雖然體查,是最笨的方式,但是卻是最為快速和簡潔的,現在需要有一個醫生去急開急診檢查,陸成當然要幫助他做這些,這是作為一個醫生的基本責任。
沒碰到,那是沒辦法的,遇到了,坐視不理,那卻是萬萬不行的。
陸成把老奶奶的手扒開,一邊問:「娭毑,你好,是不是胸口特別痛。我來看你了,先不要怕。」
老奶奶點了點頭,也不知道是說不出話,還是因為太痛,不想說。
陸成從肺尖部開始叩診。
清音。
左肺上部,清音。
左肺中部,濁音。
右肺上部,濁音。
右肺中部,清音。
……
現在病人這個樣子,最不適合搬動,所以身後的叩診,陸成直接就沒做。
而那邊護士已經拖來了心電圖機子和拿來了硝酸甘油和聽診器這些。
一邊對家屬吩咐,喊他們把硝酸甘油給老娭毑餵進去,一邊開始吸氧這些操作。
不論是肺梗還是心梗,甚至是任何的搶救,第一要務就是要保證呼吸通暢。
陸成接過聽診器,就開始重新在之前的部位聽診了起來。
與體查一致。
右肺上部和左肺中部,都沒有聽到明顯的呼吸音,不管心梗的診斷成立與否,肺梗的診斷,幾乎沒得跑了,除非病人之前就有肺炎或是肺部腫瘤這些毛病,在入院前,就遮擋了呼吸音。
再聽了聽心音。
似乎沒有太多異常。
但是沒有異常並不能排除。
不過這應該不可能,入院的患者,都是會做胸片的,胸片上若是有這些體現,陸成不可能不記得。
陸成趕緊說道:「佳姐,趕緊給病人吸氧,流量要稍微開大點,另外,血氣分析也不能落下,我先去下辦公室。」
陸成這邊必須要把自己的體查結果給彭大哥匯報過去。
否則,他的存在,就沒有了任何的價值。
……
到了辦公室,陸成對彭醫生道:「華哥,病人的左肺中部和右肺上部的呼吸音都不太明顯。你看這是怎麼回事?」
幫忙,也是要講究方法的。
並不是說,你牛逼,說出來了,就是好的。
陸成只是把自己的體查結果報給他,至於他不聽,那到時候再想另外的方法,否則,現在彭華才是科室的值班醫生,陸成不是上級,沒有資格插手的。
一般,這種情況不會存在,況且陸成不是一副你搞錯了的語氣。
「這就有些麻煩了?小陸,如果聽不到呼吸音,可能需要一個急診的床旁胸片。」
「這樣,你能不能幫我去送一個胸片檢查單到床旁胸片室,喊他們立刻過來,我這邊請心電圖室急診讀圖,並第一時間請呼吸科和心內科急會診。」
「好的,華哥。」陸成並沒有在意彭華指揮自己,在這種關鍵的時刻,只要他能夠保證不亂,思維清晰,那麼病人就還是可以搶救的,
他能夠給自己指示,反倒還不用擔心。
陸成能幫的忙,必然要幫。
只是陸成多了一句嘴:「華哥,這種事情還是給總住院匯報一下吧。」
「嗯,我會給丁哥打電話的。辛苦你了。」彭華立刻把急診胸片的單子打出來,然後交給了陸成。
……
等到陸成幫著放射科的醫生把急診床旁胸片的機器推到病房的時候。
陳丁,林尤等人赫然都已經到了病房,並且還在不停地喊護士可以稍微調大一點氧氣的濃度。
同時,林尤在問彭華:「心電圖報告出來了嗎?」
「出來了,急性下壁心梗。我已經抽了心肌酶譜。電解質和血氣這些。」
「打電話給檢驗科,一定要儘快把結果催出來,然後請心內科來急會診,十五分鐘內,必須趕到。」
「陳丁,你聯繫ICU,讓他們準備好床,準備隨時轉過去。」
「佳佳,你去把氣管切開包拿來,備在床頭。」
林尤吩咐的時候,陸成和放射科的醫生都到了。
「是哪個要做床旁胸片的?」
「28床。辛苦了。」
「應該的。」
「病人和家屬都退出去一下,我們要照片了。」
X線是有輻射的。
眾人紛紛退避,林尤和那放射科的醫生沒有任何的廢話,直接把機子推到了床旁,然後用專業的顯影板,墊在了患者的背後。
……
片子照完後,放射科的醫生當即讀圖,道:「有些不太好看啊,這左肺中部,右肺的上部這裡,血管的紋理都顯示不出來。應該是梗了,請呼吸科急會診吧、」
「謝謝了,辛苦。」林尤立刻自己去打電話。
值班醫生沒辦法分身,他當然只能怪自己去打。
請會診,是必須要做的,即便你會,也必定要請,這是規矩。也是醫院的制度之一。
會診制度。
打完電話後,林尤立刻又道:「小成,你去開個醫囑,低分子肝素鈉5000IU 皮下注射,喊護士老師趕緊來打了。」
「另外,開一個鎮靜的、曲馬多肌注鎮痛。」
「心內科馬上就到了,你先帶著心內科的老師,重新讀心電圖。」
「知道了,師父。」
陸成趕緊跑去了辦公室。
像這樣病房的搶救,尚且屬於他的第一次,但是,似乎,自己所學習的那些基礎,也並不是一無用處。
至少,體查和最後的影像學資料,是可以對應起來的。
……
十分鐘後。
病人在經過了呼吸內科和心內科的處理後,在眾人的陪護下,直接送進了ICU。
心梗並肺梗,並不是普通病房能夠監護得了的,必定要監護室里,二十四小時有人看護,普通病房的護士,對應著數十個病人,根本不可能抽出來這麼多時間。
送走病人後,彭華才累癱一樣地坐在了辦公室里,感激地看向陸成道:「小陸,謝謝你啊,還好你提醒得及時,否則要等大丁哥和尤哥來了,才去喊急診照胸片,估計我明天得被教授懟死。」
「應該的,華哥,你才辛苦了。」
當然辛苦,檢查,電話,安撫病人和談話這些,都是由他在做,而且短短二十分鐘,就把病人送進了ICU,並且追到了檢查結果,這也是加急進行處理的。
好在,沒有犯錯,這就是最大的安慰了。
「唉,其實像這種情況,還是相對比較少見的,你能夠看出來,是真的牛。」
陸成不好意思道:「我也就是多費了點功夫,用聽診器聽了一下而已。」
雖然陸成在自謙,彭華卻不信,回道:「除了呼吸科的,像我們,多久不接觸,早把那些東西忘了。剛上臨床的,又沒太多經驗,你以為,是個人都能夠聽得出來啊?」
「好在是立刻就進行了處理了,只能等到病人到了ICU,上了治療後,再做急診的CTA,然後再選擇治療方式了。」
「你是真的牛。」彭華一副感謝的樣子。
陸成笑得很開心,被人肯定,總是一件好事。
「華哥,不說這個了,我要下手術室找手術間去了,你先好好休息。」陸成當然沒有忘記林尤交待給自己的工作。
這科室的事情,只是偌大醫院的一個縮影,肺梗不只是骨科在發,所以,接下來的治療,ICU那些教授,經驗豐富著哩,也就不是他要擔心的了。
陸成立刻就趕去了手術室。