急診科的患者來去匆匆,每個人的臉上都帶著焦急的神色。
不過大部分是發熱、腹痛的患者,想像中的農藥中毒、煤氣中毒、割腕自殺,這些病歷一個都沒出現。
景蕭然的工作便是重複的進行體格檢查,然後在電腦上開醫囑。
鄧穎讓他開什麼,他就開什麼。
景蕭然發現,其實做一個沒有思考的鹹魚其實挺好的。
不過令他沒想到的是,那個女孩的母親拿著鄧穎開的檢查單離開後,卻再沒有回來。
那個瘦弱的小女生,再也沒有出現在急診室里。
她到底是什麼病,景蕭然最終都不知曉,也不知道她到底有沒有去做這些檢查。
……
快到中午飯點的時候,鄧穎正準備讓景蕭然先去吃飯,隨後再來接應她。
「哎呦,醫生啊……」
這個時候,突然有一個中年大叔捂著下腹,彎著腰,臉色痛苦地走進了急診室。
「我肚子痛死了!哎呦喂,快不行了!不行了……」
「你別急,先坐到病床上。」
鄧穎臉色淡然地說道。
景蕭然已經習慣了鄧穎的工作方式,便立刻站起身,將中年大叔扶到了床上。
「叔,您慢點兒。」景蕭然說道。
於此同時,他將中年大叔手中的門診卡拿了過來,然後遞給了電腦前的鄧穎。
「你具體哪裡疼了?自己指一指,然後什麼時候開始疼的?」
鄧穎開始詢問患者的病情。
「肚子特很早之前就有了,不過今天剛又犯了一次,沒想到這次比之前都要疼得厲害!」
中年大叔躺在床上,蜷縮著雙腿,有些痛苦地說道。
景蕭然則是開始給他進行腹部的體格檢查。
「你仔細感受一下,這裡疼嗎?」
「哎呦!」
按倒左下腹的位置,中年大叔突然哀嚎了一聲。
現在他不用回答,就知道很痛了。
景蕭然眉頭一皺,「左下腹有壓痛那?」
「叔,等會兒我把手突然拿開,你在感受一下。」景蕭然開始檢查反跳痛,「這樣疼?」
「喲喲喲,疼,疼……」
中年大叔不停地點頭,痛得直哆嗦。
「左下腹有壓痛以及反跳痛。」景蕭然回頭對鄧穎道。
左下腹有壓痛、反跳痛,也就意味著患者已有腹膜炎特徵了。
這下病情可能就有些嚴重了。
鄧穎此時也提起了精神,主動走來到病床前,給患者再次進行腹部的體格檢查。
「的確有這兩種體徵。」鄧穎疑惑地看向中年大叔,「你說你之前也有這種腹痛的症狀?」
「嗯。」中年大叔點頭道。
「大概是一周前開始感覺左下腹異常疼痛,當時我就去了家附近的一個診所,剛開始打針還有效,可是最近疼的頻繁。今天在診所點了消炎藥還是沒什麼用,於是我就趕緊來醫院了。」
「除了腹痛疼痛,還有沒有其他的症狀?噁心、嘔吐,發燒什麼?」鄧穎問道。
中年大叔搖頭:「沒了。」
鄧穎眉頭微皺,有壓痛、反跳痛,這些都是腹膜炎特徵。
但是,病因究竟是什麼?
左下腹正是乙狀結腸、左側輸尿管、小腸投影的位置。
難道是乙狀結腸扭轉?輸尿管結石?小腸引起腹膜炎?
「你每次腹痛的時候,都是在幹什麼?飯前還是飯後。」
鄧穎繼續詢問相關乙狀結腸、輸尿管相關的病情,並且查腎區的叩擊痛。
但是奇怪的是,這些疾病可能最終都被鄧穎一一排除了。
景蕭然也是百思不得其解。
「叔,你手上有什麼檢查報告嗎?」景蕭然問道。
「沒有,在診所什麼都做不了。」中年大叔道,「醫生,你們就快給我止痛吧,真的好痛啊……」
「暫時還不行,我們得做一些檢查,再決定治療的方式。」鄧穎道。
臨床上,在不清楚病因的情況下,不能輕易的給予止痛的治療措施。
「等會兒你要做一個血常規、腹部超聲以及胸片。」鄧穎便開始解釋患者需要做的一些檢查項目。
景蕭然則是習慣性的拿起聽診器,給中年大叔聽診肺部和心音區。
剛把聽診器貼到了中年大叔的心尖部,景蕭然就感覺有些不對勁兒了。
因為他發現患者左側的心音很弱,有點像心音遙遠一般。
將聽診器稍稍左移,右側心音較左側明顯。
這可是跟正常人完全相反啊,正常人心臟在左邊,所有左邊的心音應該較右側的明顯。
景蕭然繼續將聽診器左移,心音的強度越來越大。
「難道是鏡面人?」景蕭然神色一愣,腦海中突然閃過了這個詞語。
所謂「鏡面人」,又稱「鏡子人」或「鏡像人」,即心臟、肝臟、脾臟、膽等器官的位置與正常人相反,「比如正常人的心臟、脾臟在左邊,鏡面人則在右邊,而正常人的肝、膽、闌尾長在右邊,鏡面人則在左邊。就好像正常臟器的鏡中像。」
鄧穎也發現了景蕭然的異常,連忙道:「同學,患者的心肺聽診有問題嗎?」
經過一上午的相處,鄧穎對景蕭然的臨床操作,如查體和聽診,都是比較信任的。
「鄧老師,您過來聽聽吧。」景蕭然道。
「那好。」
鄧穎狐疑地點點頭,拿起手旁的聽診器開始聽診患者的心音區。
「這,這是……」
沒多久,鄧穎也發現了異常。
「右側的心音明顯要大於左側,是嗎?」
「嗯。」景蕭然道。
「有點兒意思了。」鄧穎收回聽診器,一臉好奇地看著中年大叔,「你以前有沒有拍過胸片或者胸部CT?」
中年大叔搖頭:「我以前身體可好了,還從來沒做過什麼檢查呢。」
「嗯,你的病情我已經了解了。」鄧穎道,「除了剛才那些檢查,現在還需補充做一個胸部+全腹部的CT。」
「好好,都聽你們的,快給我安排去做檢查。」
中年大叔躺在床上,有些虛弱的喊道。
景蕭然馬上給中年大叔開完了所有的檢查。
隨後他便離開急診室做檢查去了。
「同學,你知道這個是什麼病嗎?」鄧穎待中年大叔走後,便詢問道。