總住院醫師沈甜甜也聞訊趕來。那天的失敗,令她甚是鬱悶,她也覺得,這種體型的病人,做腰穿應該不難,可當天,自信心滿滿的沈甜甜,和其他人一樣,以失敗告終。
陳浩讓譚三少協助,將病人的體位擺好,便動起手來。定位、消毒、打開腰穿包、戴好手套、鋪巾、麻醉、進針......動作流暢自然,毫不拖泥帶水,更沒有絲毫的停滯。
站在身邊的廖梅,看見陳浩的針,一直緩慢往前推進,暴露在皮膚外面的針越來越短。
廖梅心裡打起鼓來:我前天進到這樣的深度就不敢進了,這個陳主任,為什麼這麼大膽,還將針往裡送?
是的,陳浩手中的腰穿針進針的深度,已經超過教科書的範圍,但陳浩還是一臉淡定地,緩慢地將針向前推進,所有圍觀的醫生們,都屏住氣,緊緊地盯著陳浩的手。
突然間,陳浩推進的手停了下來,並伸直了腰,此時的腰穿針露出外面的部分,大約剩下2厘米左右。
只見陳浩一隻手將針固定,一隻手緩緩地將針芯往外拔。陳浩不敢完全排除蛛網膜下腔出血,也就不能不防範高顱內壓的可能。
隨著緩慢拔出的針芯離開針體,無色的腦脊液隨即緩慢流了出來。測完壓力,留取適量的腦脊液送檢,陳浩才迅速拔出腰穿針,並叮囑患者,必須在床上平臥六小時後,才能起床活動。
走出病房,廖梅他們一直跟著陳浩來到課室,陳浩示意他們坐好,陳浩正準備藉此機會,強調基本技能的重要性。
廖梅還沒等陳浩開口,便搶先說道:「陳主任,我打心眼裡佩服您!前天我也做了,但我不敢進針這麼深,我知道我失敗的原因了,還是基本功不夠紮實啊。」
這是陳浩一直很敬重廖梅的原因:有錯就承認,不逃避,不為自己找藉口,並在錯誤中不斷學習和進步。
「大家都要向廖教授學習。每個人都有自己的不足,這不可怕,可怕的是不敢承認自己的不足,甚至找各種藉口為自己辯護,這樣的人,是沒有什麼發展前途的,希望今天在座的各位,好好記住這一點。」
「請大家到課室來,是想和大家說一說基本功的重要性。當一個病人的診斷不清楚時,當這個病人的診斷,需要你用最基本的方法去獲取證據時,如果基本功不過關,你就拿不到你想要的證據。」
「就像今天這個病人,如果腰穿做不了,不知道腦脊液的情況,那蛛網膜下腔出血的診斷就成立了,治療的方向也就完全錯了。」
「剛才廖教授也說了,她不敢進針這麼深。一般而言,腰穿時的進針深度為4~6厘米,這是標準的說法」
「但大家也知道,進針的過程中會遇到兩個阻力點,一個是韌帶,一個是硬脊膜。」
「當腰穿針穿過這兩個阻力點的時候,會有明顯的落空感,當然,前提是你必須緩慢進針,才能感受到這兩個落空感。」
「我今天為什麼敢進這麼深?因為我進入到5厘米左右時,才遇到第一個落空感,我知道,針還沒有進入到脊髓蛛網膜下腔,所以我才繼續進針。」
「當遇到第二個明顯的落空感時,我相信,我成功了,最後的結果,大家也看到了。」
「其實我今天的進針深度並不是很深,大概是7厘米左右。我知道,我的中指一橫指的寬度大約1.5厘米,所以我對進針的深度,心中有數。」
「腰穿是我們神經內科醫生必須掌握的基本技術,大家一定要熟練掌握,從自己和別人的失敗中學習,從自己和別人的成功中學習,不斷琢磨,才能不斷進步。」
陳浩一番說話,令在場的所有醫生心服口服。
醫院是知識分子扎堆的地方,每一個醫生都認為自己是最好的。能夠令他們折服的辦法只有一個,那就是你比他們強,是全方位的強。
陳浩在神經內科的威信,從翟向文時代開始,就這樣一步步地建立起來,並成為科內同事們仰望和追趕的目標。
二十世紀九十年代末至二十一世紀初,是我國網際網路迅猛發展的階段。
不少大型醫院開始使用網際網路技術,對醫院的診療系統和管理系統,進行升級改造,並取得了令人矚目的成績。
網際網路技術進入醫院,已經成為一種不可阻擋的趨勢。
地處我國偏遠地區的江州醫學院附屬醫院,在二十一世紀初,醫院的工作,還停留在人工操作層面,與先進的醫院相比,明顯存在著工作效率低下、出錯率高、紙張浪費等嚴重弊端。
落後則思變。2004年中,醫院決策層決定,在全院範圍內,上馬大型的醫院操作軟體系統,這一系統從硬體到軟體,從人員培訓到系統的調試應用等,繁雜且風險極大。
為了保證醫院的日常工作不受影響,醫院領導採取穩紮穩打的方法,每個模塊,先在試點科室進行試運行。
而在試點科室的選擇上,既兼顧病人少的、清閒的科室,也包含了病人多、工作量大的科室,然後再選一個處於中間狀態的科室。
醫院的目的很明確,在這三種狀態下,測試系統的穩定性和速度,然後根據試運行的情況,再擇機在全院鋪開。
此時的韓治,在醫院領導層中並沒有得到重視,林雄過硬的專業技術,林雄的強勢管理,使其他的副職不敢越雷池半步。
很善於捕捉機會的韓治,主動向林雄請纓,讓神經內科成為首先上馬的、門診工作站的試點科室。
對於神經內科,林雄有足夠的信心和信任,而林雄的這份信心和信任,並非來自韓治,而是來自對在一線埋頭苦幹的陳浩的認可。
當然,韓治的提議,自然毫無爭議地獲得林雄的肯定和同意。
韓治將任務領下來,可工作的重擔,卻落在陳浩的肩上。
對於醫院準備使用醫院管理系統軟體的消息,陳浩早已知道,並根據他對韓治的了解,推測神經內科極有可能成為試點科室。