第236章 矮冬瓜!(雪了個碧 萬賞加更)

  現在患者的診斷終於明了,那就是肥厚性心肌病!

  家屬聽到有個說法了,內心也舒坦一些。••¤(`×[¤ ❻➈𝔰Ĥ𝕦x.ςØ𝕄 ¤]×´)¤••閱讀

  人最怕未知!

  「這個病,嚴重嗎?」患者妻子突然詢問道。

  陸晨想了想,便道:「這個病病因不明,可能跟遺傳有關,嚴重的還會有心衰,甚至猝死。很多年輕人突然就死掉了,或新聞上說某某在打籃球的時候死掉了,說不定就是這個肥厚型心肌病。」

  由於患者這幾年來反覆胸痛發作,經過剛剛心臟超聲的評估,他心臟功能也不是太好了。

  孫果果朝床上的患者道:「你再不好好控制血壓,心臟功能會越來越差。」

  高血壓會導致心臟負荷加大的,會進一步引起心肌肥厚。

  到時候發生嚴重的心衰,患者將寸步難行。

  「那我血壓降了之後,降壓藥能停嗎?」患者小聲道。

  孫果果表情嚴肅,正色道:「降壓藥不能說想吃就吃,不想吃就不吃。降壓藥就要跟吃飯一樣,天天吃才行的,才能平穩降壓。」

  「醫生,我這肥厚型心肌病,真不能治癒麼?」患者苦著臉問。

  「這個病連病因都不清楚,怎麼治?」孫果果攤手說,「當然了,不能治癒不代表不能治療。😲🏆  ☝🐨」

  「我們有藥物可以控制症狀的,現在給你吃的美托洛爾就是比較好的藥物了,它能讓你的心臟跳慢一點,緩和一點,減輕梗阻。」

  「另外啊,你那個硝酸甘油可以扔了,肥厚型心肌病吃硝酸甘油是可能加重病情的。」

  「但以前胸痛舌下含服真的會有幫助。」患者有些疑惑。

  「可能是血壓太高了,硝酸甘油能降低血壓,從而緩解症狀。」孫果果強調了一句,「但不管怎麼說,以後用美托洛爾為好,硝酸甘油少用,你沒有冠心病。」

  「如果我吃了這個美托洛爾,還是繼續痛呢?」患者繼續道。

  「如果藥物效果不好,還可以手術的。」孫果果接著說,「心臟左心室流出道梗阻了,如果加重,可以手術切掉它。」

  陸晨和孫果果十分有耐心的給患者和家屬解釋病情。

  ……

  「恭喜,獲得來自羅平的感謝值+1!」

  「恭喜,獲得來子張芳的感謝值+1!」

  陸晨又接連獲得了兩點感謝值。

  但是,另陸晨感到意外的是,系統升級完成度並沒有上漲!

  按照之前的慣例,每診斷出一個病例,升級完成度就會上漲1%。

  可是,這個病人的診斷已經很明了了,但是卻系統遲遲沒有任何提示。

  「難道是系統延遲?」陸晨不由得想到,「又或者是系統bug?」

  不過,患者應用了美托洛爾之後,胸痛的確緩解了!

  所以陸晨並沒有在意這一點。

  ……

  因為這個患者的緣故,中午休息的時間過了大半。

  陸晨只好去食堂買了份飯,吃完之後,只剩下十分鐘的時間。

  他便直接又來到了心內八區。

  上午這個肥厚性心肌病的病人,讓陸晨也意識到了自己的一些問題。

  比如心臟的聽診不夠仔細!

  心臟聽診,是一個心內科醫生的看見本領。

  患者有心肌肥厚、左室流出道的梗阻,按理來說,在心臟聽診區是可以聽到雜音的。

  但是陸晨在潛意識裡面覺得,患者就是個心梗的病人,所以並沒有仔細進行心臟瓣膜區的聽診!

  這沒仔細聽診,一下子便漏掉了這麼重要的一個體徵!

  除此之外,陸晨也意識到,心臟超聲對臨床診斷的重要性。

  特別是對這種心臟結構發生改變的病人,無論是心電圖、胸部CT,還是冠脈造影,都是無法診斷判斷出的。

  只有通過心臟超聲,才能更好的了解心臟結構的形態特徵!

  而親自動手做心臟超聲,遠遠要比讓別人做心臟超聲的體驗感更加強烈。

  ……

  忙碌了一整天,晚上回到寢室。

  陸晨繼續開始了心臟超聲的訓練。

  經過了一次真實世界的演練,他更加清楚自己技術的薄弱地方。

  根據這一點,陸晨開始了針對性的訓練!

  也正是因為系統虛擬空間的存在,他才能在如此短的時間內,掌握了心臟超聲入門級技術。

  心臟超聲的技能熟練度,一路漲到了60%,便停了下來。

  雖然這種心臟超聲的技能卡是初級的,但是還是讓陸晨的受益頗多。

  ……

  翌日。

  今天李瑤來了病房,開始了每周一次的主任大查房。

  最近,因為忙於國自然標書的書寫,李瑤來病房的次數變少了。

  「李老師,這個10床的患者,是昨天來的,超聲心電圖提示肥厚性心肌病。」孫果果道。

  李瑤站在10床患者的床頭,手中拿著他的病歷翻閱。

  這時候,患者妻子再一旁突然抱怨道:「李主任,醫生都讓我們家減肥,但是你看他,他就肥在臉上和肚子上,手腳都不肥,再減肥豈不是像個冬瓜了。

  這話惹得哄堂大笑。

  「高血壓病人那是肯定要減肥的!」李瑤看了他的化驗報告,「血脂是高的,血糖也偏高,糖化血紅蛋白5%,這說明他極有可能也是有糖尿病的啊,只不過你們之前沒發現而已。高血壓、高血脂、高血糖都有,你不減肥,那就等著以後再次住院吧。」

  李瑤邊說邊查看患者。

  她發現患者還真的是頭面部肥胖、軀幹肥胖為主,四肢不怎麼胖,反而顯得有些瘦小。

  李瑤略一沉吟,然後嘆了口氣,似乎發現了什麼異樣的情況。

  她轉頭望著身後的眾人,「你們看到患者這個體型,聯想到什麼了嗎?」

  陸晨早已經有所察覺。

  剛剛患者家屬說矮冬瓜的時候,其他人都大笑了,就他一個人笑不出來。

  系統升級完成度遲遲沒有上漲,陸晨覺得這可能不是系統bug了!

  他想到了一個其他人可能沒想到的情況,當然除了李瑤。

  組裡的其他人都沒說話。

  陸晨見狀,便接過話:「患者的病情比較複雜,我恐怕這個心肌肥厚也不是最主要的病因。」

  此言一出,眾人譁然。