第445章 表里如一（上）
意見歸意見，但李勝利對於中醫師的看法，也是有其見解的。
大批量、工業化的造就中醫師，在中醫行內，也不算什麼難事，甚至比西醫要簡單的多。
一套醫宗金鑒背完，大致的脈診入門，用不了四年時間，就能培養出能診脈看病的中醫師。
但這種中醫師會不會治病，就不怎麼好說了，運氣好碰上的都是醫書里的病症，或是只拿會的東西來看病，其他的一概不接，隨著經驗的增加，也能混成名醫的。
但這裡面也是要付出代價的，會的也就那麼多，患者需要付出什麼代價，就只能用病痛來形容，而這些代價，這類中醫師怕是很難自知的。
但不自知並不意味著沒有付出代價，只是付出者跟肇事者都不清楚罷了。
「中醫藥需要慢慢的歸於科學，這是報紙上說的，報紙我帶來了，這上面的觀點雖說居心不良，但未必不是個說辭。
科學跟中醫，總有不搭噶的地界，在我們內部，要說的不是科學，而是嚴謹。
醫患乃一方託付生死、一方傾盡所學的關係，早前人命如草芥，一個醫師坐診，一年誤診幾個，害上幾條性命，無非不要診金或是賠上倆錢就能完事。
但現在不同了，以人為本是基礎，中醫既然是救命之學，就不能因為自身所學不夠，導致患者誤診。
以前的中醫，主要還是為了飯轍，以後的中醫，就是要以救死扶傷為己任了。
這個前提之下，只要條件足夠，對中醫師的要求只會越來越嚴格，半吊子的醫師，雖說也能治病，但也會害命。
這是立場、覺悟跟出發點的問題，講的不是難易與否。
赤腳醫生的報導，諸位大概已經看過了，沒看過的，連著這裡的報紙一塊再瞧瞧。
以後，學中醫的，不夠格就是赤腳醫生，夠格之後，才能稱為中醫師的。
門檻我們自己要提高，要求我們自己要增加，為什麼要返本歸源，就是為了量化我們自己用的！
中醫無法被量化，那也是詭辯之說，中醫典籍之中有理論，藥方之上有劑量，怎麼可能無法被量化。
不能被量化，只是修飾的說法，經驗醫學說的也不錯，沒有量化的前提下，能治什麼病，救治過多少患者，就成了約定俗成的標準。
但這是不對的，中醫雖說無需科學化，但必須規範化，涉及病患的生死，嚴謹性也是必須要具備的。」
標準就是李勝利看來需要改變一下的，返本歸源，簡化理論的過程之中，用藥就有了理論參照，釐清藥性之後，就有了劑量參照。
一個方子，外人看不明白，內行人是看的明白的，藥劑的劑量因何而用，是需要有醫理支撐的，走量化之路，走理論支撐實踐之路，也是中醫所必須做出的改變。
此藥不成就換別的方子，籠統的去治病，隨著科技、生活的發展，稍有錯失，這在以後就算是醫療事故了。
中醫備受詬病的原因也在這裡，深究一下，醫理不清，才是根本。
就跟傷寒、溫病之分一樣，同樣的病症，醫理是大不相同的，一種病百種藥，不是不成，但需要有站得住的醫理做支撐，而不是似是而非的典籍記載，更不能有相悖而行的說法。
方劑之中，大劑量使用有毒的藥材附子、半夏，也不是火神派所獨有，但真正能用起來的，也就火神派了，這其實也是醫理、藥理不明的癥結所在。
本草正義之中說，附子乃辛溫大藥，其性善走，故為通行十二經純陽之要藥，乃斬關奪將之大藥。
而現實用藥之中，遇上需用附子、半夏之類的方子，多半的中醫師都要斟酌一下，不是減少用量，就是多用甘草之類。
原因無他，藥材有毒，萬一失誤就要人命，切身利益相關，醫理、藥性不明的前提下，自然是不求有功但求無過了。
再比如李勝利在麻杏石甘湯進延之中超量使用的石膏，正常方劑的石膏用量，差不多七八錢就算放膽施為，超量用藥了。
原因也差不多的樣子，緣石膏藥性猛烈足以傷人，這還是煅石膏，用生石膏則藥性更甚。
而麻杏石甘湯進延之中的生石膏用量，則是用了張錫純的法子，外感實熱轉證生石膏一兩左右，若實熱熾盛則根據病症增至四五兩或七八兩。
醫理就是微寒難滅寒溫燎原之熱，一旦拿出來說道一下，還是各有各的道理，用與不用、能不能用都說的清楚。
細至方劑，李勝利也不會拿出來說話，那是辨不清的道理，大略說下也就夠了，無非提高中醫師的理論基礎而已。
李勝利的說辭，在屋裡眾人看來，用比較時髦的話來說，還是比較理想化的。
事是這麼個事，但做不成，按照這種說法，屋裡這些名醫名家，起碼要刷一半下去做赤腳醫生的。
真按照這個路子培養中醫師，自小入學三十歲畢業，也算是厲害了，二十多歲能出師，那就是天才無疑了，正常人四十能不能出師還是個問題呢。
返本歸源學醫理，辨藥性，再選與己相合的領域，開始攻讀醫書，這一大套下來，還能過關的，醫師必然是頂好的醫師，出師即名醫也說不定。
但人才的培養成本可就太高了，不談錢糧的花費，單是一個時間成本，誰家的大人忍心讓孩子上半輩子學呢？哪家單位又敢開這樣無底洞一般的醫專呢？
「許多事還是要腳踏實地的。」
看著場內起身的老者，這話本該說好高騖遠才對的，人家這是給留了面子。
「這事我們是贊成的，就是不知上面怎麼說，部里跟司里能同意嗎？」
這就是軟釘子了，如此巨量的教育成本付出，部里跟司里肯定是不敢點頭。
辦專科學校，學期至少數以十年計，正經來算，差不多得二十年，這跟正常的受教育不同，這樣的學校，誰會批覆？
「部里、司里如果贊成，我們自然是沒問題的，大傢伙說是不是？」
「這說法我也支持，只要部里、司里點頭，我這邊是沒問題的。」
聽了白肅山跟郭士槐的助攻，李勝利一笑，部里、司里在他這是沒話語權的，現在雖說有，入夏之後就沒有了。
部里、司里不會成為中醫的障礙，但在座這批人卻可以。
「諸位，沒感覺到世道已經與以往大有不同了嗎？
中醫司、中醫研究院、四大中醫院、各地的中醫院以及城鄉的聯合診所。
如今又多了紮根鄉土的赤腳醫生。
以往的中醫傳承，是為了治病救人但也是為了飯轍，現在也是治病救人但多了理論研究。
一門一派的傳承，漸漸也要歸於中醫大傳承這個本體的。
不然部里、司里怎麼統一管理？
中醫以後的路，要麼歸於大傳承，再由大傳承開出新枝，要麼就要被取締。
醫死了人，你總不能拿著你們門派的典籍，跟司里、部里以及派出所，說前輩古人都是按照這個來的，醫死人無罪吧？
有些話，其實不太好說，但現在麼，也不得不說。
試問這是誰家之天下？」
老白跟老郭的助攻，對李勝利來說作用不大，司里部里在這事上說了不算。
中醫的變法，要從這些各地名老中醫的思想改變開始，中醫藥的量化，理論是關鍵。
有了共同認可的理論，以後再歸為各派，有些東西重拾，有些東西摒棄，也是必須要走的路子。
中醫之前的基礎，與現在的大環境不符，傳承即教育，環境的改變，中醫的傳承也必須隨之而改變。
以前不要求通全科，以後也不會硬性要求通全科，但通全科的天才還是要培養的，這也是發展的需要。
以前判斷是否能行醫，就看是否能治病，現在有了西醫做參照，中醫也該正規一些的。
看通一本醫書就治病，也不是不成，這是要根據條件來的，現在各地缺醫少藥，這樣的人還是很受歡迎的。
以後可就不成了，有系統的教育都會出現誤診，沒有系統的教育，必然也會誤診，但這兩者的性質不同，前者叫做工作失誤，後者就叫醫療事故了。
因為你沒有學過，就操切的上手，致使誤診，這就是醫療事故，這也是出發點的問題。
失誤可以被接受，明知故犯就不那麼好被接受了。
將傳承變為正規教育這種說辭，其實是最有道理的，但在教育成本上也確實不太具備可行性。
就培養中醫師而言，李勝利的說法無疑是最好的，但這茬只能用成果來說話。
未來十多年，正好開一個中醫精研班，就從上午還在院裡瘋玩的孩子開始。
李勝利估摸著，這些孩子，不管資質如何，應該都能成才的，因為他們跟別人不同，家裡有長輩在這，不能被輕易的放棄。
對於不聽話的孩子，中醫傳承上有的是招對付，按照老話說就是有教無類，學不好，那就是腦子還沒被打通透。
這樣的變相精英教育，雖說與大環境不符，李勝利之前也不想去做，但事情趕到了眼前，做不做的選擇就擺在那，不做就是白瞎了這些孩子的充沛精力不是？
見李勝利對著窗外的孩子，露出了不怎麼善良的笑容，差不多跟他心意相通的柳爺，就起身說道：
「成與不成試過再說，我看諸位帶來的孩子都是聰明伶俐的，集各派醫家之力，當能教出一批醫界的扛鼎人物。
只是，咱們醜話說在前面，諸位可都是爺爺輩的了，孩子不能太過驕縱，學習不得力，打打罵罵也是免不了的。
孩子已經來了，就沒有退出的必要了，以後有什麼錯失之處，諸位海涵吧……」
柳爺這話雖說不是很客氣，但也深得人心，外面的孩子，最大的不過十七八，如果能得各派名家教導，未來的前途不可限量。
在座的，雖說有膩歪打孩子的，但大勢如此，為了將來的大好前程，讓這些孩子吃一些苦頭，也是應該的。
李勝利的說法沒有得到一致的贊同，柳爺的說辭卻得到了，看著一臉笑吟吟的眾人。
李勝利這邊也笑的開懷，有了兒孫們督促，這些人不出死力也不成了。
變相的精英教育，雖說不可取，但中醫大傳承如此，不做這樣的精英教育就不出人才，這也是非選不可的教育模式。
「柳爺這個說法好，如果有可能，我會讓諸位親眼看著後輩成才的。
諸位家裡如果還有適齡的孩子，盡可以打個電話、發個電報叫來，一個是教，一群也是教。
之後，我還會請專門的教務來督促他們學習，這點諸位要有心理準備。
醫途一路，哪有什麼捷徑，最初的死記硬背，這些個孩子，怕是要吃點苦頭了。
史老，這總教務一職，我看就由您老來兼著？」
看著笑的燦爛的李勝利，算是世事通透的史老，帶著苦笑回看了一眼還在樂呵的各地醫家們，這茬口他們也是莽撞了。
中醫授徒，當然可以有教無類，但也是有前提的，武行有冬練三九、夏練三伏一說，醫脈傳承也是如此的，體罰只是初級的手段。
真到了高深的醫家手裡，給些許不聽話的孩子，餵點藥櫃裡的草藥，那滋味可比體罰酸爽的多。
別以為這是毒招，僅是讓這些孩子熟悉藥性而已，這些個各地的名醫，怕是忘了自家學藝的時候，吃的那些苦楚了。
李勝利給畫的大餅雖好，可這些孩子將來要面對的就是人間煉獄了，這就是有教無類的壞處了。
「諸位，既然老朽做了總教務，諸位還是要跟老朽簽字畫押的。
早前醫家學徒要簽身契的，新社會咱們也不能弄這個，但一個任打任罵的字據還是要簽一下的。
簽了，老朽將來自然交給伱們一個基礎紮實的傳人……」
所謂趁熱打鐵不過如此了，借著熱乎勁兒，史老就讓眾醫家為兒孫們簽了賣身契，之後，學成了就是眾人的收穫，學不成，就是史老的責任了。
「你這人，總是要把我頂在前面……」
返本歸源，也不是一天能說完的，既然史老接去話語權，李勝利這邊也樂得清閒，無非大概的東西，他也交待完了。
簽完了字據，史老臨走時說了意味深長的一句話，李勝利報以微笑就算了事。
教孩子這茬也不著急，等進了窪里或是山上，人跑不掉了才會開始課程，如今就是讓他們慢慢手抄醫書，熟悉一些學業而已……
(本章完)