第634章 37次/分的心電圖

  ccu示教室。🐟✌ ❻❾ⓢнยא.𝓒𝕠m 👮🐤Google搜索閱讀

  前來參加討論的醫生很多。

  大部分都是高年資主治醫生,還有部分副主任醫生和主任醫生。

  像陸晨這種剛來醫院的醫生,倒是鮮有。

  陸晨認識旳人,除了自己的導師、大主任劉軍,以及心內二區的醫生,其他人幾乎都不認識。

  他在京華二院時,參加過很多次的病例討論。

  不過都是以學生的身份參加,很少能發表自己的想法。

  這一次就不同了,他代表的可是張樹清老師的醫療組,是有機會發表自己的意見。

  「陸晨,來這裡!」

  嘈雜的環境中,陸晨突然聽見了一個聲音,他尋聲看去,正是心內二區的主治醫生焦靜秋。

  她身旁還坐著一個年輕醫生,陸晨看著眼生,應該不是心內二區的人。

  陸晨走上前,坐在焦靜秋的身旁。

  「陸晨,你也來學習啦?」焦靜秋盈盈一笑。

  陸晨一愣,點頭笑了笑,「張老師讓我過來看看。這個病人是什麼情況,怎麼來了這麼多人啊?」

  「我也不太清楚。」焦靜秋搖搖頭,小聲道,「不過聽說患者好像是市裡面一個領導的家屬吧……」

  陸晨微微皺眉,心中剛剛升起的一起期待,瞬間就消散了大半。

  他還以為是某個疑難的患者呢!

  這時候,焦靜秋身旁的男醫生出聲道:「我聽在ccu的同事說,是一個竇性心動過緩的病人,病人的大哥是市里某個單位的一把手,這次討論的目的啊,就是看放不放起搏器。」

  「就這?還要特意搞個科內大討論?」

  焦靜秋眨了眨眼睛,一副不可思議的模樣。

  「說你年輕吧,一點兒覺悟都沒!」男醫生咧嘴一笑,「領導的事,都是大事!就算病情不重,也要做給領導看啊!」

  「可是我們臨床醫生都很忙啊!」焦靜秋撇了撇嘴,「誰有功夫跟他們這裡瞎掰啊……」

  陸晨抿了抿嘴,沒有說話。

  他心裡是很贊同焦靜秋的話。🍓 ⋆ 🍦 🎀 𝟨𝟫𝓈𝒽𝓊𝓍.𝒸🌸𝓂 🎀 🍦 ⋆ 🍓

  不過每個人都身處這個環境中,很多事情都不能如自己的意願。

  唯有變得強大起來,才能有選擇的餘地。

  ……

  就在這時,講台上的劉軍發話了。

  「大家回到自己的座位,病例討論馬上開始了。」

  話音剛落,示教室內嘈雜的聲音慢慢消失,每個人都坐了下來,沒有找到座位的,便站在最後面。

  此時,講台前方的投影儀上,出現了此次討論患者的病歷資料。

  張樹清也緩緩走上台。

  「這一次的病例討論,邀請大家過來,主要是關於起搏器植入的問題……」

  隨著ppt的放映,張樹清將患者的病情以及輔助檢查資料,一一介紹給眾人。

  病情介紹完畢。

  心內科大主任劉軍,重新走上講台,環顧眾人,緩緩道:

  「此次討論的主題,患者是否需要植入起搏器?起搏器植入後,需要面臨哪些治療上的問題?」

  「我就不點名了,大家集思廣益,踴躍發言吧。」

  劉軍的話說完,講台底下就響起了徹徹私語的討論聲。

  陸晨看到前排有一個中年醫生舉起了手,張樹清立刻便把話筒遞了上去。

  「好,第一個發言的是心內一區的秦主任。」劉軍微微點頭。

  秦風是今年剛晉升的副主任醫師,在電生理領域,有不錯的建樹。

  他站起身,接過話筒,緩緩道:「剛才我聽張主任介紹完病情,對這個病人有一定的了解。」

  「患者主要的症狀是乏力,心電圖是竇性心動過緩,心率只有37次/分左右,夜間睡著了可能更慢!」

  「其他的檢查,包括血常規、肝腎功能、甲功,以及心臟超聲都是正常的。」

  「初步診斷,還是一個竇性心動過緩,如果患者乏力症狀嚴重,需要植入起搏器!」

  劉軍聞言,微微點頭。👻💥  🐼🐠

  陸晨卻是一直皺著眉頭,緊緊盯著ppt畫面。

  講台上ppt停放的界面,正是患者的心電圖。

  ……

  「下一個發言的是誰呢?」劉軍繼續詢問道。

  「我來吧!」

  秦主任身旁有個中年女醫生,她戴著眼鏡,面色嚴肅,看樣子應該也是個主任級別的人物。

  「張主任,給。」

  秦主任立刻把話筒遞給了她。

  台上的劉軍笑了笑,「好,接下來由心內四區的張主任發表自己的看法。」

  張主任站起身,聲音有些冷,她沒有直接變態是否植入起搏器,而是詢問道:「患者有沒有服用過降心率的藥物,比如倍他樂克,比如洋地黃類的藥物,還有患者以前的心率是多少?是不是體力勞動者,或者是運動員?」

  張主任的問題,比較多。

  基本上都是圍繞心率減慢的原因。

  長期口服降心率的藥物,以及體力勞動者和運動員,心率都會偏慢。

  如果是生理性的,沒有嚴重頭暈、暈厥的症狀,那就不需要特殊處理。

  如果是因為某些藥物,那就停藥,去除這些因素之後,患者的心率應該就能提升起來。

  台上,張樹清一一解釋道:「患者沒有服用過任何降心率的藥物,既往也不是體力勞動者,更不是運動員。」

  張主任點了點頭,「我覺得還是謹慎一些,完善動態心電圖以後,再進一步評估是否植入起搏器。」

  「好,張主任的意見不錯。」劉軍含笑點頭。

  接下來,又有幾個主任和高年資的主治醫生發言。

  不過,這些人的意見,和最開始的秦主任、張主任的意見差不多。

  都是需要放起搏器,或者完善動態心電圖以後,再評估是否植入起搏器。

  ……

  陸晨一直沒有說話。

  他找來了一張患者心電圖的複印件,反覆看了起來。

  焦靜秋也湊過來,看了幾眼。

  「陸晨,這個心電圖還有啥好看的?」焦靜秋疑惑道,「不就是個竇性心動過緩,再怎麼看,也看不出來什麼吧?」

  陸晨笑著搖搖頭,「我就隨便看看。」

  剛才ppt上放映的心電圖,看不太清楚。

  陸晨從來都不會「人云亦云」。

  而是要經過自己的思考以後,才會下出最後的診斷。

  他心電圖技能已經是高級卡,而且心電圖判讀的熟練度也達到了93%。

  大部分有問題的心電圖,在他眼中,都無所循形!

  ……

  此時。

  坐在焦靜秋身旁的男醫生,小聲道,「靜秋,你說這討論得有啥用?討論過來,討論過去,不都是同樣的結果?」

  焦靜秋無奈地點點頭,「沒辦法,還是要討論啊!要不……我也來發言?」

  「啊?你,你要發言?」男醫生詫異道,「你能說啥?」

  就在這時,劉軍正詢問著講台下還有沒有人發言。

  焦靜秋立刻舉起了手。

  「噢,那就後面這位醫生來說吧。」

  話筒,順利遞到了焦靜秋的手上。

  「咳咳。」焦靜秋清了清嗓子,站起身道,「這不就是單純的竇性心動過緩嗎?」

  「嚴重的竇性心動過緩,剛好解釋了患者乏力,尤其活動後乏力的症狀。竇性心動過緩也是病態竇房結綜合徵的表現形式之一。」

  「嚴重竇緩伴有症狀,正好植入起搏器,從症狀到心電圖和治療……這不就很完美嗎?」

  「這是一個很直白的問題……」

  焦靜秋撇了撇嘴。

  就這麼一個簡單的問題,還需要這麼多人坐在一起,討論這麼久?

  這領導的家屬,還真是大牌啊!

  焦靜秋身旁坐的男醫生此時卻是急了,連忙壓低聲音,「靜秋,你少說兩句啊!你說這些話幹啥啊?!」

  講台上,劉軍的臉色微微一變,隨後就恢復了正常。

  他聽得出來,焦靜秋話里話外的埋怨。

  這種事情,可不是一個小醫生能吐槽的。

  前面這麼多主任都沒意見,怎麼你一個主治醫生跳了出來?

  「好,焦醫生的意見我記住了。」

  劉軍朝焦靜秋點點頭,目光如炬。

  「那好,此次的討論結束,我們最後總結意見……」

  正當張樹清想要宣布討論結束的時候,他突然瞥見陸晨舉起了手。

  他微微一怔。

  他剛才還在想自己的學生陸晨怎麼不發言,在大家面前露露臉,刷一波存在感。

  陸晨還真的舉手了。

  可是,現在討論都快到尾聲了。

  現在舉手發言,有必要嗎?

  似乎也不會有其他不同的意見出現吧?

  「哦?還有一位年輕的醫生發言。」劉軍也看見了舉手的陸晨,「那你就做最後的發言吧。」

  陸晨緩緩站起身,接過焦靜秋手中的話筒。

  焦靜秋臉色一喜,覺得陸晨真夠意思啊。

  肯定是來幫他吐槽的!

  一旁的男醫生微微嘆了口氣,心道,下次一定要離這兩貨遠一點兒……

  可是,陸晨的第一句話,就讓在座的所有人都愣住了。

  「各位老師,我想問一個問題,這個患者的心電圖,到底是緩慢型心律失常,還是快速型心律失常?」

  整個示教室剛剛還有人在徹徹私語,此時卻是鴉雀無聲。

  眾人看向陸晨的眼光,均是疑惑不解,甚至還帶著一絲絲的嘲弄。

  一旁,焦靜秋張大了嘴巴,甚至都能塞進去一個拳頭。

  陸晨這也太誇張了吧!

  心電圖上,患者的心率明明就寫著37次/分啊!

  正常人心率60-100次/分。

  小於60次/分,就是心動過緩。

  大於100次/分,就叫心動過速。

  「陸晨,你沒事吧?你神經錯亂了?」焦靜秋驚詫道,「這份心電圖的心率是37次/分啊!」

  。