第457章 猜完診斷?

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  一上午三台電生理手術,會診費一共六千塊。

  陸晨暫時先將信封收好,準備稍後再和李瑤溝通。

  「恭喜,收到來自范志平的感謝值+1!」

  「恭喜,收到來自尹超的感謝值+5!」

  「恭喜,收到來自林欣的感謝值+1!」

  「……」

  完成了這三台手術,陸晨也收到了數十點感謝值。

  系統升級完成度也相應地得到提升。

  「李主任,中午我訂了個酒店。」尹超笑道,「您和陸醫生可以先吃午餐,然後休息一會兒。」

  「好。」李瑤點頭同意。

  陸晨卻是微微一愣。

  他還以為李瑤會直接回醫院,沒想到還要待一下午。

  「陸晨,我們下午還去心內科病房看看。」李瑤解釋道。

  「嗯。」

  陸晨懷裡揣著信封,坐上商務車,和李瑤來到了預定的酒店。

  吃完豐盛的午餐,待尹超等人走後,陸晨便出聲道:「老師,會診費的事情……」

  李瑤笑著擺擺手,「你拿著吧,手術都是你做的,會診費是你應得的。」

  「老師,可這也太多了吧。」陸晨頓了頓道。

  一上午工作兩個半小時,就能拿六千塊。

  這對於大多數人來說,都是一筆不菲的收入。

  「正規收入,經過醫務科和衛生局審批,你就拿著。」李瑤正色道,「更何況,咱們電生理是小頭,冠脈介入比我們更多呢。你們這些小年輕,用錢的地方多,談談戀愛什麼的,平時的生活費肯定也不夠用。」

  見李瑤這麼說,陸晨也不能拒絕導師的好意,點點頭便應承下來。🐟🐯 69sh𝓊𝐗.c𝔬м ♠🐨

  「以後有機會,我就把你帶出來轉一轉。」李瑤補充道。

  「謝謝老師。」

  陸晨知道,這是李瑤再給自己創造機會。

  他現在缺的就是歷練的機會。

  除此之外,飛到走穴還能賺一些外快,這是別人求都求不來的啊!

  ……

  午休過後,下午兩點。

  陸晨和李瑤來到了鳳M縣人民醫院心內科病房。

  陸晨也了解到,這次來病房,主要為了一個患者。

  這個患者不僅是院長的親戚,還是校領導的熟人。

  患者目前在心內科住院,但是治療快一個月了,仍舊沒有好轉。

  本來說轉入京華大醫院治療,但是患者年齡大,狀態不穩定,經不起長途跋涉,只能在縣醫院進行保守治療。

  ……

  這一次趁著李瑤來鳳M縣人民醫院的機會,院長親自邀請她來看人。

  「李教授,這個患者家屬不太好溝通啊!」范志平悄悄朝李瑤道,「態度不太好,我們平時都是讓主任親自溝通。」

  他正好是患者的管床醫生。

  對於這種「有關係」的患者,他們真是頭痛得很。

  別以為是熟人好溝通,有相當一部分「有關係」的患者,仗著這一層關係,無視科室各種規矩,甚至干擾治療用藥的過程。

  這個藥是國產的,不能用。

  另一個藥有什麼副作用,也不能用。

  不過想這種患者,李瑤卻是見多了。

  如果不是院長親自邀請,她肯定不會來的。

  李瑤目光淡然,輕聲道:「我是來看病的,不是來討好患者和患者家屬的。」

  范志平訕訕一笑,教授才有這種魄氣,他們這些小醫生可不敢這樣。

  「李教授,先看病人還是先看病歷?」

  「先看病人吧。」李瑤道。

  隨後,范志平便帶著兩人來到病房。

  ……

  這是一個VIP單人病房。

  患者半躺在床上,床頭被搖了起來。

  他的目光有些呆滯,口唇青紫色,不過神志清楚,各項生命體徵都是穩定的。

  病床旁,還坐著一個中年婦女,她燙著紅色的大波浪,衣著光鮮靚麗。

  走到床旁,范志平開始介紹,「這位是京華二院心內科的李瑤教授。」

  中年婦女立刻站起身,臉上擠滿了笑容。

  「李教授好,您快坐。」

  說著,她真的拿出一個椅子,放到了李瑤的面前。

  李瑤皺了皺眉,「我來看病人,不用坐。而且我們醫生,從來都不會在病房裡坐著。」

  「呃。」中年婦女臉上的笑容一滯,隨後訕訕一笑。

  這時候,范志平開始匯報病史。

  「患者是一個八十歲的男性,主訴胸悶、氣短伴雙下肢水腫1個月入院。」

  「患者一個月前出現勞力性胸悶、氣短,伴雙下肢水腫,食慾減退,伴有咳嗽、咳痰,在當地衛生院診斷為肺源性心臟病、慢性阻塞性肺疾病,治療效果欠佳。」

  「既往有高血壓病、慢性支氣管炎。」

  聽完介紹病史,李瑤點點頭,便開始進行簡單的問診。

  陸晨跟在李瑤身後,對患者進行體格檢查。

  「神清,頸靜脈怒張,雙肺呼吸音清,未聞及乾濕囉音。雙下肢水腫。腹部、神經系統查體均是陰性的。」

  問診、查體結束,眾人準備回到醫生辦公室。

  可是,剛準備離開,就被中年婦女攔住了。

  「李教授,我爸的病,怎麼樣啊?」

  當著患者的面,李瑤不好多說什麼,「你先別急,等我看完病歷,我會和你的管床醫生溝通的。」

  李瑤準備離開,中年婦女仍舊有些不依不饒,「李教授,院長是我家的親戚,他今天還來過呢……」

  李瑤腳步微微一頓,隨即沒有停留,便離開了病房。

  ……

  走出病房。

  范志平無奈搖頭地輕聲道:「李教授,你別在意,她今天還算好的,平時態度可別這惡劣多了。」

  李瑤卻是微微搖頭:「這種患者我見多了,直接回去看病歷吧。」

  「好。」

  回到醫生辦公室,范志平皺眉道:「李教授,這個患者目前最主要的問題,就是治療效果不太好。」

  李瑤卻是不緊不慢地回答道:「治療效果不好,你自己有什麼想法嗎?」

  范志平在心內八區待了半年,李瑤也是認識他的。

  范志平頓了頓,回答道:「李教授,首先我想到的是,藥物治療是不是沒到位?其次,就是我們的診斷會不會錯了?」

  一邊說著,范志平拿出了患者的病歷資料。

  他將所有的病歷資料都印了兩份,分別遞給了陸晨和李瑤。

  ……

  看完所有的病歷資料,李瑤便詢問道:「你們現在的診斷是什麼?」

  范志平組織了語言,道:「患者在衛生院診斷的是肺源性心臟病,我覺得可能性比較小。根據心臟超聲以及其他的檢查,我們考慮高血壓心臟病、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病。」

  聽到范志平的描述,陸晨翻看了患者的心臟超聲報告。

  心臟超聲報告顯示:左室舒張末期內徑40mm,右室舒張末期內徑16mm,左房46mm,右房59x44mm。符合高血壓心臟病超聲改變,雙房增大,左室收縮功能正常。

  陸晨心中瞭然,范志平的診斷,應該就是根據心臟超聲的報告。

  「但是我們給了降壓、抗心衰的治療,患者心衰的症狀仍舊明顯。」范志平道。

  一旁,陸晨繼續翻看著患者所有的檢查。

  pro-BNP: pg/ml。

  血常規、肝腎功能、QR-CRP、凝血功能、D-二聚體、血脂、血糖、甲功能、尿蛋白、二便常規均未見明顯異常。

  胸部CT示:雙下肺葉感染,雙側胸腔少量積液,右肺上中葉多發小結節。

  「李教授,您的意見……」范志平緩緩道。

  李瑤沒有直接回答,反而道:「患者的心電圖呢?」

  「噢,在這裡。」范志平從病歷夾中拿出了心電圖。

  李瑤看了一眼,然後就遞給了陸晨,並且笑了笑道:「陸晨,你怎麼看?」

  陸晨聞言,微微一頓,「根據患者所有的症狀和檢查結果,心臟衰竭是肯定的。現在就是要看心臟衰竭的原因。」

  心臟衰竭,只是疾病的結局。

  很多疾病都會導致心臟衰竭,比如冠心病、高血壓心臟病、瓣膜病、肺源性心臟病、肥心病等等……

  「我覺得,這個患者不是肺源性心臟病,也不是高血壓心臟病。」

  陸晨的話,讓在場所有人為之一愣。

  心臟超聲報告,都已經寫了高血壓心臟病。

  怎麼還不對?

  范志平疑惑道:「冠心病?」

  「不是。」陸晨搖搖頭。

  「肥心病?」有醫生出聲道。

  「不是……」

  「瓣膜病?」又有醫生道。

  陸晨頗為無奈,這是想把所有診斷都猜完?

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