「怎麼回事兒啊?三號手術間的患者,好像又恢復了室性早搏啊?」
陸晨這裡發生的變故,立刻被觀眾知曉了。🍫🍫 ❻9şђù𝐱.ς𝓸Μ 🐍🎉
饒是有些不太懂電生理手術的學生,也看出了陸晨的消融,好像失敗了?!
與此同時,其他幾個手術室的學員,手術速度也追上了陸晨。
他們在進行穿刺、標測之後,都準備開始進行放電消融的操作。
其中,以于和偉的手術進度最快。
他已然完成了三分之一的消融操作。
示教室中,又響起了眾人的竊竊私語。
「看來,做得最快的,不一定是最好的啊!咱們這個比賽,又不是比誰用的時間最短!」
「哎,年輕人,經驗還是不夠豐富的啊!」
「不過,你們有沒有注意到,這個患者的心律失常,好像不太一樣啊!」
……
導管室內。
陸晨緊緊盯著患者的心電監護儀。
「繼續消融放電!」
既然一次放電消融不行,陸晨又進行了持續性的放電操作。
但是讓陸晨沒有想到的是,數次嘗試之後,患者的竇性心律只能維持很短暫的時間。👌👽 ➅❾รⒽย𝓍.𝓒ㄖⓜ 🐊☞
撤掉消融放電之後,患者的室性早搏,很快便又恢復了!
此時,陸晨陷入了一個死循環。
他重新翻看著患者的病例資料。
「沒錯啊,是右心室!」
患者的心電圖,明明就顯示著,室性早搏的起源於右心室。
他現在將右心室流出道進行消融,有一定的治療效果,但是消融的效果卻不能維持!
「這到底是為什麼?」陸晨停下了手中的動作,眼神閃爍,腦海中開始回憶起無數次的模擬訓練,想要從中找出原因。
……
場外的示教室。
「喲,真沒想到啊,出了一個棘手的病例啊!」
心內三病區的萬經水主任,笑著看向大屏幕,他摸了摸下巴,對於第三號手術間的陸晨極為感興趣。
「主任,您看出陸晨的這個消融操作,我覺得沒什麼問題啊!」方如章坐在萬經水身旁,眼中露出疑惑的神色,「但是為什麼最後失敗了啊?」
萬經水咧嘴一笑,「所以說啊,你們這些年輕人,手術操作技能很熟練,但是臨床經驗還是太少啊!」
「主任,您知道失敗原因了?」方如章微怔。
萬經水笑著點點頭,「陸晨消融的位置錯了。」
「位置錯了?」方如章卻是撓了撓後腦勺,又看了眼大屏幕,疑惑道,「我也看了患者的心電圖,室早起源於右心室,沒錯啊!」
通過心電圖,室早的起源比較好判斷出來的。🐼♡ ❻9şĤǗX.ⓒόⓂ 🍮♪
起源於右心室早搏,胸導聯符合左束支阻滯圖形,QRS波形主波方向在V5及I導聯向上,在V1導聯主波向下或者呈明顯的RS型,其R波往往較胖,時限大於30ms。
起源於左心室早搏,正好相反。
聽到方如章的話,萬經水卻是微微搖頭一笑,「你說的沒錯,室早起源於右心室流出道,但是你們是不是忽略了心臟是個立體的結構?在消融心臟內膜的右心室後,室早仍然存在,是不是要考慮其他的可能呢?」
「立體結構?」方如章眉頭一皺,嘴裡喃喃道,「主任,您的意思是,室早起源點在心臟內部?也就是內膜和外膜的中間部位?」
心臟分為心臟內膜和外膜,中間有一層心肌組織。
絕對多數的手術,醫生都是將導管室放入血管內,消融的是心臟的內膜。
「孺子可教。」萬經水含笑點頭,「這種室早的起源,是相對罕見的!」
不過,聽到這話,方如章的眉頭皺得更深了,「主任,那這心臟內部的起源點,要怎麼樣才能消融掉啊?」
「呵呵,難!陸晨的這個病例啊,看來多半是要失敗了,主刀醫生準備接手吧。」萬經水轉頭盯著大屏幕,微微搖頭,「這也只能是運氣太差了,隨便換成另外四個病例,陸晨可能已經完成了手術。」
一旁的姚潔也聽到了兩人的談話,貝齒輕咬著嘴唇,雙手合十,心中不斷地給陸晨祈禱。
「師兄,你一定可以的!」
……
導管室內。
冷靜下來的陸晨,也逐漸意識到了問題所在。
畢竟他曾經在系統的手術模擬間中,嘗試過絕大多數的手術操作。
「首先,我要明確一點,我的消融有效果,那就證明消融的部位大體上是對的,起碼並沒有太大的偏差!」
「但是消融的效果卻維持不住,這就只能說明,室早的起源點較深、距離心內膜的消融點較遠!」
陸晨低頭看向手術台上的患者,心中絲毫沒有想出問題癥結所在的喜悅。
因為他意識到了一個問題,室早的起源點在深處,那麼如何才能「夠著」這個病灶呢?
病灶在內膜和外膜之間,或者說更靠近外膜!
「或許,只有在心外膜進行消融,才有可能將這個患者的室早徹底解決掉!」陸晨心中暗道,「可是,我的導管在血管內,如何到達心外膜呢?」
時間在一分一秒過去。
陸晨好像放棄了一般,只是緊緊盯著心電監護儀,沒有任何其他的動作。
另外四個手術室,大家的手術操作接近尾聲。
「三號學員,是否結束考核?」
三號手術間內,主刀醫生第一次站到了陸晨的身邊。
只要他看到陸晨點頭,那麼他便立刻接手此台手術。
不過,主刀醫生心中也在為陸晨嘆息。
這真的是運氣差啊!
任誰選到這個患者,最後都會以「失敗」兩字告終。
這種室早起源的患者,十分的罕見。
通常來說,消融內膜之後,室早便會被終止了。
「同學,你不用糾結了。」主刀醫生提醒道,「這個手術的難度已經超過預期,即便是我,現在也要上報給科室主任,才能決定下一步的治療方案。」
陸晨頓了頓,然後微微搖頭,「我,還不想放棄。」
「行,那就給你最後五分鐘的思考時間,如果沒有下一步的操作,視為考核結束!」
……
導管室外,其他四個手術間的學員全部都出來了。
當他們看到陸晨還在手術間時,心中不免有驚訝、疑惑,有人甚至有一絲幸災樂禍。
「小方,看來陸晨那小子,是放棄了啊!」看著在導管室內久久沒有行動的陸晨,萬經水遺憾地搖搖頭。
「唉,真是可惜啊!」方如章惋惜道,「陸晨一直排名第二,不出這個意外,他肯定可以通過這次的考核的!」
示教室的大屏幕上,眾人看到三號手術間的主刀醫生已經走了出來。
「行吧,考核結束了,我們也回去吧!」
萬經水站起身,準備回到科室。
可就在眾人準備離開示教室時,不知道是誰大聲喊了一句:「三,三號手術間,怎麼又開始操作了?!」