因為九叔、戚勇和麥曉他們，提前在很大的範圍內做了宣傳。所以，很多人知道，陳浩今天在這裡坐診。
自從幾個月前，陳浩停止在第二人民醫院坐診，不少病人對陳浩念念不忘。他們得知這一消息後，相互通告，所以，來就診的人，越來越多。
下午將近四點時，來了一位病人。這是一個男性，56歲的病人。他是因雙側手指關節變形，而從很遠的地方專程過來，找陳浩看病的。
陳浩一看，這種關節的變形，非常特別。
只見病人雙側的指間關節，指掌關節和腕關節，全部腫大，變形，變形的關節處的皮膚，也變成暗紅色，而且，這些變形的關節，向一側扭曲。
病人的雙手，從腕關節以下，已經完全喪失了活動能力。但是，從發病至今，病人並沒有感到明顯的疼痛。
據病人家屬說，他在包括新民市人民醫院在內的不少醫院看過了，醫生也沒有給出一個明確的診斷，只是說，有可能是風濕性關節炎。
陳浩觸摸著病人那畸形的關節，皮膚的溫度沒有改變。陳浩又試著輕輕用力，病人並沒有痛苦的表情。
陳浩停頓一會，拿起病人就診的記錄，詳細看了起來。
每一次就診，接診的醫生，寫的內容都差不多，這種情況，陳浩見怪不怪，是啊，這就是定勢思維惹的禍。
所有的資料，醫生給病人做的檢查，最多的是抽血，查什麼血常規，類風濕因子系列，血沉，抗O，C反應蛋白等等。這些檢查結果，全部正常。只有一次，醫生讓病人，去拍了變形手指的X光片。
很顯然，這是一個少見病，甚至是一個疑難病例。關節的變形，只是一種外在的表現，對於現在的陳浩而言，找出導致關節變形的原因，才是最關鍵的。
陳浩拿著筆，寫著記錄，腦海里，卻在不停地搜索，搜索與這種情況相關的資料。
是啊，陳浩也不是萬能的，也有「卡殼」的時候。以往，遇到這樣的病人，陳浩都會記錄在一張紙上，每次坐診回家，午睡起來後，就會拿出這些紙條，然後查找資料，尋找解決問題的方法。
可是，眼前的陳浩，必須馬上做出一個方向性的判斷，才能決定病人下一步的處理。陳浩可不願意在診所開業的第一天，讓一位信任他的病人失望離開。
突然間，陳浩的腦海里，靈光一閃。
他記得，在實習時，跟著老師查房時，曾經看過一個這樣的病人。這種病人，臨床上並不多見，稍不留意，就會誤診或者漏診。
眼前這個病人，如果在大醫院就診，接診的醫生，未必就懂這個病。但是，如果讓病人住院的話，拉網式的檢查，肯定會將答案找出來。
可惜，這個病人沒有到大醫院就診，也沒有在任何一家醫院住院。
「平時抽菸嗎？」陳浩突然問。
「抽，抽了幾十年水煙，而且，他抽得很兇。」病人的妻子馬上回答。
「有沒有經常咳嗽？」
「有，每次抽菸，他都會咳嗽。」
「有痰嗎？」
「很少。」病人回答。
「有沒有咳出血樣的痰？」
「嗯......沒有，沒有見過。」病人給出很肯定的回答。
一直在陳浩身邊的梁不凡，聽到陳浩問這些問題，似乎悟到了什麼，但又覺得不可思議。
問完這些，陳浩馬上開車檢查單，讓病人到九江鎮第一人民醫院，拍胸部X光檢查。
「老師，這個病人關節腫脹，您為什麼要讓別人拍胸片呢？」等病人離開，梁不凡問。
「嗯，你這個問題問得好。這個病人的關節腫脹，很有特點。第一，腫大很明顯；第二變形很明顯；第三，沒有發熱和疼痛；第四，他到各大醫院就診，所做的檢查，沒有一項是異常的。
「所以，這個病人的關節的腫脹，不是因為風濕性關節炎，或者其他炎症性疾病所引起。很有可能，是一種腫瘤的遠隔效應。」
「哦，腫瘤的遠隔效應？老師，你是不是懷疑，這個病人有肺癌。」
「對，沒錯。肺癌是最容易導致遠隔效應的腫瘤。肺癌的癌細胞，可以分泌一些特殊的物質，進入到血液裡面，這些物質，可以引起很多我們想不到的反應。」
「你還記得你畢業後不久，值班的時候，所處理過的那個病人？」
陳浩的問話，令梁不凡想起來了。
梁不凡剛畢業不久，有個病人從老年科轉到神經內科。這個病人，是韓治親自收到老年病區的。
在老年病區，韓治還帶著李苹，組織了幾次全院的會診。李苹每一次都將情況告訴陳浩，陳浩也將對這個病人的看法告訴李苹，李苹也隱晦地將陳浩的想法說出來，但韓治根本不聽。
因為病情繼續加重，無奈之下，韓治只好將病人轉到神經內科。
陳浩很清楚韓治的心思，這個病人的關係很特殊，他不想讓陳浩接觸這個病人。他認為，如果陳浩接觸到這個病人，以陳浩的實力，肯定會搶走他的風頭，從而在這個病人的兒子身上獲得好處。
不得不說，韓治確實不適合當醫生。一個醫生，為病人看病，不是想著如何診斷或者治療好病人，而是想著，如何從中獲得某種利益。這樣的醫生，怎麼可能做得好？
當時，這個病人主要的症狀，是感覺四肢乏力，還有一點可疑的，晨輕暮重的病情波動的感覺。正是因為這一點，韓治一口咬定，這個病人所患的，就是重症肌無力。
在老年病區住院期間，韓治一直給病人使用吡啶斯的明進行治療。但是，病人的病情並沒有好轉，相反，症狀越來越重，韓治迫於無奈，將病人轉到神經內科。
轉到神經內科的第二天早上，韓治從院部回到科室，表示要對這個病人，進行全科討論。
討論期間，李苹發表了自己的看法。李苹說，這個病人，雖然四肢乏力，但是，晨輕暮重的表現，並不是特別明顯。