雖然陸晨看的沒有專業的心臟彩超科醫生那麼準確,但大致的幾個心臟病切面他還是會看的。→
不過,孫果果的表情卻是有些疑惑。
「師弟,你什麼時候會做心臟超聲的啊??」
心臟超聲這個東西,理論知識很簡單,但是需要的是長時間訓練。
他們臨床醫生平時很少碰這個東西,除非特意去學,否則基本上是都不會的。
陸晨臉不紅心不跳地點頭道:「之前學過,常見的切面還是能看清的。」
回頭都摸稜兩可,但是孫果果沒有繼續追問。
「那行吧,師弟你先試試,不行就等超聲科的老師來做。」
她知道陸晨並不是無的放矢之人,說自己會做心臟超聲,那肯定有兩把刷子!
陸晨見孫果果答應,便去治療室拿可攜式心臟超聲儀。
……
可是,陸晨卻忘記了一點。
上一個夜班,范志平跟著陸晨一起上的。
范志平很清楚,當時的陸晨是完全不會心臟超聲的。
現在就隔了一個星期的時間,陸晨突然就會了?
如果陸晨不是說謊,那這也太讓人難以置信了吧!
但是以范志平對陸晨的了解,他根本就不是這樣的人,不需要扯謊。
而且等會兒就要現場操作了,這撒謊立刻就會被識破啊,完全沒有必要!
范志平看著陸晨走進病房,手裡還拿著可攜式心臟超聲儀,他突然覺得陸晨身上鋪上了一層迷霧。
陸晨身上的很多東西,太過於神秘了!
越是靠近,范志平這種感覺越來越強烈。
……
陸晨拿到了心臟超聲儀,將探頭塗抹上耦合劑,他便開始了自己的操作。
「叔,你將身子往左邊側一下。」陸晨囑咐道。
用超聲儀器探查心臟時,會受到肺部氣體的干擾。
所以一般會讓患者身子稍微向左側傾斜,心臟的平面在下,受到氣體的干擾就變少了。
患者點點頭,挪動了一下身子。
陸晨坐在病床的右側,開始查看第一個心臟切面。
孫果果一看陸晨這架勢,標準得很,便知道他八成會做。
一旁的范志平也是驚愕不已。
陸晨這一套動作,沒有任何生疏的感覺。
陸晨每天都來科室上班,哪裡來的時間訓練?
難不成他自己買了可攜式心臟超聲儀,在寢室訓練?
可是一台最便宜的可攜式超聲儀,也要上萬塊錢。
自己買一台,也不不太合理啊!
……
此時陸晨可沒功夫理會身旁人的想法,他看完了常見的四個心臟切面。
這一看,果然看出了問題!
「患者的左心室肥厚了,而且是非對稱的,左心室流出道也是狹窄的,這跟正常人的心臟心肌是完全不一樣的。」
陸晨朝一旁的孫果果和范志平道。
「心肌肥厚?」孫果果一愣。
這還真給陸晨看出了問題啊!
孫果果知道心臟超聲的結果,和操作者的手法密切相關。
她不是不相信陸晨。
是陸晨的表現太過於妖孽了!
范志平臉上驚訝的表情和孫果果如出一轍。
如果不知道陸晨的既往,他肯定覺得陸晨在瞎說。
而陸晨卻堅定地點點頭:「我大致的測量了一下,心肌厚度明顯增寬,所以心肌肥厚肯定是有的。不過具體的情況,還是要等超聲科的老師再來仔細做一遍,才能下診斷。」
可攜式超聲儀的屏幕只有巴掌大小,很多功能都沒有,而且限於陸晨目前的技術,想要進一步的診斷,還是要靠專業超聲的老師。
孫果果點點頭:「如果超聲結果沒錯,那為什麼患者的左心室會有非對稱性肥厚呢?而且左心室流出道也是狹窄的。」
「高血壓?」陸晨首先想到的,便是患者多年的高血壓,導致心臟的左心室肥厚。
試想一下,血壓那麼高,心臟要想把血液泵出去,肯定要加大馬力多做功才行啊。
就像經常參加體育鍛鍊,時間長了,左心室就肥厚了。
心肌肥厚的程度在一定的代償範圍,是有益的。
但是如果肥厚得太多,就會像一個彈簧失去了彈性一樣,心臟功能就會受到影響。
孫果果搖了搖頭,「高血壓的心肌肥厚,一般都是對稱性的,但是你剛剛不是說患者的心肌肥厚是不對稱的!」
陸晨想了想,出聲道:「難道是肥厚型心肌病?「
孫果果贊同地點了點頭。
肥厚型心肌病是一種遺傳性心肌病。
通常心室肌肉都是非對稱性肥厚為特點,很多成年人都是因為這個病猝死掉了。
這種肥厚性心肌梗的心臟泵血不順暢,會導致冠脈缺血了,所以也會引起胸痛、胸悶。
但這並不是冠脈本身的原因,而是心肌肥厚造成流出道梗阻,從而導致泵血困難引起的。
想到這兒,孫果果開始懊惱,應該一早就做這個心臟彩超的。
但話又說回來了,那種時刻,一分鐘延遲都可能是致命的。
……
大概過了二十分鐘,心臟彩超科的醫生終於來了。
孫果果讓心臟彩超科的醫生重新給患者做了心臟彩超。
結果再次證實,患者就是個肥厚型心肌病,他的室間隔厚度:左室游離壁厚度>3:1。
患者的心室不對稱肥厚,而心室腔沒有增大,而且患者的確伴隨有左心室流出道梗阻。
「師弟,你還真厲害啊!」孫果果感嘆道。
在孫果果的心目中,陸晨肯定已經學習心臟超聲很久了。
否則,不可能有這種嫻熟的手法。
僅僅通過一個可攜式心臟超聲儀,就診斷出了患者的心肌肥厚!
就連超聲科的老師都很驚訝,
這麼一個年輕的研究生,居然能獨立診斷出肥厚性心肌病,實屬罕見啊!
……
一旁的范志平的表情有些麻木了。
學習心臟超聲不到一個星期,就能診斷出肥厚性心肌病?
范志平雖然不是專業的心臟超聲,但是也深知其中的難度。
因為他們縣醫院的超聲科醫生,很容易漏診肥厚性心肌病。
很多患者在縣醫院做的心臟超聲沒問題,但是一到大醫院,便做出了心肌肥厚!
這還不是一個兩個患者,而是經常性的出現!
范志平看著陸晨,實在是難以想像。
陸晨這一個星期內,是如何將心臟超聲技術,訓練到如此地步!