第477章 541.74歲有60年的吸菸史？
張天亮在沙發上坐著，看到有人進來抬頭看了一眼，李友良看到他灰敗的眼神，心裡蠻不是滋味的。
「現在醫學技術發達了，可以再去檢查一下。」他建議道。
「上次我媽說帶他做頭顱磁共振呢，結果還沒躺下呢就說頭痛的厲害，然後癲癇就犯了。」張老師的兒子有些無奈的說道，「然後就回來了。」
張天亮從內心深處已經接受了自己的病情，也不願意再去醫院。
「別折騰了，我這輩子就這樣了。」他對自己的妹妹說道。
李友良把自己問到的情況一字不落的匯報給了高風，後者聽完陷入了沉思。
「有什麼問題嗎？」他小聲的問道。
當然有了，要不然系統不可能發布這樣的任務。
完成任務只能獲得1點技能點，而失敗卻要扣除100點，高風還是第一次遇見這樣獎勵跟懲罰相差這麼大的任務。
這說明診斷應該不難，他分析道。
癲癇，又叫「羊癲瘋」，是一種表現為反覆癲癇發作的慢性腦部疾病，會突然間毫無緣由的發作，任何年齡段的人群均可發病，是最常見的神經系統疾病之一。
癲癇發作是由腦部神經元＂異常放電＂引起的，具有反覆性和短暫性的特點，是癲癇的主要症狀。
癲癇影響著全球7000多萬人，中國人群的發病率在5‰～7‰之間，全國有650萬～910萬患者。
每年，我國會有40萬～60萬人被新確診為癲癇患者。癲癇可發生在各個年齡人群，但兒童患者和老年患者比較常見。在孕期女性中，癲癇發作的比例為0.3%～0.7%。
癲癇患者肯定會出現癇性發作，但是，出現癇性發作的人並不一定患有癲癇。
莫非張天亮的癲癇診斷是錯誤的？
多想也無益，高風決定明天親自去看看。
至於為什麼不是今天，那是因為郭院長跟他約好了。
「有個親戚想讓你看一下。」
「省醫這麼多專家呢，怎麼想起來找我？」高風笑著問道。
「我聽說你最擅長看疑難雜症。」郭院長把他領到了重症監護室，「是我二叔，小時候對我挺好的。」他說話的時候表情凝重。
高風立刻打起了精神，「我看看是什麼情況。」
患者郭大河，男，74歲，因間斷咳嗽、胸悶20餘年，加重伴發熱3天為主訴入住呼吸內科。
給予控制感染及對症治療後，症狀減輕不明顯，2天前家人發現他精神有點異常。
「一直對我說翠娥你辛苦了，你辛苦了。」郭大河老伴對護士說道。
「這有什麼問題嗎？你是感覺他對你太客氣了嗎？」
「是有點客氣，但我也不叫翠娥啊。」
管床醫生看著患者水汪汪的大眼睛，判斷他是出現了肺性腦病。
這是因為郭大河有60年的抽菸史，早就被診斷為了慢性阻塞性肺疾病。呼吸道感染誘發慢性阻塞性肺疾病急性發作，接著再出現肺性腦病是很常見的情況。
正常的情況下，人體經肺部吸入氧氣，然後排出二氧化碳，這是氣體交換的過程。
但慢性阻塞性肺疾病的患者通氣功能出現了障礙，導致了二氧化碳的瀦留，進而會引起的一系列神經精神障礙症狀，包括頭痛、頭暈、煩躁不安、口齒不清、精神錯亂等。
這屬於比較嚴重的情況。
「74歲有60年的吸菸史？」高風看著病歷問道。
「是的，他說是遺傳。」重症醫學科的醫生苦笑了一聲，「住院前幾天還在抽呢。」
神特麼的遺傳
對於郭大河來說，飯可以不吃，水可以不喝，但煙必須要抽，你不抽我不抽，國家拿什麼製造航母？
可以說，航母上至少有2根螺釘是郭大河同志貢獻的。
「來的時候查了血氣，二氧化碳分壓104！」重症的醫生說道，「插管上了呼吸機，現在二氧化碳分壓降到67了，但意識狀態還是不行。「
這點還是比較奇怪的。
按道理如果是二氧化碳瀦留引起的肺性腦病，那經呼吸機糾正後患者的意識應該是能很快清醒的。
難道是其它問題？
高風往下看病歷，發現既往史裡面寫著郭大河曾在省醫神經外科住過一次院。
4月前因頭痛伴左眼瞼下垂3個月，加重伴左上肢麻木1月到人民醫院處就診，被診斷為左橋前池占位，行左橋前池占位切除術。
病理診斷：纖維組織內可見核大深染的纖維母細胞伴擠壓及退變，並見少許游離破碎鱗狀上皮細胞團伴輕度異型，請結合臨床，建議定期複查，符合膽脂瘤。
膽脂瘤並非真正的腫瘤，而是一種良性疾病，但也會對骨質造成破壞，一般都是選擇手術切除。
高風仔細查看了一下患者，郭大河目前還上著呼吸機，處於鎮靜狀態，生命體徵看著還可以。
「我覺得不像是肺性腦病。」他沉吟了一下對管床醫生說道，「二氧化碳已經降到67了，這對他來說已經足夠了。」
郭大河常年吸菸，確診慢性阻塞性肺疾病多年，早就發展成了慢性II型呼吸衰竭，二氧化碳平時就高於正常值。
二氧化碳67mmHg，對於一般人來講肯定受不了，對他來講卻是可以耐受的。
「那為什麼還是老是說胡話？」管床醫生問出了心裡的疑問，「您覺得哪裡出現了問題呢？」
「頭上的影像學檢查沒有做嗎？」高風問道。
「沒有。」
高風把郭大河上次住院的影像學檢查調了出來，磁共振和CT上都顯示是左橋前池占位，腫塊直徑大約1公分。
他又點擊了病理結果，只是看了一眼，臉上的表情就凝重了起來。
「怎麼了？」管床醫生看著感覺有點不對勁。
「這不是角化珠嗎？」高風指著電腦上病理圖片問道，「也有細胞間橋，為什麼沒有報鱗癌可能？」
「我不懂啊.」管床醫生愣愣的說道，雖說上大學的時候也學過病理，但這麼多年過去了，早就把這點知識還給老師了。
「你現在帶著病人再去做一個頭顱CT。」高風對他道，然後轉身出了辦公室。
郭院長正在樓梯拐角處抽菸，旁邊就寫著禁止吸菸的牌子，但幾個家屬均視而不見。
二叔郭大河小時候對他很好，現在老人家全身插滿了管子，他上次看了一眼回來後難受了半天，這次乾脆就沒再進去。
「怎麼樣啊？」
「我感覺診斷可能有點問題。」高風猶豫了一下說道，「不過還是要看檢查的結果。」
「能發現問題就好。」郭院長鬆了口氣。
很快檢查結果就出來了，頭顱CT顯示鞍區軟組織病變伴骨質破壞，與4月前相比範圍明顯增大。
「應該是惡性腫瘤。」高風這下確信了自己的判斷，當下他便給病理科丁主任打了個電話。
丁主任趕到的時候發現郭院長也在，當下趕緊向其打了個招呼。高風給他讓了個位置，丁主任仔細看了一下報告，老臉騰的一下子就白了。
「這這也太.」他這會兒出了一頭的汗，「有鱗癌的特徵啊報告寫的太片面了」
「病人和家屬他們知道嗎？這可」「可得想想辦法.」
他沒注意到一旁的郭院長臉都黑了。
「混帳！」
郭院長憤怒的聲音讓丁主任嚇了一跳。
「院長，這個誤診很影響醫院的聲譽啊。」他趕緊解釋道，「還是大事化小小事化了為好。」
高風
高風扯了扯丁主任的白大衣，後者眼神中透露著迷惑：難道我說的不對？
「這是郭院長的二叔。」高風解釋道。
去求吧！
「這個病理報告是老馬出的，他全責。」丁主任說。
「伱放屁！」郭院長怒道，「你給我等著！你們誰也跑不掉！」他說完掉頭就走。
「這個老馬！」緩了一會兒丁主任鬱悶道，「他是拍拍屁股沒了，我們倒吃不了兜著走了」
老馬一直身體都不好，1月前因為心肌梗死去世了。
人家人都沒了，去哪裡追究責任？看來板子要打到他丁某人屁股上了，丁主任哭喪著臉離開了。
病因搞清楚後，腫瘤科的醫生很快便過來會診。
「有點晚了，他這個情況可是沒法耐受化療的。」邢主任小心翼翼的說道，他也是剛知道病人是郭院長的二叔，而且還被誤診了。
「要是4個月前是不是會好一些？」郭院長問道。
「這個..這個不好說啊」這個問題可把邢主任難為壞了。
「有什麼不好說的！你有什麼說什麼！」郭院長滿臉的不高興，「我他麼是院長，難不成會去當醫鬧啊！」
「那會好很多生存周期應該能延長不少時間..」邢主任小聲道，其實如果能擴大手術切除的範圍，說不定結果會更好，但他不敢說。
神經外科的丘主任此時心裡也是七上八下，他們剛才在科室裡面討論了一下。
大家都認為患者第一次入院結合患者影像學檢查診斷為左橋前池占位，影像學顯示占位明顯。
臨床症狀頭痛伴左眼瞼下垂3月，加重伴左上肢麻木1月，體格檢查顯示左側眼瞼下垂，左側眼球活動障礙，影響患者正常生活。
手術治療有明確的手術適應症。
所以全是病理科的錯，他們神經外科沒有一丁點的責任。
但看到郭院長緊鎖的眉頭，丘主任咽了幾口唾液，「這個..我們神經外科也有很大的責任，應該督促患者複查的」
這個事最終也是不了了之，調查發現，病理科的馬主任當天看了近600張片子，他那天值班。
由於擔心工作完不成，馬主任7點不到就到了病理科，除了中午吃飯花費了半小時，他一直坐到了晚上9點多。
省醫病理科有62人，面對每天將近4000張切片，工作人員也只能連軸轉。
「老馬有腎病，身體一直不太好，可能是忙中出錯了。」丁主任向郭院長匯報導，「他挺負責的一個人，一輩子都沒出過差錯。」
「怎麼不多招一些人？」郭院長臉上的表情有些複雜。
「我遞了申請，嗯有人沒批」丁主任說，具體那人是誰我不說，但我想你應該知道。
「我們檢查了那天的病理報告，只有您二叔的有問題.」
郭大河1月後去見了馬克思，丁主任因為管理責任被扣了三個月的績效。
這是後話，高風此時正在跟張老師的丈夫溝通。
「你是省醫的醫生？」
「是的，昨天無意間看到你大舅哥癲癇發作了，就想著過來看看是怎麼回事。」高風說道。
「他這是老毛病了。」張老師的丈夫給泡了杯茶，「你是神經內科的醫生嗎？」
「我是全科的。」高風回道，「聽說之前他去我們醫院就診過，但是好像沒做成檢查。」
「是啊，那次癲癇又發作了，而且他一直說頭痛。」張老師丈夫說了一下當時的具體情況，從那以後張天亮也不願意配合前往醫院了。
「嗯現在的檢查手段比以前高明多了，可以再查找一下癲癇發作的原因。」高風斟酌道，「我覺得他的起病挺突然的，應該是有跡可循。」
「這樣啊」張老師的丈夫有些猶豫，表示要跟自己的愛人商量一下。
很快張老師就回來了，她聽說有省醫的大夫登門，還是有關自己的哥哥，趕緊便從學校回家。
「高醫生，你看起來挺年輕的啊。」張老師的神情中帶有一點失望，但被她很好的掩飾住了。
「這是咱們省醫全科醫學科的高主任。」李友良開口道，「高主任可是長江學者。」
「什麼？！」張老師和他的愛人驚了，他們可是知道長江學者的含量的。
「你沒開玩笑吧？」
「我們哪裡那麼閒，專門上門來和你們開玩笑。」李友良說道，「高主任也是偶然看到你哥哥癲癇發作，想著過來看一下。」
「我感覺他這個挺奇怪的，所以有些好奇。」高風含糊道。
「他這是老毛病了。」張老師又把哥哥的情況說了一遍，跟她愛人敘述的大同小異。
(本章完)