「阿姨，我看你在市中心醫院做過胸部CT，片子帶來了嗎？」陸晨道。😝🍬 ６❾ѕнⓊⓍ.ⓒỖм ✎♩
「帶了帶了。」
王阿姨連忙蹲下身，從床頭櫃下面的抽屜中，拿了一個白色袋子。
陸晨一笑，接過袋子，從中掏出了一個嶄新的胸部CT片子。
對比了日期，正好是一周之前拍的片子。
陸晨仔細翻閱了胸部CT，發現患者肺部除了少許的感染，並沒有其他任何異常。
「這個病例還真不是那麼簡單。」陸晨心道。
看似簡單的支氣管哮喘，但是為何效果不佳呢？
因為外院已經給予患者全方位支氣管哮喘的治療，陸晨首先想到的，便是會不會是別的疾病導致的咳喘呢？
「醫生，你，你還有其他的事情嗎？」
王阿姨道。
陸晨搖了搖頭，「謝謝阿姨配合，我問完了。」
他將胸部CT片子還給了王阿姨。
「那我這個病……」
陸晨一頓，「暫時還不清楚，需要進一步檢查，我的上級醫師等會兒會來看你。」
對於這個病例，陸晨一時半會兒，還真沒有任何的想法。
「行，那就謝謝醫生了。」
陸晨微微點頭，隨後便然後離開了病房。
……
初入呼吸內科，遇到的第一個病人，就有些棘手。♦👍 ➅９ⓈʰǗχ.ĆＯ𝕞 💢♘
陸晨也來了興致。
前兩個月，他天天都待在手術室，太枯燥乏味了。
回到醫生辦公室。
范玉晶已經坐在電腦前，看她的樣子，應該是在等著陸晨。
「患者什麼情況？」
陸晨剛坐下，范玉晶便詢問道。
「考慮支氣管哮喘急性發作……」
陸晨的話還沒說完，范玉晶就打斷道：「我沒讓你說診斷，說病情！」
陸晨眉頭深鎖，看了范玉晶一眼，這老師的脾氣還真是怪啊。
不過，他還是繼續道：「患者43歲女性，咳嗽、咳痰伴喘息5天入院……」
陸晨簡要地將病史介紹了一番。
「在哪裡診斷的支氣管哮喘，用了什麼治療？」范玉晶道。
「在市中心醫院住過一個月，給了激素、抗痙攣、抗感染的治療，效果都不是很好。」
陸晨說完之後，范玉晶便沒有說話，她拿著自己的聽診器，便離開了醫生辦公室。
陸晨見狀，也跟在了她的身後。
……
再次來到病房。
患者已經躺在床上。
走進病房，靠近病床只有半米遠，就隱隱約約能聽到患者傳出的喘息聲。
范玉晶來到病床前，再次詢問了病史。
這一次，她還詢問了一些職業病史、有無粉塵接觸史等等。
患者都一一作答，她並沒有其他任何的職業病和暴露史。
「你看過患者在市中醫院治療的醫囑單沒？」范玉晶突然詢問道。
「看過。」陸晨點點頭。
「有什麼看法？」
陸晨眉頭微微一皺，「如果從目前的診斷支氣管哮喘來看，市中心醫院的治療基本上都到位了。」
「那為什麼之前的治療不佳呢？」范玉晶又道，「這又是什麼原因？」
陸晨搖搖頭，小聲道：「暫時不清楚，不過初步來看，第一有可能藥物劑量、療程不夠；第二就是之前支氣管哮喘的診斷錯誤！」
診斷錯誤，也只是他目前的猜測而已。
同行之切勿相輕，所有陸晨的聲音很小，避免患者家屬聽到。
范玉晶聽到陸晨的話，眉頭微微一挑，心中微微有些意外。
沒想到這個學生，倒是有兩把刷子。
「根據患者目前的檢查結果，除了支氣管哮喘，你還考慮什麼診斷？」范玉晶道。
陸晨卻是微微搖頭，「暫時還不清楚。」
呼吸科並不是他主修的科室，自然沒有在心內科那般如魚得水。
范玉晶沒多說什麼，轉頭對患者道：「你把在市中心醫院做的所有檢查，都拿出來。」
「好。」患者聞言，再次拿出了胸部CT片子，遞給了范玉晶。
范玉晶輕輕接過，拿在身前，仔細端詳。
CT影像有16排、64排之分，主要是解析度的區別。
可以簡單來理解，16排CT就是把肺部橫切16刀。
64排CT則是橫切了64刀。
排數越大，橫切的次數多，就能把胸部CT看得更清楚。
半晌，范玉晶才緩緩放下了手中的胸部CT片子。
「CT片子看過了？」
陸晨微微頷首：「看過。」
「會看？」范玉晶的話讓陸晨一愣。
「沒有系統學過，會看一點。」陸晨道。
「呵呵，我看你是完全都不會啊！」范玉晶毫不客氣地將CT片子放在一旁地桌上，冷聲道：「看了這張CT片子，你還不清楚患者的病因嗎？」
范玉晶的態度著實不好。
但是陸晨此刻聽到范玉晶的話，也是愣住了。
這張患者的胸部CT片子，他剛剛仔細看過了。
除了肺部的感染跡象，他沒發現其他任何的問題啊！
范玉晶居然可以從這張胸部CT片子中，看到患者的病因？
陸晨立刻拿過CT片子。
他在每一個切面上，仔細研讀比對。
肺窗、縱隔窗，肺部紋理、支氣管影，一個他都不放過。
「算是有點兒自知之明，你好好看吧。」
范玉晶冷哼了一句，隨後便離開了病房。
陸晨沒有理會她，繼續拿著胸部CT片子研讀。
……
影像中關於CT的內容極多，否則也不會單獨成科。
不過隨著現代醫學的發展，醫生分工越來越細緻。
很多科室的醫生，都不擅長影像閱片，諸如X線、CT以及MRI。
大部分醫生都依靠影像科的閱片結果。
但是，在臨床上，很多時候都是管床醫生最清楚患者的病情。
依靠影像科的閱片，不僅延誤最佳治療結果，還有可能出現錯誤而判讀。
……
「呼……」
半晌過後，陸晨還是無奈地搖搖頭。
除了肺部感染的影像，他依舊沒有看出任何異常的地方。
閱片的能力，陸晨知道，他是非常欠缺的。
「阿姨，您先把片子給我拿回去看一下。」陸晨只好對患者道，「等我看好了，再還給您。」
「行，沒問題。」患者咧嘴一笑，「別給我搞掉了就行，以後我要用呢。」
「嗯，放心吧。」
說著，陸晨將患者的胸部CT片子拿回了醫生辦公室。
醫生辦公室中。
范玉晶正在給患者下達醫囑，與此同時，她見陸晨回來，便道：「把患者的病程記錄寫了。」
「好。」
陸晨先將患者的胸部CT片子放在一旁，開始書寫患者的首次病程記錄。
病程記錄，陸晨是手到擒來，很快就寫完了。
不過，在病程記錄診斷地這一行，他還真不知道該如何去填寫。
陸晨點開了醫囑單，眉頭一皺。
范玉晶下的醫囑都是很常規的，只有簡簡單單的幾個查血的醫囑。
任何抗感染和治療支氣管哮喘的藥物都沒有！
看到醫囑單，陸晨回頭瞥了眼范玉晶，隨後又陷入了沉思。