景蕭然沉吟片刻道:「這位大叔很有可能是鏡面人。」
「你居然知道鏡面人?」
鄧穎表情驚詫,眼神中帶著一絲讚許。
「鄧老師,我偶然看過一個病歷報導,寫的就是鏡面人。這種病歷很特殊,看過一次,基本上就不會忘掉。」
景蕭然現在只能將這些事情,全部都歸功於偶爾看到的病歷報導。
「嗯,不過。」鄧穎點了點頭,「同學,你叫什麼名字?」
「景蕭然。」
看來,不出色的人,老師都不會刻意去記你的名字,都用「同學」替代。
「小景,那他左下腹的壓痛、反跳痛,又應該怎麼解釋呢?」
鄧穎開始以一個老師的姿態,來考景蕭然了。
景蕭然笑道:「大叔的病因很可能是慢性闌尾炎的急性發作,並發穿孔,從而導致的腹膜炎。」
闌尾正常來說應該在右邊,「鏡面人」患者內臟與正常人完全相反,所以「鏡面人」的闌尾在左邊。中年的大叔的左下腹疼痛,便是符合闌尾炎這一點。
「很好。」鄧穎笑了笑,「小景,你是哪個科的研究生啊?」
「老師,我還是個大三的實習生。」景蕭然道。
「你還是大三的學生?」
鄧穎滿臉的不敢相信。
單單看景蕭然嫻熟的查體操作以及聽診能力,這顯然就不是一個大三學生應該擁有的能力。
「等一下啊,大三的學生,景蕭然……」
鄧穎突然間神情一滯,「你就是是個舉報論文造假的學生?」
景蕭然緩緩點頭。
鄧穎這次是真沒想到,這樣一個學生不僅臨床技能熟,而且還對科研工作熟悉。
「小景,打算考哪兒的研究生啊?」鄧穎笑眯眯地問道,「考慮一下我們市醫院急診科的研究生怎麼樣?」
「這個……」
景蕭然道一時語塞。
就在這時,中年大叔回來了。
「醫生,我已經抽完血了,CT都已經做完了。」中年大叔道。
「嗯,好,我來看看結果。」
在外人面前,鄧穎又恢復了往常的冰冷。
「果不其然,他是鏡面人!」
景蕭然一眼便看清了胸部CT的圖像:
心臟、肝臟、脾臟、膽等器官的位置與正常人相反,心臟、脾臟在右邊,肝臟位於左邊,心、肝、脾的位置好像是正常臟器的鏡中像。
同時在CT上,患者的闌尾壁增厚,呈環狀、對稱性增厚,密度均勻,表現為雙暈狀或靶征。闌尾周圍脂肪層內出現片絮狀或條紋狀稍高密度的炎性滲出影,鄰近筋膜(如圓錐側筋膜或腎後筋膜)、腸繫膜的水腫、增厚,局部滲液(如右側結腸旁溝積液),蜂窩織炎,闌尾腔外的氣泡、膿腫形成以及局部淋巴結腫大。
這些都是急性胰腺炎的CT表現!
「你的情況有些特殊啊,在醫學生上我們稱之為鏡面人!」
鄧穎指著電腦上的CT鏡像,向患者解釋道:「鏡面人又稱鏡子人,即心臟、肝臟、脾臟、膽等器官的位置與正常人相反。」
「啊?這,這,這……」
中年大叔一聽便驚呆了。
活了這麼久,還是第一次知道自己的與眾不同。
醫學上對「鏡面人」現象的成因還沒科學定論。醫學專家認為「鏡面人」是在人體胚胎發育過程中出現突變有關,發生機率大約為百萬分之一。
「那怎麼會出現這種情況啊?我們還有四個兄弟姐妹,他們都不是這樣啊!」
景蕭然在一旁解釋道:「鏡面人是人體胚胎發育過程中,與父母體內基因的一個位點同時出現突變有關,具體原因不明。鏡面人因手腳等是對稱的,表現不出來,只有通過單體臟器才能看出來。而且生理功能與正常人一樣,如果各個臟器不產生疾病,將不會影響人的正常生活。但大部分鏡面人都會有多發性先天畸形,能活下來的比較少。」
胚胎在發育的過程中,不同內臟發育的時間是不一樣的。
但孕期八周之內,各個內臟原基就奠定了,這是質的變化,八周之後,開始量的變化,內臟發育長大。
毫無疑問,「鏡面人」的內臟是在孕期八周之內就決定了。反位的內臟在八周之後是如何發育的呢?
以腸子發育為例。正常情況下,原先只是一段呈直線形的腸子在發育的過程中不斷長大,腹腔不能夠再直線容納,就需要旋轉。腸子會首先向腹壁突出,然後按逆時針方向旋轉一百八十度,之後再逆時針旋轉九十度。可原基反位的腸子不是逆時針旋轉,而是順時針旋轉或者不旋轉。
如果腸子反位的話,極有可能帶動其他內臟反位,比如心臟。
因為,內臟是相連的,其中一部分內臟的反位必定會影響其他內臟的位置。
「好吧,我活了這麼多久,還真是第一次見到這種情況。」中年大叔道,「這個鏡面人平時的生活會被影響?」
「鏡面人日常生活不會受影響」景蕭然道,「正常情況下,如果內臟完好,儘管位置發生變化,相互之間的關係並未改變,他們的生理功能與正常人一樣,因此對人的健康、生活都沒有太大影響。」
「不過,你們要定期體檢,對自己的身體狀況要有基本的認知,有像「鏡面人」這樣特殊的生理結構,要明確告知身邊人,並在發生疾病時及早告知醫生,以免發生誤診、漏診而延誤治療。」
雖說存活下來的鏡面人除了內臟換位之外,並沒有什麼生理上的缺陷,但在醫療診斷、手術操作上加大了難度。例如,鏡面人的胃鏡檢查,正常人是左側臥位,鏡面人則是右側臥位,操作者還要具有逆向思維;常見的闌尾炎,常人是臍與右髂前上棘連線的中外1/3處,而鏡面人就大約在臍與左髂前上棘中外1/3處,如果平時遇到劇烈運動後,或者突然腹部疼痛的患者,在排除了其他可能後,如果能想到這一點,就能及早緩解他的痛苦。
「好的,謝謝醫生。」中年大叔道,「那我這次的疼痛是因為……」
「CT上報告應該是急性闌尾炎並發的穿孔,我會給你開普外科的住院單。」鄧穎道。
「闌尾炎啊?」
中年大叔恍然大悟:「難怪這些天,我一直在疼,點了消炎藥也不見好轉。」