第890章 苓桂術甘湯

  「怪不得江遠北把雲珩派來了。」

  看著邊上學生們的表情,關雅蘭總算是有點明白了,輕聲和進來的韓開平說著話。

  「是啊,雲珩才畢業時間不長,成長時間短,水平高,更理解這些學生的歷程。」

  韓開平點了點頭。

  其實雲珩剛才說的都是比較粗淺的東西,可正是因為這些東西粗淺,才更符合現在這個階段這些學生的現狀。

  進了醫院,上級醫生其實是不會太過考慮學生們的實際的,學生們在醫院,都是遇到什麼病症,了解什麼病症,上級醫生哪有功夫結合學生們的實際。

  跟得上,就留在醫院,跟不上,就淘汰,現在醫院的競爭模式是非常殘酷的。

  同樣是碩士畢業,幾年之後,有的人是主治,有的人還是住院,差距逐漸就會被拉開。

  像雲珩這種引導式的教學,在醫院幾乎是遇不到的。

  當然,現在西亞醫院差不多就是這種模式,這也是西亞醫院的特別之處。

  「剛才張雪艷說過眩暈在現代醫學方面的一些症狀。」

  雲珩繼續說道:「其實就症狀和表現形式而言,這個情況應該是西醫裡面梅尼埃病,梅尼埃病臨床最為常見,病歷為淋巴回流障礙引起的耳迷路水腫.......」

  當雲珩說到這一塊的時候,不少同學都驚訝的長大了嘴巴。

  臥槽!

  雲醫生竟然還懂西醫。

  雲珩是中西醫結合專科畢業的碩士研究生,只不過得到面板之後,雲珩在模擬空間練習的一直都是中醫,隨著雲珩聲名鵲起,中醫水平提高,外界很多人都不知道雲珩其實還是中西醫結合專業畢業的。

  現在雲珩突然從西醫的角度來論證這個病症,當下就讓很多同學大吃一驚。

  梅尼埃病是臨床上最為常見的,女同學表現出來的臨床症狀確實符合梅尼埃病的表現形式,只是雲珩一位中醫卻對西醫這麼了解,著實讓人意外。

  張雪艷都驚訝的看向雲珩。

  雲珩學長比她懂得還多。

  「很多同學這會兒可能就要問了,梅尼埃病的病歷為回流障礙引起的耳迷路水腫,中醫將其歸為痰飲這沒什麼說的,各方面還是能說通的,但是從現代醫學的角度而言,患者的病位明明在頭部,為什麼中醫卻認為在中焦,在心下呢?」

  雲珩笑著問道。

  一時間同學們為之一愣,然後開始竊竊私語。

  田小雅美眸看著雲珩,眼中神采奕奕。

  自己的這個同學可是了不起,簡單的兩句話就拋出了一個命題。

  剛才邊上田小雅和關雅蘭幾個人其實還有點納悶,雲珩應該是比較反感在中醫治療中運用西醫的思路的,為什麼自己卻要分析,原來是這麼一個原因。

  就這個病症而言,從西醫的角度,淋巴回流障礙引起的耳迷路水腫,稍微懂點常識的人都知道,病位在頭部,可為什麼中醫卻說病位在中焦,在心下?

  這就是一個相當矛盾的點了。

  「有誰知道?」

  雲珩笑著問。

  現場的同學們面面相覷,沒人回答,畢竟只是大三的學生,這個問題很顯然已經超出了他們的一些認知。

  「雲醫生,為什麼呀?」

  有同學大聲問。

  「這個問題就牽扯到中醫和西醫的不同。」

  雲珩道:「粗淺的來說,西醫藉助解剖手段注重分析和實證,中醫藉助漫長的經驗和古代哲學理論重視抽象與歸納。」

  「現代醫學在解剖的基礎上根據功能差別將人體分為循環、呼吸、泌尿、神經、運動等不同的系統,而中醫則在理論抽象的基礎上藉助實體的臟器將人體分為心、肝、脾、肺、腎五大功能系統。」

  「心藏神,肝藏魂,肺藏魄,脾藏意,腎藏志......所以在中醫中所說的心、肝、脾、肺、腎是分兩個方面的,一個是具體的臟器,一個是整個系統的統稱,就具體病症而言,眩暈在中醫看來和神有關,所以病位在心下,在中焦......」

  「我去......雲醫生講的太直白了。」

  「臥槽,我可算是聽明白了。」

  聽著雲珩的講解,不少同學都恍然大悟。

  中醫的心、肝、脾、肺、腎,很多人其實都有點迷糊,哪怕學習中醫的醫學生,最初也是似是而非。

  在有些病症中,在有的解釋中,心、肝、脾、肺確實指的是具體的臟腑,可在有的時候卻是一種統稱,正是這種概念性的東西,讓人傻傻分不清楚。

  現在雲珩就具體病症一番解釋,不少同學都明白了。

  「行,咱們回歸具體病症,既然是水飲,有人知道怎麼用藥嗎?」

  雲珩笑著問道。

  「雲醫生,可以用澤瀉湯。」

  張明飛急忙說道。

  「澤瀉湯?」

  雲珩笑道:「能不能說說為什麼用這個方子?」

  張明飛沒有猶豫,急忙道:「澤瀉湯出自《金匱要略》,具有利水除飲,健脾制水之功效。主治飲停心下,頭目眩暈,胸中痞...」

  「而且澤瀉湯主治太陽病,眩暈正是澤瀉湯的主證之一。」

  張明飛一邊說還一邊思考,時不時的補充兩句:「水飲上犯清竅引起的眩暈,在治療上肯定要以化飲為主......」

  「很好。」

  雲珩對張明飛更加滿意,笑著點了點頭,笑著道:「你說有沒有一種可能,其實苓桂術甘湯其實比澤瀉湯更合適一些?」

  「啊......」

  張明飛嘴巴微張,下意識的愣了一下,邊上不少人都禁不住笑了。

  等眾人笑過之後,雲珩這才道:「澤瀉湯和苓桂術甘湯都針對水飲上犯清竅,兩者均甘淡滲利,使水飲下趨,切合《內經》裡面『引而竭之』的宗旨,而且兩個方子的臣藥都是白朮,既可以輔助君藥利水,又能健脾扶正,但是,苓桂術甘湯中還有一味藥,就是桂枝......」

  「桂枝辛散通溫,助陽化氣,更加符合《傷寒論》中『病痰飲者,當以溫和之』這個原則。」

  說著,雲珩頓了頓:「在實際的臨床中,《傷寒論》的很多綱要我們都可以當做主要參考,特別是初學者,在很多時候,以《傷寒論》為主,大都不會太錯。」

  「謝謝雲醫生。」

  張明飛急忙道了聲謝,今天短短這一會兒,他可是收穫頗豐。