第415章 480.給他推支氯化鉀
「可胖了更不好，會.會讓人感到害怕的。」患者小聲的說道。
「怎麼會呢。」鄒雲想笑道，「那句話怎麼說來著，好看的皮囊千篇一律，有趣的靈魂200多.萬一挑一。」
「我還是喜歡有力量感的女孩子。」他指的是胸和臀部，其他地方的肉不算。
「胖了也不要緊啊，我們可以一起健身。」
「健身累了，我們一起洗洗澡，然後一起.」
「一起洗洗澡？」患者看著他的勾人的桃花眼，臉都紅了。
「當然是跟我女朋友。」鄒雲皺著眉頭說道，「你這樣的不行，你太瘦了。」
「我也可以吃胖的，我以前有這個底子。」患者鼓足勇氣道。
「你行嗎？」鄒雲懷疑的說道，「我聽說你多吃一點都會吐。」
「我可以的。」患者趕緊道，「我慢慢來，肯定能胖起來的。」
「真的嗎？其實我第一眼看到你就很有感覺。」鄒雲欣喜的說道，「我發現你是個特別善良的女孩子，身材還高挑，第一眼我就迷上你了。」
「等你哦。」他給了患者一個大大的擁抱，後者的臉都紅到耳朵根了。
「伱真能等我嗎？」患者害羞的問道。
「當然可以啊。」鄒雲說道，這真的是他的真心話，畢竟已經收了10萬塊錢的定金，家屬承諾了，一個月給8萬，病情好轉了還有大紅包。
所以，等多久都行，職業精神在這放著呢。
當天下午，患者多喝了一碗白粥，還吃了1個雞蛋，而且沒有出現明顯的噁心症狀。
「這女的也一樣，都是見色起意。」李友良說道，「你看看，查房的時候還說沒勁，這會兒聊微信那手指頭點的人眼花。」
「能見到效果就好。」高風笑道。
患者的病情以肉眼可見的速度好轉，很快她的體重就來到了100斤，臉上看著也有肉了。
這下患者的媽媽又有點急了，這體重增的有點快啊。
「我們需要修改一下劇本。」家屬緊急跟鄒雲溝通了一下，「傷害她！明天你得傷害她。」
「啊？」鄒雲有點遺憾，這意味自己的工作結束了。
於是第二天，患者無意間便看到了鄒雲在大街上跟一個漂亮的女孩子摟摟抱抱，舉止親密，還打波波。
「渣男！」
鄒雲臉上挨了一個大嘴巴子，成功的從暖男轉型為渣男。
——
胡嘉然最近忙起來了，針對多發性骨髓瘤CAR-T治療藥物又遇到了難點。
「要不您過來看看？」他給高風打了電話。
高風專門抽了一天時間去了一趟，他來到實驗室的時候，正聽見幾個人在那談論家長里短。
「我跟你們說啊，結婚一定要找對人。」一個年紀大點的員工感慨道，「娶老婆這個事.」
「娶對了，你咳嗽一聲，她都以為你感冒了。」
「娶錯了，你上吊，她都以為你在盪鞦韆。「
看他的表情，高風感覺他應該是鞦韆沒少盪。
「胡嘉然呢?」李友良問道。
「胡總在辦公室呢。」幾人趕忙站了起來，「老闆好！」
「你們也好。」高風點頭回應道。
「嵌入這塊死活做不出來。」胡嘉然把他領到了實驗室，不得不說，這邊的地方比在Z大那時候大了好多倍，走了好幾分鐘才到目的地。
「你讓人做一遍我看看。」高風示意道。
「那還是我來吧。「胡嘉然很自覺的上前，其他人雖然學歷都比他高，但動手能力這塊，還是沒有人能超過他。
高風看著他把嵌合的步驟過了一遍，最後的結果自然是失敗的。
「順序不對，溫控也沒做好。」他想了一下還是直接拿出了一張紙，「你照這個上面的來吧。」
看到胡嘉然的操作，他是懶得教了，這比他做的還好呢。
「是不是給大家講一下原理什麼的啊，比如為什麼要這個溫度。」胡嘉然說道。
「還是要靠大家自己鑽研。」高風說道，「你別把東西一下子拿出來，你慢慢的提示他們。」
胡嘉然只覺得腦殼疼，他對這個是一知半解，能怎麼提示大家？這不為難人嘛。
不過以前好像也這樣過來了，他只得點了點頭。
高風其實也不全是怕麻煩，很多東西他還沒搞明白呢。人的精力總是有限的，他一直肝也不是事。
還不如把東西寫出來，讓這幫子人去研究呢。
結果都給他們了，印證過程總要簡單點吧。
「老大爺，你哪裡不舒服啊？」
「不糊塗，我腦子好使著呢。」大爺滿臉笑容的回答道。
「他耳朵不好使。」一旁的家屬對高風說道，「主要就是活動的時候胸悶。」
「我耳朵好著呢。」大爺這句話倒是聽得很清晰。
「那我說一句，你重複一下。」步正陽說道。
「兄弟。」
「勝利。」大爺說道。
「特長。」
「課堂。」大爺
「救火。」
「碩果。」大爺
「速度。」
「互動。」大爺自信的說道。
「一會兒你帶他去耳鼻喉科再看一下。」步正陽對家屬說道，「看是不是配個助聽器什麼的。」
大家都看出來了，大爺的聽力是有的，但明顯不是很多。
這個老大爺今年已經94歲了，這次是因為活動後胸悶2周為主訴入院，之前在社區拍過胸片，報告上寫的是雙肺多發陰影，建議行胸部CT檢查，但沒有見到片子。
「最好還是再拍一個胸部CT。」高風聽診的時候發現老爺子的肺部能夠聽到明顯的乾濕性囉音，心率也不是很規整。
「好的。」家屬還是很積極的，「等其他人過來我們一起去。」
「您是老爺子的兒子？」步正陽問道，「您看起來還是挺年輕的，今年快60了吧？」
「我是他孫子。」男家屬有點無語，「我才剛40歲出頭。」
「那你長得還是挺著急的。」步正陽笑著說道。
下午的時候，患者的胸部CT結果就出來了，高風看了一下後不由得皺起了眉頭，一旁的步正陽也是臉色不好看。
「大夫，問題嚴重嗎？」患者的孫子問道。
「嗯，怎麼說呢。」管床的步正陽猶豫了一下，「一個壞消息和一個好消息。」
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「您先說好消息吧。」男家屬說道。
「好消息是不用再去耳鼻喉科配什麼助聽器了。」
「壞消息呢？」
「大概率是腫瘤，晚期的。」高風指給他看，「你看，這一塊直徑有4公分，有分頁、有胸膜牽拉，還有分葉，這是惡性的特徵。」
「肝部上這幾塊應該也是轉移過來的。」
「這可真是.」家屬嘆了口氣。
「這個年紀了，還是建議姑息治療。」高風對他道，「真想積極一點，可以做一個穿刺，看看是什麼類型的。」
「如果有基因突變可以吃靶向藥。」
要是沒有，都這個年紀了，化療不知道能不能頂的住。
家屬經過商議，還是決定積極一點，畢竟患者現在能走能吃的，什麼都不做他們感情上有點接受不了。
由於腫塊的位置相對靠外周，高風決定給患者做一個肺穿刺檢查。
總體過程還是很順利的，結果沒有任何僥倖，病理提示是肺鱗癌。做了一個基因檢測，提示EML4-ALK融合。
「哎呦，老爺子運氣還是挺不錯的。」步正陽笑道，「這是個鑽石突變。」
ALK融合突變是非小細胞肺癌常見驅動基因突變之一，因其相比較其他靶點及藥物，具有ALK基因突變的患者使用相應的靶向藥可以獲得更好的療效，更長的生存期，也被稱為「鑽石突變」。
但是，ALK融合突變發生概率僅5%-7%左右，因此ALK陽性的都是幸運兒。
「都得這個病了還幸運啥啊。」患者的孫子苦笑了一聲。
「算是不幸中的萬幸吧。」高風說了一句。
不過針對ALK融合突變的藥物大多都比較昂貴，不過這對患者來說並不是問題。
他結婚早，年輕的時候開枝散葉的工作做得很好，步正陽得知老爺子一共有8個子女，孫子輩的有14人，這些人都已經成年了。
家屬們開了個動員會，很快帳面上就多了10多萬的住院費。
人多力量大這句話被昭示的明明白白的，隔壁床的一個老爺子一臉的羨慕。
「我是事業單位的。」他憤憤不平道，「天殺的！當時不讓生。」
他就一個女兒，現在在國外，天天都是電話聯繫。人家床邊動不動圍一群家屬，抱一堆孩子，他看的眼淚直往下掉。
——
「高主任，您在醫院不？」打來電話的是重症監護室的醫生，高風記得他，上次被投毒的焦承希就是他主管的。
「在呢。」高風回了一句。
「我們收了個病人，血鉀1.0.」
「什麼？」高風聽完趕緊開足馬力往重症監護室跑去。
上次是0.9，這次又搞了個1.0的，值班的王志民感覺自己挺不幸的。
患者，男，31歲，以全身無力1小時為代主訴由120車入省醫重症監護室。
1小時前患者出現四肢無力，伴有胸悶氣短，噁心，嘔吐數十次，均為胃內容物及膽汁，無頭痛頭暈，無胸痛腹痛，無四肢抽搐等症狀，遂撥打120前來我院。
「家屬說患者既往體健，1天前大量飲酒，伴有多次劇烈嘔吐，嘔吐物為胃內容物。」王志民匯報導，「無嘔血，否認藥物過敏史。」
「體格檢查:體溫:37℃心率:121次/分呼吸:20次/分血壓:90/60mmHg;{SPO2:95%。
患者神志清，精神差，煩躁不安。雙側眼球無震顫，雙側瞳孔等大正圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。叩診雙肺呈清音，聽診雙肺呼吸音清，未聞及乾濕性囉音。心率121次/分，律齊，心音可，未聞及病理性雜音。
腹軟，全腹無壓痛，腸鳴音約4次/分。四肢肌力1級，巴氏征陰性。」
王志民一口氣說了這麼多，高風感覺他基本功挺紮實的。
「結果一出來就把鉀給泵上了。」
「血鉀太低了，我就想著喊您過來再看看。」
這麼低的血鉀，會引起心肌細胞代謝功能紊亂，導致心肌收縮功能急劇下降。後果就是容易出現突發意外，比如心跳驟停。
高風還正看化驗結果呢，一個護士嚎了起來。
「快來人啊！17床呼吸心跳停了！」
「臥槽！」王志民趕緊沖了過去，真是想什麼來什麼，17床正是這個低鉀的病人。
「命懸一線：馬家豪的生命進入了倒計時，他的太奶奶已經在趕來的路上。請立即做些什麼，挽救他的小命。完成任務可獲得技能點20點。」
事實上高風對這個患者不是很感冒，病歷上寫了，他有長期的飲酒史，多次因急性酒精中毒在急診留觀。
純純的酒蒙子。
再說了，患者的太奶奶既然已經在來的路上了，讓老人家空跑一趟好像也不太合適。
有點不尊重老人的意思。
但等他來到床邊，看到患者那張年輕的臉後，還是不由得嘆了一口氣。
按壓，插管，腎上腺素，流程很順暢，畢竟是重症監護室，搞這個他們很專業，高風都挑不出什麼大毛病。
但幾個循環過去了，患者的心跳和呼吸仍未恢復。
「上ECMO吧。」高風說道，這種情況如果真想保住患者性命，行ECMO支持下的心肺復甦才是最優解。
不過這個患者也實在是幸運，他要是在外面心跳驟停，那肯定是嘎掉了。現在高風在現場，科室裡面還能上ECMO，只能說命不該絕。
上ECMO的過程非常順利，王志民就沒見過這麼麻利的操作，搭手的護士明顯跟不上節奏，給急的手忙腳亂的。
繼續行ECMO支持下的心肺復甦，約30分鐘後患者終於恢復了自主心率。
可大家還沒鬆一口氣呢，又室顫了。
王志民趕緊舉起了除顫儀.後續是患者反覆室顫，除顫儀今天算是開足馬力了。
「血鉀1.0mmol/L。」護士拿著血氣分析結果匯報導。
「給他推一支氯化鉀。」高風示意道。
「啊？」護士懷疑自己聽錯了，「直接推啊？」
「對，血鉀太低了，所以患者才反覆室顫。」高風道，「推完下個胃管，再鼻飼幾支。」
真尼瑪離譜，護士心想，老娘上班這麼多年了，第一次被大夫要求給患者靜推氯化鉀。
(本章完)