陳浩周一上班,周日剛好是李嘉文值班,看著一臉倦容的李嘉文,陳浩知道,昨晚,李嘉文又經歷過一個不眠之夜。
交班時,昨晚值夜班的護士抱怨說,李醫生將一個不屬於我們神經內科的病人收進來,害得她忙乎了一個晚上。
李嘉文交班時,將這個病人的情況進行了詳細的交班。
「這個病人為男性,48歲,因為頑固性嘔吐,厭食二十多天來診。我去急診科看這個病人時,確實查不出什麼陽性體徵,但消化內科的值班醫生說,這個病人,屬於神經性嘔吐,不是消化內科的問題,死活不肯收。」
「因為急診科的護士首先叫我,沒有辦法,我只好將病人收進來,否則,病人只能在急診科大廳里待著,沒有任何科室的醫生為他負責。」李嘉文水平雖然一般,但責任心很強,也很善良,他不願意看到病人就這樣躺在急診科的大廳里。
「梁護長,你召集護士開個會,以後,但凡醫生收進來的病人,不管是不是我們科的病人,都必須全力以赴,都不能有任何抱怨。」
「在這裡,我要表揚李醫生。神經內科的醫生,不僅要看神經內科的疾病,遇到相關科室的疾病,邊緣學科的疾病,也要會看,如果有懷疑,可以收進來觀察、檢查和治療。」
「醫生這個職業,面對的是一條條鮮活的生命,稍有疏忽大意,就會導致病人病情加重甚至死亡。」
「醫護組分開,醫生組留下來,討論一下這個病人。」翟向文的一番話,令陳浩想起見習的時候,一位老師對他的教導。
當時,老師帶著陳浩他們幾個,看一個肝臟腫大的病人,老師叫陳浩為病人觸診。
陳浩嚴格按照教科書的要求,從恥骨聯合上方開始下手,誰知道,他的手才往上移動一點點,便觸及腫大堅硬的肝臟,陳浩情不自禁地「哇」了一聲。
當老師帶他們離開病房後,老師對著陳浩就是一頓教訓。
「一名醫生,無論遇到多麼極端的情況,都要保持鎮靜,你想過了沒有,你這一聲叫,會給病人的心理造成多大的壓力,你回去好好反省反省。」
老師這番話,這頓教訓,陳浩永遠不會忘記。剛才翟向文的話,與當年老師說的話,有著異曲同工之處,都是一切為病人著想。
雖然,陳浩與翟向文之間,相隔著二十多歲的年齡差距,但這歲月,並沒有磨掉逸仙醫學院的優秀傳統:醫病,醫身,醫心。
「李醫生,你再詳細介紹一下這個病人的情況。」翟向文對李嘉文說。
「這個病人,以嘔吐起病,發病後,到江州市人民醫院就診,當時抽血檢查,血糖高達28mmol/l,當時接診的醫生認為,這是因為病人不想吃東西而喝糖水導致的血糖增高,臨時用了一點胰島素,血糖很快降至正常。」
「在人民醫院治療沒有任何效果,後來,又到我們醫院消化內科門診看病,但症狀依舊沒有好轉,只要吃東西,病人就會嘔吐,所以,這二十多天,病人消瘦了差不多十斤。」
「到現在為止,病人一直不敢吃東西,怕吃東西會引起令他十分難受的嘔吐。」畢竟剛從急診收進來,能夠了解的病史和治療經過就這麼多,對李嘉文而言,已經不錯了。
「這個病人,目前能拿到的資料不多,大家根據李醫生提供的信息,進行分析,然後針對大家分析的方向,對病人進行進一步的檢查和治療。」翟向文也知道,目前,要想得到這個病人準確的診斷,並不容易。至少,翟向文是這麼認為的。
雖然是婚假後上班的第一天,對於陳浩而言,對醫學的那種天然的嗅覺,令他從李嘉文的匯報中,嗅到了一些異樣的味道。
大家的分析,大多離不開消化系統的疾病,李嘉文特意提到,今天接診時,急查了一個生化全套,沒有發現血糖增高和其它異常。
眼看著大家對於這個病人的診斷就要陷入困局,辦公室里,一片寂靜。
「對不起,我去問一個問題,很快回來。」突然,陳浩站起來,也不等翟向文是否同意,身形一閃,走出了辦公室。
陳浩真的很快便回來了,但從陳浩的臉上,大家看不到任何信息。這就是永遠淡定從容的陳浩,就算在很危重的病人面前,他都是不動聲色的。
「好,陳醫生既然去問了問題,肯定有自己的想法,說說吧。」翟向文很了解陳浩。
「好,我說說我的看法。」陳浩也不客氣。隨著時間的推移,陳浩越來越自信,從陳浩身上發出的、無形的氣場也越來越強大。
氣場這東西,看不見,摸不著,但遇到對專業的問題進行探討時,陳浩總給身邊的人帶來一種無形的壓力。
「這個病人起病和後來的治療情況,剛才李醫生說了,我不再重複。我剛才過去,問了兩個問題,也得到了明確的答覆。」
「第一,病人發病前,沒有明顯的消瘦,飯量稍多,但也不是特別的多。」
「第二,在人民醫院使用胰島素治療後,血糖其實沒有降到正常,病人的老婆說,醫生告訴她,血糖基本正常了。後來,他老婆追問,醫生告訴她,血糖為8.9,醫生說,血糖稍微高一點。」
「根據目前的情況,我認為,病人的診斷相對是明確的。」說到這裡,陳浩停頓了一下,辦公室里,安靜得落針可聞,大家都看著陳浩,想聽聽陳浩對這個病人的診斷。
「這個病人,應該是一個糖尿病引起的血酮增高導致的消化道反應。」
「為什麼現在的血糖不高?為什麼血液生化檢查血酮不高?」陳浩的話音剛落,翟向文的追問便到了。
「我認為,目前病人的血糖沒有增高,是因為病人將近二十天沒有進食所致,並不是病人的糖尿病好轉了。相反,這麼長時間的不進食,會消耗病人的脂肪,從而令血酮更加增高,而血糖並沒有增高。」