「患者這次住院的原因是什麼?」陸晨道。👹☝ 6❾丂ℍù𝔵.ᶜỖ𝓜 🐧🍮Google搜索閱讀
「感冒之後,出現胸悶、胸痛。」華醫生道,「害怕心肌炎,所以就來住院了。」
陸晨微微點頭。
他翻閱了患者的病歷資料。
患者剛畢業,四處找工作。
可能是太奔波忙碌了,一下子病倒了,又是發燒,又是肌肉酸痛的,整個人都沒精打采了。
她立刻在網上百度了一下。
感冒和流感都是病毒引起的。
但是病毒不一樣,感冒主要是鼻部咽部的症狀,比如流鼻涕、打噴嚏、咽喉痛、發燒等。
但是流感牛逼一點,還會導致肌肉酸痛的,搞不好的還會有心肌炎、肺炎、呼吸功能衰竭的。
這可把她給嚇壞了。
工作還沒找到,人就病倒了,那可不行。
她趕緊到藥店買了藥,除了買普通的治療發燒的藥物,還買了兩盒抗病毒藥物。
可是,到了吃藥的第三天。
她不知怎麼的,感覺心臟不舒服,胸悶。
偶爾還會刺痛這樣,尤其是走路時間長了累了的時候,甚至有點喘息的感覺。
這下可不行了,她立刻趕來了醫院。
……
「或者有沒有動脈栓塞可能?」華醫生想了想又說道。
「怎麼說?」陸晨笑著詢問道。
「患者有發熱、胸悶胸痛,不一定是病毒性心肌炎啊,也可能是感染性心內膜炎啊,心內膜有細菌感染,可能局部形成血栓,這個血栓如果脫落,沿著血管跑,就可能栓塞到上肢動脈,導致血流不通暢,沒脈搏,血壓也測不出?」
華醫生的大腦飛速轉動,又提出了一個設想。
陸晨點了點頭,「這個可能性是有的。但是有兩個不支持的點。」
「不支持?」華醫生皺眉道。
陸晨笑了笑,繼續道:「第一,我剛剛聽診的時候,沒聽到患者心臟有明顯雜音,似乎不應該有心內贅生物的。」
「第二,即便有感染性心內膜炎,即便有血栓形成,即便血栓脫落了,也不會剛剛好脫落堵住兩側上肢吧?」
「為什麼不堵下肢啊,為什麼不堵腦袋血管啊,為什麼就偏偏堵住兩邊上肢動脈呢?」
「這個可能性太低了吧?」
「似乎也是這麼一回事,要多巧合才能有的事啊。」華醫生不好意思笑了。
陸晨道:「不過你有這個分析能力,還是不錯的。」
華醫生笑著摸了摸後腦勺,「主任,那您想到什麼病來解釋?」
陸晨清了清嗓子,道:「像這種年輕女孩子,長得又挺漂亮的,要考慮那個叫東方美人病。」
這一下,不僅是華醫生驚了。
周圍的其他醫生也驚了。
「啥?東方美人病?你不會唬我吧,主任。」華醫生愣了愣。
陸晨一笑,「這個病,也就是多發性大動脈炎。」
「這也是一種大動脈的炎症,炎症會導致血管狹窄甚至閉塞,最容易累及的就是主動脈及其大的分支,比如腋動脈、肱動脈、橈動脈這些,所以患者兩側上肢脈搏摸不到血壓測不出就可以解釋。」
華醫生聞言,微微點頭,但是頗為疑惑,「為啥叫東方美人病?」
陸晨便說道:「有人發現這個病跟雌激素水平過高有關,所以年輕的女性尤其容易發病,尤其是咱們亞洲的年輕女性,所以叫做東方美人病。」
「那患者的胸悶、胸痛也是大動脈炎引起的?」華醫生詢問道。
「這個不一定。」陸晨搖搖頭,「還是要排除其他的疾病,除此之外,大動脈炎累積心臟血管,導致冠脈狹窄,也是有可能導致胸悶、胸痛的。」
就在這時,醫生辦公室的電腦桌面,彈出了一條危急值提示。
「主任,患者的心肌酶升高了!」一個研究生道。
「嗯,還是要排除冠心病。」陸晨點點頭。
通過患者的心電圖和心肌酶,如果是一個五十歲以上的男性,那絕對是要考慮冠心病。
……
病房中。
聽說要還要做冠脈檢查,甚至還可能需要手術,患者的心情又跌落到了谷底。
「家裡人不在附近,怎麼辦?」
患者怔了怔道。
她是來廣海讀大學的,這裡並沒有親戚朋友。
「無論如何,都要找到家裡人,這病可能非同小可。很可能已經累及了冠狀動脈,影響到了心臟的供血,如果不儘早處理,怕會出事。」華醫生斬釘截鐵地說。
最後,在醫務科的協調下,先辦理住院,同步聯繫患者直系親屬。
患者的父母連夜從老家趕過來,第二天一大早便到了醫院。
醫生辦公室中。
陸晨和華醫生一起,和患者家屬進行溝通。
華醫生已經組織好了語言,道:「現在懷疑是多發性大動脈炎,這個病會影響全身的大血管,但目前看是累及了上肢動脈和心臟的大血管,所以患者脈搏測不出。」
「另外,胸痛胸悶等,這都是心臟缺血的表現,我們要進一步檢查,如果可以的話,需要做心臟支架的。」
這是當務之急!
別以為大動脈炎引起的胸痛,就不需要放支架。
只要冠脈狹窄,達到介入治療的標準,無論各種原因導致,都是需要及時處理的。
患者父母都是農村人,聽說這病危險,三魂不見了七魄,只能一個勁地說,多少錢都得治。
治到沒辦法為止吧!
……
這天早上,患者又被抽了好幾管血。要查一些列風濕免疫指標,進一步確認是不是多發性大動脈炎。
華醫生複查了心電圖,還是有明顯心肌缺血的表現。
做了心臟彩超,似乎沒見到很明顯的異常,不是感染性心內膜炎。
起碼沒有看到贅生物。
當天,患者就被安排了冠脈造影。
術中發現左右兩邊冠脈都嚴重狹窄,但有一邊動脈狹窄最厲害,堵住90%了,幾乎沒有血流能過去了。
最後置入了一枚心臟冠脈支架,把狹窄的血管撐開,恢復血流,挽救心臟。
術後,患者回到心內科監護病房,感覺胸悶胸痛的確是緩解了不少,可以說支架手術的效果是立竿見影的。