第322章 303.耐藥肺炎
風欣科技的員工圍在實驗室門口，看著兩個通報文件大家都在議論紛紛。,-*' ^ '~*-.,_,.-*~ ~*-.,_,.-*~' ^ '*-,
「這個老劉也是夠倒霉的。」有知情人說道，「他在大老闆面前一頓大實話，害的胡總被大老闆和李總一通臭罵。」
「可不是嘛，我說昨天胡總臉怎麼青了，還以為是凍的呢」
「那這個王亮怎麼回事？」有個新入職不久的員工問道，「上班的時候不能看手機嗎？我看大家平時都.」
「沒人管這個的。」一旁的人說道，「這小子活該，讓他亂抖機靈。」
北風刺骨，王亮感覺自己的心也是冷的。
「太特麼過分了！」他對處理結果非常不滿，「到最後你反倒是沒什麼事！」
「我這大小也算個領導嘛.」岳鵬輝樂呵呵的說道。
「再說憑咱兩個這關係，處理誰不都一樣啊。」他安撫王亮道，「再說不就1000塊錢嘛，我給你補3200！」
「高主任在嗎？」一個中年男人帶著一個14歲的小女孩來到全科醫生辦公室問道。
「我就是，您是？」
「高主任您好，我叫文泰和，從杞縣過來的，前天通過沈主任聯繫過你。」中年男人說道。
他這麼一說，高風想起來這事了，前兩天沈主任的確是給他打過電話，說有一個難治性肺炎的患者要去門診找他，後來就沒音了。
他也沒把這個事放在心上，病人和家屬的想法總是在時刻發生變化。
「原本想著直接過來呢，但後來有個熟人介紹我們去中醫院了。」文泰和解釋道，「我也是看西醫治療沒有效果，就想著試試中醫。」
「那邊的醫生給開了幾天中藥。」
「有效果嗎？」一旁的步正陽問道。
這很明顯是廢話，有效果的話人家也不會來了。
「沒什麼效果，還是發燒、咳嗽。」文泰和一臉愁容，「今天孩子還有些胸悶。」
「中醫院那邊怎麼說？」高風問道。
「說還是考慮肺炎，讓住院治療。」文泰和回答道，他反覆思考後最終還是決定來省人民醫院。
2年前他父親就是在省人民醫院康復的，當時病情很重，廣東一家三甲醫院都給判死刑了。
「拉回去吧，再治療也沒什麼意義，老年人還是講究落葉歸根。」主管大夫說道。
他花了1萬塊錢雇了輛轉運車把老父親從廣東拉到了省內，當時是準備直接拉回老家的，弟弟已經提前通知親戚了，棺材都做好了，用的還是檜木。
一般來說，做棺材的木材可以使用柏木、松木、楠木、柳木、桐木、檜木。
檜木質地堅硬，密度大，有天然的防腐性，不容易腐朽，且具有淡淡的香味，適合製作高端棺材。
當然金絲楠木肯定也不錯。
文泰和的父親被抬上車的時候已經不怎麼動了，由於人死了身體會變的僵硬，開車的司機建議他現在就給父親把壽衣換上。
「要不然到時候不好穿上。」
「我幫伱吧。」司機看他笨手笨腳的樣子很著急，於是把車停了下來。
文泰和扶著自己的老父親，司機幫忙把壽衣給套上。折騰好正準備出發呢，他突然看到了一輛救護車從旁邊經過，車身上寫著省人民醫院120.
文泰和當時不知道怎麼回事，心裡莫名的一震。
「先別往家拉了，不行去這邊的省人民醫院再看一下吧。」他猶豫道，「看能不能再搶救一下。」
司機看著出氣多進氣少的病人無奈的搖了搖頭，不過家屬想幹什麼並不關自己什麼事，他只負責拿錢。
老父親在省醫監護室呆了10天，2個月後順利出院，還是自己走著出去的，到現在身體都還不錯。
由於有這樣的經歷，文泰還是很相信省醫的醫療水平的。
文雨珊，女，14歲，職業：學生。
跟大多數同齡人一樣，文雨珊的學業很繁忙，雖說只是初中，但每天仍有做不完的習題和試卷。
華國的目前的狀況就是這樣，比較卷，應試教育讓人吃足了苦頭。
當你上小學的時候，父母會告訴你：小學很重要，基礎牢不牢全看這個階段呢。
等你上初中，老師會告訴你：初中很重要，能不能上一個好點的高中全看這三年了，加把勁！
上了高中，父母和老師會告訴你：再努力一把！等上了大學就好了，上了大學可以好好玩。
其實等上了大學你就會發現，這個階段也沒辦法真正輕鬆下來，讀研讀博也需要消耗很大的精力。
小學可能只是與一個鄉鎮的同齡人對比，初中要和一個縣的同齡人競爭，高中則是要在全市嶄露頭角。
上了大學，那就是要和全省全國的同齡人共同競技了。👹💗 ６➈𝓼Ⓗυ𝔁.𝓒𝓸๓ 😝ൠ
絕大部分的人都會在這個時候發現自己的平凡，原本是家人和老師眼中驕傲的你，在這裡會發現比你更優秀的人，慢慢的就泯然眾人矣。
文雨珊此時就正在跟全縣的同齡人競爭，她並不算聰明，所以只能更加努力。
10天前文雨珊早上醒來後就覺得有點不舒服，喉嚨有點干，身體有些乏力。
由於症狀也不是很明顯，她並沒有在意。
中午的時候她就感覺到了明顯的不舒服，一直覺得發冷，頭和咽喉也開始痛。
「黃嘉欣，你冷嗎？」她問同桌道。
黃嘉欣表示不冷。
「你是不是發燒了啊？臉怎麼這麼紅？」
文雨珊趕緊來到了校醫務室，校醫很熱情，拿出體溫計讓她測量一下體溫。
初中的校醫務室根本沒有什麼業務，裡面就放著一個大氧氣瓶和一個醫療急救包，還有一些常用的藥物。
「38.1℃。」校醫拿起體溫計看了一下，「應該是感冒了。」他給文雨珊拿了盒複方氨酚烷胺片。
文雨珊吃了之後很快便出了汗，體溫也退了下來，頭痛咽痛也減輕了不少。
正當她以為自己好了呢，晚上便又開始發燒，於是接著吃藥。
再然後第二天早上發熱——吃藥；晚上發熱-——吃藥。
病情一直未見減輕，還有點咳嗽，文雨珊又跑了趟醫務室，醫生建議她去醫院抽個血看一下。
文泰和接到老師的通知後立馬趕到了學校，帶著女兒就去了縣醫院。
「血常規還好，血象高的不多。」縣醫院呼吸科的醫生說道，「應該還是呼吸道感染，吃點藥吧。」
醫生為文雨珊開具了頭孢克洛分散片、蒲地藍口服液、咳露口服液等藥物，交代她按時服用。
「體溫超過38℃的話可以吃一片布洛芬。」
文泰和帶著女兒回了家，他感覺目前女兒狀態不太好，這個時候學習效率肯定也不行，最好是能在家裡休養2天，等不發燒了再給送回去。
但文雨珊吃藥後病情卻並沒有任何的好轉，仍是反覆發熱，咳嗽的也越來越厲害，特別是夜間，咳得一晚上都睡不成覺。
這可把文泰和擔心壞了，他考慮了一下，決定帶女兒去住院輸液。
在縣醫院呼吸內科住下後，醫生為文雨珊完善了檢查，血常規提示白細胞數目輕微升高，C反應蛋白21mg/L（正常值0～10mg/L），其餘肝腎功能心肌酶、電解質、凝血功能未見明顯異常。
「很有必要拍個CT看看。」看著她咳嗽的這麼厲害，主管醫生建議道。
文泰和非常配合，趕緊帶著女兒就去了影像科。
胸部CT的結果提示右下肺支氣管肺炎。
「肺上的確是有炎症，但炎症指標高的並不多。」主管醫生跟文泰和溝通一下意病情，「我覺得大概率是支原體肺炎，最近流行這個。」
「我們也不太懂，怎麼治療聽你們的。」文泰和說道。
縣醫院醫生給予文雨珊應用的是阿奇黴素注射液，其是未成年人懷疑支原體感染時首選藥物。
由於支原體沒有細胞壁，平時經常用的頭孢類藥物和阿莫西林這些抗生素對其是無效的。
阿奇黴素一輸上，文雨珊就感覺到了不舒服。
「胳膊疼的厲害！」
「這個是常見的不良反應，好多人都疼的。」護士安慰道，「我給你調慢點。」
阿奇黴素輸注的時候出現胳膊疼的情況很常見，主要是由於藥物刺激血管而導致的，大多數人都可以忍受，但也有小部分疼的比較厲害。
文雨珊就屬於小部分人，她每次輸的時候都會覺得胳膊這塊出現刀割一樣的疼痛。
堅持了4天後，她不幹了。
主管大夫也沒有再勉強，因為文雨珊的病情完全沒有減輕，仍是反覆發熱、頻繁咳嗽。
「調整一下抗生素吧。」上級醫師查房的時候說道，「可能不是支原體感染。」
文雨珊又在縣醫院用了4天的頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉，病情依然沒有任何減輕。
來Z州的前一天，她又複查了一次胸部CT，結果提示右側炎症範圍增大了很多，左肺也有了滲出。
「這病情加重了啊。」主管大夫感覺壓力很大，「不行去市醫院看看吧。」
文泰和很擔心，乾脆帶女兒來到了Z州。
高風仔細的看了一下病人的兩次胸部CT，最近的這次的確是較前加重了不少，怪不得患者現在還有些胸悶。
「高主任，我女兒她這個到底是怎麼回事啊？」文泰和現在是焦慮的不得了。
「根據胸部CT來看的話，的確是很符合支原體肺炎的表現。」高風說道。
不過患者已經在縣醫院應用了針對支原體感染的阿奇黴素，病情卻並沒有減輕，這點讓人很是奇怪。
「先辦住院吧，我們再給她詳細查一下。」
「可疑的肺炎：文雨珊的病情在持續加重，這對她和家人造成了相當大的心理壓力。請幫助她及時明確找出病情進展的原因。完成任務可獲得技能點15點，失敗將扣除技能點20點。」系統此時發布了任務。
「你們是怎麼考慮的？」高風問道。
「我覺得甭管是什麼肺炎，把抗生素聯合應用上就行了，咱們廣覆蓋。」步正陽說了一下自己的想法。
病人的病情一直在加重，家屬肯定很著急，這個時候需要及時用上藥物遏制住病情進展。
其他人基本上也是這個想法。
高風覺得這個其實不是什麼好主意，患者才14歲，目前主要的症狀是發熱、咳嗽、輕度胸悶，總體來說一般情況還可以。
還是應該積極找出病因，對因治療才更為合適。
「明天給她做支氣管鏡檢查，灌洗液送一個NGS。」他做了決定，「正陽，你現在就去跟病人談一下。」
「那今天還用什麼藥物嗎？」
「霧化一下，給她吸上氧氣。」高風隨口說道。
當然下午，文雨珊又出現了發熱的情況，時測體溫38.4℃，口服退熱藥物對乙醯氨基酚後體溫逐漸降至正常。
高風回去後仔細查閱了一下支原體肺炎的相關文獻，收穫很多。
支原體肺炎顧名思義：是由肺炎支原體引起的急性肺部炎症，主要表現為乾咳、發熱，可通過飛沫和直接接觸傳播，大多患者預後較好，部分可出現重症肺炎。
針對支原體肺炎的藥物也很多，常用抗菌藥物有大環內酯類如羅紅黴素、阿奇黴素，喹諾酮類如左氧氟沙星、莫西沙星，四環素類如多西環素、米諾環素等。
未成年人一般多採用大環內酯類藥物，最常用的就是阿奇黴素。
18歲的以上的患者可使用喹諾酮類如左氧氟沙星、莫西沙星。
四環素類的藥物目前應用的不是很多，因為與前兩種藥物對比，它沒有任何優勢。
就拿四環素類藥物中的多西環素來說吧，它的抗菌譜沒有左氧氟沙星廣，安全性也沒有阿奇黴素高。
8歲以下的兒童是禁止應用四環素類的，因為其可以引起兒童牙齒變色（四環素牙）、牙釉質再生不良及抑制胎兒骨骼生長。
高風小時候班裡面就有一個同學牙齒是深褐色的，當時他只是很好奇，現在想想應該就是四環素牙。
「難道是耐藥？」他突然想到了這一點。
氣管鏡做的很順利，檢測公司很快邊派了人來接收標本。
(本章完)