「好,一會各個科主任會過來看,我就不打擾了。」陳浩說罷,準備走出病房。
「陳主任,這是我的名片,有事隨時聯繫我。」何厚德將他的名片遞給陳浩。
「謝謝何總,我的手機號碼,也請何總記一下,有事可以隨時找我。」陳浩也將他的手機號碼留給何厚德。
「陳主任,我爸來這裡這麼久,我是第一次聽見,有醫生問問的題問,是如此的詳細,我很期待一會陳主任能給出一個明確的診所和有效的治療方案。」
「我盡力吧。」其實,陳浩的心中,已經有了自己的想法。
回到課室,陳浩驚訝地發現,內科系統的各個主任,都已經到齊,正坐在課室里閒聊。這些主任中,竟然沒有一個到病房看病人。
看見陳浩到來,他們不約而同地站起來。
「陳主任,你是我們心目中的大英雄,是我們的偶像,希望今天你能力挽狂瀾,免得我們整天過來會診。」心血管內科的莫主任首先說。
莫主任的話,誰都能聽出來,滿滿的虛情假意。老實說,陳浩對他並沒有好印象,當初,就是因為一位小腦梗死的病人,他倒打一耙,惡人先告狀。
事實是,陳浩不喜歡歸不喜歡,這樣的人,在這樣的醫院文化環境裡,仿似如魚得水,活得十分自在,沒有半點道德負擔。
「對呀,今天能請到陳主任來,我想,這個問題一定可以解決。」消化內科的李主任,也是陳浩的老朋友,說話自然實在及客氣。
陳浩與李主任,雖然價值觀相同,但性格卻恰好相反。陳浩內向,李主任外向,但這些,並沒有妨礙陳浩與李主任成為朋友。
「請各位主任坐好,還有哪位主任需要去看看病人嗎?」林軒轅問大家。
「不用了,我們都看過好幾次了。」莫主任馬上回答。
「好,我去將何處長和病人的家屬請來旁聽,這是學院一位領導的要求。」林軒轅馬上走出課室,將何勇和何厚德請到課室來。
這一幕,除了陳浩,大家都習以為常了。不過,對於剛經歷過醫療糾紛的陳浩而言,覺得這樣做,似乎不太合適,但出於對林軒轅的尊重,陳浩不會開口阻攔,陳浩不會再為這些事情糾結。
前面的發言,對於林軒轅而言,都是些陳詞濫調,是每一位主任都講過很多遍的內容。最後,大家的目光,都集中在陳浩身上。
「今天,我受呂主任的委派,第一次參加這個病人的會診,剛才各位主任的發言,給了我很多的啟發。下面,我說說我的看法。」
陳浩一開口,便將姿態放得很低。是啊,自己辭職了,現在來參加會診,是受呂主任的委派而來的。
「我想請教消化內科李主任一個問題,這個病人,消化系統的情況如何?」
「沒問題,腹部很軟,叩診也沒有脹氣,聽診也能聽到活躍的腸鳴音,大便的減少,與進食的減少有關,不是消化道有問題。」李主任說話,向來直來直去。
「謝謝李主任!我想請教莫主任一個問題,這個病人,心臟的情況如何?」
「心臟情況很好,心律整齊,沒有病理性雜音,心功能也很好,心臟彩超結果也基本正常。」莫主任同樣給予肯定的答覆。
「這個病人的發病經過,臨床表現,治療反應和一些指標,有以下幾個特點。」又是陳浩標準的條分縷析的語言。
「第一,這個病人在發病前大約兩周,出現納差,而且,這個納差一直持續到現在,進食量大幅度減少。在納差後約兩周,病人才開始發病,出現現在這種情況。」
「第二,病人有長期的高血壓病史,而且,這個高血壓,一直沒有得到很好的控制。」
「剛才,我特別注意護士的記錄,病人入院後,在沒有用降壓藥的情況下,血壓保持在正常水平,而且基本穩定。」
「第三,入院後,經過各位專家以及穗城的專家的會診,用了不少藥物,也用了不少治療方法,但治療效果卻差強人意,病人的病情沒有好轉,但也沒有明顯的惡化。」
「第四,我剛才去為病人做了體格檢查,心臟的叩診發現,心界向左下方稍微擴大,但並不明顯,這種變化,符合一個高血壓病人的改變。」
「還有,病人的皮膚上鬆弛,我拉了一下病人的皮膚,回彈的速度很慢,這種情況,多見於脫水狀態,這是一個不好的體徵。」
「而神經系統檢查,其實是有體徵的,當我用手去觸摸病人的手掌的時候,病人反射性地、不自主地將我的手指抓緊,這個體徵,我認為,對這個病人而言,是很有意義的。」
說到這裡時,課室里原本還有些竊竊私語的聲音,全部停止了,課室里顯得異常安靜,安靜的只有大家的呼吸聲和陳浩發言的聲音。
「在我整個體查過程中,我都試圖與病人交流,但病人表現出異常的淡漠,對什麼都不感興趣,一副無欲無求的樣子。這樣的表現,與我剛才說的體徵,是相吻合的。」
說到這裡,大家的興趣頓時被陳浩激發起來,他們覺得,今天,陳浩一定能夠解釋,這個病人為什麼會這樣,而這個問題,正是他們感到困惑的。
大家之所有有這樣的感覺,是因為陳浩的話中,似乎已經提示,他找到證據了。
「病人入院後,做了很多檢查,影像學的檢查,沒有特別的意義,如果硬要說有,那就是,病人的頭部磁共振,沒有發現與病人的臨床表現相關的責任病灶。」
「不過,實驗室檢查,還是發現了一些問題。」
「病人的鉀離子和鈉離子濃度偏低,病人的白蛋白偏低,病人的尿比重超過了1.030。這些指標的異常,在這個病人身上,還是很有參考價值的。」
「對哦,確實是這樣,我為什麼把這個給忽略了呢?」李主任喃喃自語。是啊,一開始,很多人都不把這些改變當問題,但有人指出來的時候,才意識到,這就是問題。