第508章 571.來自消化內科的會診
「都是他一個人在跟？」艾總驚了，「那你們天天在搞什麼？吃白飯啊？」
艾總終於發現了問題，但這個時候好像有點晚了，他也拉不下面子去挽回一個小員工。
離了他王屠夫，難不成還要吃帶毛豬了？
沒有人是不可替代的，艾總心想。
他的想法是沒錯的，但忽略了一個重點，那就是替代的代價可能會比較高。
王卓離職後只覺得一身輕，他馬不停蹄的來到了京城，有家公司一直催著他來面試。
「兄弟，你面試的是什麼崗位啊？」一個跟他年齡差不多的年輕人問道。
「科研崗。」王卓跟對方聊了起來，跟他說話的這個叫程飛鵬，是從魔都那邊過來的。
「我們公司待遇不行，想著來這邊看看。」程飛鵬說道。
「公司效益不好嗎？」
「挺好的，老闆別墅都買了好幾套了。」程飛鵬吐槽道，「就是不舍給我們漲工資。」
「那咱們差不多。」王卓笑了起來，「我是天天吃大餅，快要被撐死了。」
「兄弟，你了解這家公司的情況不？」程飛鵬問道，「之前說讓我去Z州面試，這突然又改到京城了。」
他心裡有點沒底，總覺得有點不靠譜，但衝著但對方給出的薪資條件，他也決定來看一眼。
再一個就是給老東家製造點壓力，讓他們知道少了自己，公司的運行肯定會出現一點小BUG。
「應該是真的，我同學就在裡面呢。」王卓說道，「他讓我來的。」
王卓的同學讓他到了給一個小頭目打電話，王卓有點搞不清楚這個對方說的這個小頭目是什麼意思，想看看再說。
正說著話呢，有人過來喊了，讓他們進去。
「你27了，還沒結婚？」
「是的。」王卓回答道。
「有女朋友嗎？」
「沒有。」
「為什麼沒有？」王亮問道，「是不想談嗎？」
「談了1個，沒成。」王卓略顯尷尬，「現在的女孩子不太好騙。」
「嗯這倒是。」王亮說道，「你這個條件優勢很大啊，應該是能被錄用的。」
「我有個同學在咱們公司，叫胡青峰。」
「你就是小胡的那個同學啊，怎麼沒給我打電話啊？」小頭目王亮一下子變得很熱情，「小胡他現在在我那組呢！」
「這兩天收拾收拾東西過來吧，你到時候也跟著我。」
胡青峰說了，他這個同學能力很強，可不能便宜其他人了。
王亮現在在實驗室話語權越來越大，手下領導著兩個小組，但人還是跟以前一樣嘻嘻哈哈的，岳鵬輝多次提醒讓他再沉穩一些。
但是他做不到。
高風準備休息幾天，他現在惰性比較大，對工作沒有之前那麼有熱情了。
「友良，這樣是不是不太好？」
「怎麼會呢，他們努力工作是因為要得到金錢，而您，我的老闆，恰恰不缺少這個東西。」李友良說道，「歇歇好，您本身就很優秀，要是比一般人還努力，那對平常人來講也太不公平了。」
「你說的很有道理！」
但回到家裡歇了2天，反倒是覺得有點無聊。
他本來是想帶幾天孩子，但發現孩子根本到了不了自己手裡面。
李欣瑤要抱，丈母娘要抱，他爸媽要抱，岳父大人一回家也要抱。
得了，伱們伺候吧，我去醫院，高風決定去溜達一圈。
醫院是個神奇的地方，只要在科室那就一定不會讓你閒著，高風剛到科室就被人喊著去會診。
患者是一個急性胰腺炎的病人，年齡很小，只有12歲，但噸位很大，180多斤。
患者的父母看起來都瘦瘦的，看來孩子吃成這樣完全是靠自己的本事。
「家裡是開滷肉店的。」主管醫生解釋道，「這孩子能吃。」
患者剛上初一，平時住校，對學校的伙食還不太適應，上周末回來一口氣吃了5個鹵豬腳。
到晚上就開始覺得有點不舒服了，先是噁心，然後就是劇烈的上腹部疼痛。
他爸媽還在店裡熬滷汁呢，接到電話趕緊往家跑，後來是打的急診120。
小區看門是一個耳朵不好使的大爺，敲了半天他才磨磨蹭蹭的開了門。
讓救護車司機和醫生、護士無語的是，樓下的過道停滿了車，車根本開不進去，只能停大門口。
患者家住6樓，還沒有電梯.
難度一下子就上來了。
好在鄰居們都很熱心，大家齊心協力把這個大胖子給抬了下來。
由於有暴飲暴食的病史，急診科的醫生第一時間就考慮急性胰腺炎。一拍片子，好嘛，確診了，於是給消化科扔過去了。
「現在的情況是雙側有大量的胸腔積液。」主管醫生介紹道。
「那你給他置管引流啊。」高風說道，這還至於請會診嗎？
「做了一次，發生了胸膜反應。」消化科的管床醫生有些尷尬，當時患者嗝的一聲就昏過去了。
不過很快就醒了，護士都沒把手中的腎上腺素給紮上。
胸膜反應是胸膜穿刺過程中較嚴重的併發症，是指因診斷或治療胸膜疾病行胸膜腔穿刺的過程中，患者頭暈、胸悶、面色蒼白、出汗、甚至昏厥等一系列反應。
從生理因素來講，胸穿會導致反射性迷走神經功能亢進；年輕患者對刺激的反應敏感，胸膜反應的發生率明顯升高。
再一個就是醫生操作不熟練，術前定位不準確，反覆穿刺常也能導致胸膜反應。
這個患者比較胖，皮厚，給操作帶來了極大的不便。
雖然這次胸膜肺炎有驚無險，但消化科的醫生還是不願意再嘗試了。
「你們呼吸科的胸穿做的肯定比我們多得多，看能不能給穿一下。」他為難道，「真不行我給他弄重症去。」
高風能理解他的為難，現在醫患環境不是很好，再加上患者還是個孩子，真要出什麼問題就糟了。
「算了，我幫你做吧。」高風想了一下後道，誰讓我閒呢，再說，來都來了。
「這也太麻煩高主任了。」管床醫生很高興，他是第一次跟高風打交道，原本想著這麼牛的人會不好交流呢，沒想到一點架子都沒有。
甚至還願意親自幫他解決問題。
高風剛戴上手套，消化科的丁主任就過來了。
「你這不是胡鬧嘛。」他對著管床醫生一通教訓，「你讓高教授過來做胸穿？」
「真有你的.」
「高教授，你看這事弄的。」丁主任一臉的尷尬，下面的人也太不懂事了。
高風擺了擺手，他倒是沒覺得有什麼。作為一名醫生，要把解除患者的痛苦放在第一位。
其他人當然也可以做，但現在他在這裡呢，哪能因為身份地位的問題讓患者等著呢。
高風摸了摸彩超定位點的位置，手感不錯，厚厚的一層脂肪，這要是拿出去榨油，收益應該不錯。
「叔叔，疼不疼？」患者一臉的擔憂。
懼怕疼痛也會導致胸膜反應發生的概率升高，高風沖他笑了一下：「不疼的，就跟被螞蟻咬了一口一樣。」
想要減輕患者的痛苦，就要把麻醉做到位，對於一些經驗豐富的醫生來說，這一步其實不難。
要擱以往，一支利多卡因絕對夠用了，但這次高風特意多抽一支，胖子看病貴的原因就在此。
幾個規培生圍在一旁觀看，清澈的眼睛中透露著滿滿的愚蠢。
「你們轉過呼吸科沒？」高風問道。
「沒呢，要下下個月。」一個女孩子回答道。
原來是一群小垃圾，高風邊做邊給他們講解操作中需要注意的事項。
這項操作對他來講實在是過於簡單了，只能用信手拈來來形容，很快淡黃色積液就從引流管中流了出來。
好簡單！圍觀的幾個學生生出了我上我也行的感覺。
正準備走人呢，普外科的胡主任走了過來，「高主任，你回來了？」
高風同他寒暄了幾句，得知對方也是來會診的。
「走吧，據說是什麼疑難雜症，正好你最擅長看這個嘛。」胡主任邀請他同去。
患者也是個年輕人，24歲。
3天前跟女朋友出去吃了火鍋，回來後就開始腹痛、腹瀉。
剛開始以為是普通的急性腸胃炎，自己買了些藥吃，效果不好。
再後來腹痛加重，伴有噁心，工作嚴重受到影響，只好來到社區醫院就診。
接診的的醫生大概問了下情況，還是考慮急性腸胃炎，給輸液治療後患者腹痛有些好轉。
患者為了不耽誤工作，很快便離開了社區醫院。回去休息了半天，結果當天晚上腹痛噁心又加重了，還吐了幾次，剛吃的東西全吐了，在女友的陪同下，來到醫院急診。
急診科醫生見患者腹痛明顯，雖然不敢大意，但也沒過多考慮。
一般來講，這麼年輕的患者，腹痛多數都是小問題。如果是中老年人，那就要警惕了。
「哪裡痛？」急診科醫生問道。
「這裡。」患者指著右下腹說道，他緊皺著眉頭，看得出的確很痛苦。
急診科醫生讓患者躺檢查床上，給他腹部做了些檢查，特意按壓了右下腹。
患者雖然疼痛厲害，但整個腹部都還是軟的，這提示可能病情並不太嚴重。
如果整個肚子摸起來都是硬邦邦的了，那就提示著腹腔內情況比較嚴重，可能會有急性腹膜炎，這個時候患者會痛得非常厲害。
「可能是急性闌尾炎，但也可能是其他的問題。」急診科的醫生比較慎重，「查查吧。」
他給患者開了腹部平片和闌尾區的彩超，同時還開具了抽血檢驗。
患者不太想做，「要不直接給我開點藥吧，輸點液也行。」
「那不行。」他的要求被急診科醫生直接拒絕了。
急診科的醫生往往擁有一種難得可貴的品質，那就是謹慎。
幹這一行時間長了，不謹慎的都會被生活打臉，少數甚至會得到終身難忘的鮮血教訓，不謹慎不行。不謹慎的急診科醫生，是在害人害己。
「尿也要留，做個尿常規。」急診科醫生說話間又給加了一項檢驗項目。
如果尿裡面有紅細胞，那麼也要考慮是不是腎結石或者輸尿管結石導致的腎絞痛可能。
不過患者是腎絞痛的可能性較小，因為剛剛他叩擊患者雙側腰背部時並沒有發現疼痛加重，腎臟區域也沒有叩痛，這不支持腎結石導致的腹痛。
但為了安全，還是要常規考慮，而且最好要做B超排查一下。
患者對醫生還是比較信任的，很快便去檢查了。
腹部B超很快做完了，沒有看到膽囊、膽管結石，也沒有看到闌尾明顯病變，腎結石、輸尿管結石也都是沒有的，一切看起來都是好端端的。
膽囊炎、膽管炎、腎結石基本上可以排除了，但是闌尾炎這個不好說，畢竟B超有時候看的不是太準確。
患者畢竟有右下腹疼痛，而闌尾的位置就在右下腹腔裡面，如果闌尾發炎，幾乎所有的患者都會有右下腹疼痛的症狀。
但典型的闌尾炎一開始並不是右下腹疼痛，而是肚臍周圍疼痛，後來才逐漸表現為右下腹疼痛，這叫轉移性右下腹疼痛。
原因是因為腹腔臟器神經支配比較複雜，開始時闌尾炎比較輕微，疼痛經過神經纖維傳入大腦，大腦誤以為是肚臍周圍出了問題。
到後來闌尾炎症加重了，侵犯了局部的腹壁，疼痛刺激經過腹壁神經傳入大腦後，大腦才真正發現問題是來自右下腹的闌尾，這時候疼痛就固定在右下腹了。
「我建議再做個CT，CT能進一步確定到底是不是闌尾炎。」
患者稍微遲疑了一下，後來還是同意了。因為肚子真的很痛，他也想儘快搞清楚什麼問題，好得到針對性的處理。
急診科醫生徵得患者同意後，直接將患者推到了CT室。
結果很快出來：未見異常。
這讓雙方都很失望。
不得已急診科醫生給患者用了抗生素左氧氟沙星注射液，以及解痙的藥物間苯三酚。
但效果差強人意，患者感覺疼痛有減輕，但不明顯。
「乾脆住院吧，詳細查查。」患者的女友有些擔心，在她的勸說下患者最終同意住院。
很快，病人就被送到了消化內科。
(本章完)