中醫內科空間的指定模擬雲珩是很少用的,一方面是會有依賴性,另一方面也是這個指定模擬每天只能刷一次,用過之後就只能等第二天了。
這個功能很強大,用在關鍵時候能救命,續航時間富裕的情況下雲珩都是先刷出來留著備用。
前來的時候考慮到患者去過西華和唐華,雲珩擔心自己可能拿不動,在車上就把指定模擬刷出來了。
剛才看到患者,雲珩也還是先靠自己的本事去檢查,去診斷,去琢磨,拿不動再用指定模擬其實對自己也是很有幫助的。
無論什麼難題,自己先做,做的出來固然好,做不出來對照參考答案重新再理一遍,也能促進自己進步。
雲珩進入模擬空間,選擇指定模擬,自己先在模擬空間把患者的病情再次分析了一遍,然後開方用藥,之後面板對雲珩的治療做出評判,給出雲珩正確的治療思路。
從模擬空間出來,雲珩看著面板上給出的正確的治療思路,又對照自己剛才的治療,尋找著自己剛才遺漏和疏忽的地方。
而這一幕看在方正祥眼中,卻好像雲珩被難住了。
方正祥不免在心中吐槽,心說你剛才讓我走了就完了,非要裝象,現在好了,騎虎難下了吧?
師叔固然是師叔,自己已經認慫了,這又是何必呢?
方正祥緩緩開口:「師叔,林老這個情況已經有一年了,給林老看過的專家名醫不少,並不見得都是思路問題吧?」
雲珩正看著面板上面的分析,聽到方正祥的話,抬頭問:「那你覺的是什麼問題?」
方正祥:「.......」
「難道是患者的病有問題,患者的這個病生的沒有對你的方子?」
「吭哧!」
邊上的李永學被雲珩面無表情的問話逗笑了。
明明是很嚴肅的問題,為什麼就那麼搞笑呢?
不是思路的問題,不是藥方的問題,是病不對,患者不應該生這個病?
一時間李永學看著雲珩都有點怕了。
這個雲醫生,看上去不怎麼喜歡說話,可懟起人來那是真狠呀。
看到自家老師吃癟,楊雲飛下意識的往後縮了縮,那是完全不敢插嘴,別說插嘴了,他這會兒都生怕雲珩注意到他。
好端端的同學,一轉眼變成了爺爺,這尼瑪找誰說理去?
「師叔,我不是這意思,我的意思是那麼多專家,難道都看錯了?」
方正祥咬著牙,特麼你聽不懂我的話還是怎麼回事?
他的意思直白一點其實就是,別人都不行,就你能?
只不過畢竟認了師叔,說話還是要委婉一點的,誰知道雲珩壓根不按套路出牌。
「要是有人看對了,為什麼患者的病情沒有好轉?」雲珩很是認真的詢問。
方正祥:「......」
麻痹,大意了,老子沒有閃。
這個問題他剛才還真忽視了,他其實就是想給雲珩拉點仇恨,結果又被雲珩一句話給問住了。
雲珩看著方正祥,奇怪的問:「用藥之後不見效果,難道不應該去分析是不是什麼地方出現了紕漏?」
「前面的醫生已經犯過的錯誤,自己還要再犯一遍,裴師兄就是這麼教你的?」
方正祥張了張嘴,尼瑪自家老師都被拉出來了,這話沒法接呀。
「師叔我大意了,剛才沒考慮到,老師其實是教過我的。」
雲珩站起身來:「醫聖張仲景說過,知犯何逆,對症治之,一般來說,哪怕是慢性病,一個療程過後患者都應該有比較明顯的改善,倘若患者用藥之後依舊毫無起色,就要尋找問題,是否要不對症,亦或者患者在用藥的時候犯了什麼禁忌,沒有遵醫囑.......」
林少陽急忙在邊上道:「雲醫生,這一點您放心,我爸這邊是有專人照顧的,醫生交代的注意事項我們都非常注意的。」
雲珩點了點頭,繼續道:「倘若排除人為因素,用藥之後患者依舊毫無起色,那麼肯定就要反思是不是藥不對症,方主任行醫這麼多年這點道理都不知道嗎?」
「師叔說的是。」
方正祥急忙點頭,心中真是憋屈到了極點。
自己好歹也是三級甲等醫院的科主任,今天卻被一位小年輕給訓了,特麼還沒辦法反抗。
當身份被挑明,方正祥別說只是科主任,哪怕是院長,在這種場合那也要守規矩的。
俗話說的好,你大爺畢竟是你大爺,在沒熟人的時候,你可以裝著看不到,不認識,可在祭祖的時候,逢年過節親戚朋友都在場的時候,該叫大爺還是要叫大爺的。
這會兒方正祥就是如此。
雲珩是季風文的學生,方正祥是季風文的徒孫,那是妥妥的親師叔,不打折扣的,而且雲珩這會兒也沒有胡攪蠻纏,而是單純的就事論事,這種情況下方正祥只有老老實實的聽著。
「那師叔您覺的老爺子是什麼情況?」
方正祥直入主題。
「患者的情況確實是中風引起的偏枯症狀,可從脈證來看,患者症狀應該是風寒濕三種邪氣一起侵犯形成的痹症,準確的說應該是濕痹......」
說著雲珩看向林少陽:「林總,老人家年輕的時候是不是經常在濕地里睡覺?」
林少陽急忙點頭:「雲醫生說的不錯,我老家也是農村的,小時候家裡有果園,也有種地,每逢收穫,我爸都是在果園或者露天睡著看果園看莊家,晚上也就弄個架子車,拉一床被子,找個地方支著,連遮擋的地方都沒有。」
雲珩點了點頭,繼續道:「濕痹是由寒濕引起的,寒濕侵犯人體後水濕就停蓄於淺表的皮膚和肌肉之間,時間長了不能自行排出就會造成人體的種種不適,因而治療這種病症用單純的活血通絡的法子是行不通的,必須排水.......」
「排水?」
方正祥若有所思。
方正祥好歹也是市中醫醫院的內二科科主任,能當科主任,多少都是有點水平的,方正祥的水平不敢說和馬鐵全或者梁萬明比,最起碼也是張耿平和馮興平那個水平,比起任學東和岳少江還要強一些的。
之前方正祥確實是走了活血通絡的方案。
半身不遂,中風引起的偏癱,在中醫中被稱之為痹症,痹症也多是經絡不通、血液不暢造成的,因而面對這種情況,大多數中醫人選擇的都是活血通絡的方劑,方正祥也不能免俗。
可這會兒雲珩又重新分析,方正祥細細琢磨,覺的還是有點道理的。
「水濕是人體中的陰寒之物,寒則不通,不通則不暢,這種陰寒之物不能排出,哪怕你用再多的活血通絡的方子都是無濟於事的,只有水濕排出,血脈才能正常運行,血脈運行正常,人體的氣就能沖和條達,氣中和條達濕痹自然也就痊癒了。」
說完雲珩看向方正祥:「聽明白了?」
「聽明白了。」
方正祥連連點頭,就像是被老師指點的小學生。
「師叔分析的很有道理,我之前確實沒有考慮到這一點。」
雲珩身份上給方正祥帶來的壓迫方正祥是無法反抗的,可這種無法反抗只是沒辦法,方正祥的心中其實是不服氣的。
季風文要收學生,方正祥也沒辦法,季風文的學生再年輕,輩分也在那兒放著呢,可方正祥並不服雲珩。
四十多歲的人了,又是科主任,被一位小年輕訓,沒人會舒服。
可隨著雲珩的分析,方正祥的心態就逐漸的變化了。
身份上帶來的一些東西方正祥是不服氣,可如果雲珩的身份又有相對應的實力的話,概念就不一樣了。
你大爺是個窮大爺,整天拾荒,你見了自然是不樂意認的,可倘若你大爺是個有錢大爺,那你認起來自然是毫無壓力。
用大爺其實並不合適,用叔叔更好一些,叔叔年齡小,見了面不樂意叫的人很多,可叔叔年齡小卻有錢,願意叫的人就多了。
這會兒方正祥的心態也不自覺地已經發生了輕微的變化。
怪不得師公這麼大年齡了還收了這麼一位年輕的學生。
躲在邊上不敢露頭的楊雲飛是目瞪口呆。
這尼瑪真是雲珩?
同班同學成了爺爺就很讓楊雲飛鬱悶了,可楊雲飛突然發現這位變成爺爺的同班同學特麼水平還這麼高,這就很讓人崩潰了。
「是沒有想到還是沒去想?」
雲珩看了一眼方正祥,又看了一眼躲在邊上的楊雲飛。
「我在唐華學習的時候老師就給我們說過,當醫生,醫德在先,醫術在後,當醫生首先要心正,心正才能無畏,方主任捫心自問一下。」
說著,雲珩走到邊上,拿起紙筆寫了一個方子遞給林少陽。
「這個方名舟車丸,出自《醫方集解》引河間方,具有逐水行氣的功效,老人家用藥之後會出現一段時間的腹瀉,腹瀉主要是把老人家體內的水濕排出,等老人家腹瀉停了之後我再來複診。」
「謝謝雲醫生!」
林少陽急忙道謝。
經過剛才一幕,林少陽哪怕不懂中醫,這會兒也對雲珩的這個方子抱了幾分信心。