「入院後完善相關檢查,除了白細胞稍偏低,其它的檢查都正常。」
「馮老師帶領我們查房後,統一了診斷,一直按『多發性周圍神經病』進行治療。治療後,患者的症狀得到緩解,現在,病人四肢的肌力已經達到三級。但是,總體而言,治療的效果不盡如人意。」
「還有,這個患者為什麼會患上多發性周圍神經病,背後的病因是什麼,我們還沒有一個明確的方向,所以,今天提出來,請翟主任查房,以明確病因和下一步的治療方向。」
謝冰霞的一番匯報,不得不說,謝冰霞的準備很充分,她對病人的情況,還是很熟悉的。
「嗯,謝醫生對這個病人的情況很熟悉,匯報得不錯。」對於好的方面,翟向文從來不吝嗇讚美,這一點,陳浩默默記住了。
「你是病人的什麼人?」翟向文問一直站在一旁的一位男人。
「我是她的丈夫。」
「哦,我想問問你,她在發病前,有沒有感冒,發燒或者咳嗽?」
「沒有,她的身體一直很好,家務活,田裡的活,基本都是她在打理。」
「你的家族,或者她的家族裡,有沒有類似的病人,不一定是近兩代,隔幾代的前輩中,有沒有這樣的病的人?」翟向文並沒有放棄這個病人的疾病與遺傳相關的想法。
「沒有,自從謝醫生問我這個問題後,我回去問了兩家的老人家,他們都回答,沒有這個問題。」病人的丈夫回答得十分乾脆。
「好。」翟向文沒有再追問下去,也許,他的心中,已經有了定見。
接下來的體格檢查,是陳浩最喜歡看的。不得不說,翟向文的體格檢查,不僅全面,手法還非常輕盈、靈活、準確,讓人有一種賞心悅目的感覺。
有心的陳浩,一直在模仿和學習,現在的他,已經深得翟向文的精髓了。儘管這樣,陳浩還是十分喜歡看翟向文的手法。
是的,陳浩在這方面,一直在模仿,而且即將超越!
體查完,翟向文問:「大家還有什麼想問的或者想查的嗎?」這是翟向文一貫的做法。這是一個負責任的醫生的做法,集思廣益,才不會漏掉任何可疑的地方。
「我想問一下。」一直在默默觀察的陳浩,終於開口了。
大家一聽,眼前一亮。是啊,只要陳浩主動參與,一定有戲看,而且,結果往往是驚人的。幾年來,陳浩總是給大家帶來希望和信心,甚至帶來不少驚喜。
「來,陳醫生,你過來問。」看見陳浩主動參與,翟向文十分高興。
是的,陳浩一向很低調,但當涉及到病人的診斷和治療的關鍵點的時候,陳浩從來不會隨大流,更不會放棄主見。
「請問,你以前一直留這種髮型的嗎?」陳浩問病人。陳浩的問話一出口,所有醫生都感到詫異:這個陳醫生,今天怎麼啦,關心起病人的髮型來了。
「不是,她喜歡留長髮。」病人的丈夫搶著回答。
「那為什麼現在留這種髮型?」陳浩緊追不捨,其他醫生們,包括翟向文都覺得,病人長期臥床,留這種髮型很正常啊。
「她幾個月前是剃光頭的,現在的頭髮,是長回來不久的。」還是病人的丈夫在回答。
「為什麼要剃光頭?」這一次,大家開始覺得陳浩的問題有意思了,心中也暗暗佩服,陳浩的觀察能力太強大了。
「當時,她的頭皮長了很多廯,我們找到當地的一位老中醫看,老中醫說,要將頭髮剃光,然後,用老中醫配製的藥膏塗在頭皮上,大概塗了兩個禮拜吧,頭皮廯就好了。」病人的丈夫的回答,令翟向文隱隱感覺到什麼,其他人還是不明就裡。
「當時頭皮的廯很多、很嚴重嗎?」
「對,確實很多,也很嚴重,頭頂這一片都是,不過,這位老中醫的藥確實好,塗了以後,很快好轉。」
「那她現在的病,是在塗藥膏之前起的,還是在塗藥膏之後起的呢?」陳浩的問題,越問,除了翟向文,其他人也開始感覺有味道了。
「是在塗藥膏之後發生的,大概是塗了藥膏之後差不多一個月吧,她便開始出現手腳麻木,然後慢慢加重。」這一次,病人的丈夫的回答非常清晰。
「你知道老中醫的藥膏有什麼成分嗎?」
「不知道,他也不肯告訴我們。」
「我建議你,回去問一問老中醫,他的藥膏里,究竟有什麼成分,你就說,這與你老婆現在的病的診斷和治療有關。」陳浩不管這麼多,直接就向病人的老公提要求。
「好,這個我一定做到。」被陳浩這麼一問,別說在場的醫生,連病人的丈夫也能體會到陳浩問話的意思了。
「翟主任,我的問題問完了。」陳浩對翟向文說。
「好,太好了。陳醫生,你的問題,可是驚天一問啊!如果沒有你這驚天一問,這個病人的診斷,可能還得摸索很久。好,我們回去討論。」
翟向文對陳浩的讚賞,可不是一般的讚賞,不過,大家也沒有什麼好說的。
是啊,翟向文說陳浩的提問是「驚天一問」,這樣的說法,一點都沒錯,陳浩的問題,可以說,是直接指向病因的診斷的,對於這一點,大家都很認同。
回到辦公室,對於這個病人的討論就簡單了很多,沒有人做太多的發言,翟向文也直接就來總結性發言了。
「這個病人的診斷是沒有問題的,對於神經內科而言,可以下多發性周圍神經病的診斷。我想,原先最困惑大家的,也是今天想作為重點討論的,就是這個病人的病因問題。」
「這個問題,隨著陳醫生的驚天一問,我想已經沒有任何疑問了,我們需要等待的,就是究竟老中醫用了哪一種對周圍神經損害很厲害的藥物,我相信,病人的丈夫肯定能問出來,老中醫也不敢不回答。」對於這一點,翟向文和大家的想法是一致的。