第五十章 機會來源於紮實的基礎和信任

  髖關節松解術的適應症自然是髖關節僵硬。

  髖關節僵硬的原因會有很多,比如,創傷後缺少正確的鍛鍊方式,或者髖關節置換術後缺少正確的鍛鍊方式,或是髖關節內骨贅卡壓所致的髖關節僵硬,等等等等。

  每一種所致的髖關節僵硬,都可以適用髖關節松解術。

  而這台手術,就是髖關節置換術後,因鍛鍊欠佳才導致的關節僵硬。

  雖然沒有管這個病人,但陸成也知道,這肯定是髖關節置換術後,缺少了正確的鍛鍊方式,導致股骨前本來有明顯界限的諸肌粘合在了一起,從而導致髖關節的活動度受限。

  這是最可能的原因,當然也可能是伴隨的症狀,還有可能就是髖關節置換術後,疼痛管理不合格,從而病人不願意去動,導致諸肌層的粘合。

  當然,也可能不是肌層的粘合,也可能是疤痕增生,所致的肌層間隙消失,所以活動受限。

  不管是何種原因,術前都沒有準確的辦法去評估,必須要在術中進行探查,然後相應地進行解決。

  這是很基礎的手術,很考解剖。

  陸成很認真地在看,舌頭不停地舔著嘴唇,很想有一種親自上去看的感覺。

  這台手術,並不大,閔教授雖然沒走出手術室,但也沒有上台。

  「小朱朱,這台手術,你來搞吧,只要把解剖結構搞好了,不難,難在術後的鎮痛管理和病人的康復。如果康復不好,還有可能再次僵硬。」閔教授找了個踩腳凳,鋪了一個無菌單,坐下後貼著牆對朱雀光說。

  朱雀光道:「好的,閔教授。那這台手術,我和大尤哥,小成三個,就夠了。」

  聽到這,林尤也是趕緊說:「那個志哥,大丁哥,這台手術你們就都先休息一下吧,不需要這麼多人上,後面幾台手術還要靠你們挺大粱。」

  聽到這話,眾人都沒有拒絕。

  髖關節的松解術,只是個小手術,沒什麼特殊的技術可以學,能夠偷懶,他們也樂享其成。

  但這種小手術,對陸成來講,就是個特別好的練手機會了。

  明顯都看得出來,閔教授和林尤,甚至朱雀光都在主動給陸成找機會,他們若是都還不同意,那就是太不識趣了。

  陸成當即大喜,知道自己的上手的幾乎,就又來了。

  這就是泡手術室的好處。

  洗手鋪巾這些,自然歸陸成,抬腳歸林尤。

  朱雀光上台沿著上一次做髖關節置換的手術疤痕切開了皮膚後,忽然他猛一抬頭問陸成:「小成,你來講一講,這台松解術,會遇到哪些結構?」

  這是在考我麼?

  陸成看了一眼切口的位置,回道:「雀光哥,這是髖關節外側切口,從外到內,分別分成,術野垂直面:皮膚、淺筋膜、臀大肌、臀中肌、臀小肌。梨狀肌,還可能遇到下孖肌。」

  「在手術術野兩邊,可能遇到闊筋膜張肌,股四頭肌。」

  「在做髖關節松解術的時候,主要就是看手術原入路是否有大量的疤痕增生,是否需要松解。」

  「然後再鈍性松解股前四頭肌。」

  朱雀光聽了,想了想,再問了一句:「那如果你切到了神經怎麼辦?」

  林尤突然也是看向陸成,陸成笑了笑道:「最大的骨神經和坐骨神經分別位於前內和正後方,按照外側入路切進去。」

  「最多就只會切到髂腹下神經外側皮支、股外側皮神經前後支,這種神經末梢的損傷,最多就只會引起局部的麻木,過段時間就好了。」

  「我覺得問題並不大。」

  朱雀光想了想,笑了笑,把圓刀放下了,對著閔教授道:「閔教授,我覺得,這台可以給小成練一練手,你覺得了?」

  陸成搞出來的兩個小課題,對他和閔教授的價值都頗為不弱,當然也要稍微多對陸成提攜一下。

  閔教授小聲地問了一句道:「小成,你要是能夠說出來髂腹下神經和股外側皮神經的支配區域,這台手術你就可以做了。」

  陸成內心當然撲通撲通跳了起來,其實做這台手術,和這兩個神經的分布區域沒關係,只是閔教授在考究他的基礎解剖知識。

  髂腹下神經,是來源於腹部的,並不是起源於骨科的解剖結構。

  但陸成可記得清楚得很:「髂腹下神經分布在腹部的恥骨聯合以上的皮膚,發出外側皮支,分布於股外側上部皮膚。」

  「而股外側皮神經的前後支,分別支配股外側的前方和後面的皮膚,大概走形是這樣,不排除可能出現變異。」

  「呵呵。」

  閔教授又笑了笑,忽然他朝著朱雀光和林尤問了一句:「小雀雀,小尤,小成說的這個分布,你們兩個知道嗎?」

  這話問的林尤和朱雀光老臉一紅。

  說實話,如果不是陸成刻意提起,誰會注意這種表皮神經的分布和支配。

  它就基本沒什麼用,斷了也就斷了。

  全身的表皮神經,哪裡都有分布,不然怎麼會感覺到痛,從哪裡來,有意義麼?

  甚至有些教授都不一定去關注。

  鬼知道這個陸成是從哪裡記起來的。

  當然,他們也老老實實地點了點頭。

  嘴裡笑著回道:「閔教授,我們檢討,平時沒太注意。」

  閔教授就自然而然地把話接了過去:「你們既然都不知道,那就把主刀的位置,讓給知道的人唄。」

  接著他往後面一躺,安安心心地就閉上了眼睛。

  能夠有這麼深厚的基礎功底,做這種松解術,太也有優勢了。連這種邊邊角角都記得,那麼裡面更加深,更加大的解剖結構,自然清楚瞭然得很。

  林尤和朱雀光本來就有這個意思,就讓了出來。

  只是這一幕,讓那些護士和休息的鄧志等人,略有些懵。

  這都是什麼情況?

  閔教授問的問題,那是叫問題麼?

  陸成回答的東西,那他麼叫正常的東西麼?

  髂腹下神經?

  這不是普外科的解剖知識麼?

  「老師,拿一個骨剝來,謝謝。」就在洗手的護士還在愣神的時候,陸成已經開始叫器械了。

  洗手的護士立刻回道:「哦,給!」

  陸成繼續吩咐:「拿兩把小彎,師父,雀哥,麻煩你們幫我拉一下,我要……」