第437章 手術指導

  廖主任聞言頓時有些不好意思了。

  「老武,你得體諒我啊,我也實在是沒辦法了,你想想,我一個消化科的,無論是發現,還是治療這玩兒意,都不是專業的。

  院裡的壓力下來,我是沒辦法才收的,請了呼吸科,呼吸科就按照上呼吸道感染給治療的,我也就當是關係戶,先那麼治著。

  這治了好幾天了,我才是發現不對勁兒,但是這個時候發現不對勁兒,多少有些那啥,如果真的是瘧疾的話,我是真有的瓜落吃了。

  咱們這關係,你怎麼都得幫幫我。

  而且,我也不是故意要坑你,這不是連會診單都沒開嘛,你也不用為難,要是忍心看我被處罰,你就當沒來過。」

  武小富聽著這話,直接就是一個白眼,二話不說,直接走,新時代的年輕人,絕對不接受道德綁架。

  「哎,等等,等等,我的個武大主任啊,我這不也是沒有辦法了嗎?仔細說,我也是被坑的那個啊,這醫院裡,能夠幫我的也就是你了,其他人我都不熟,那些院長什麼的,其他時候或許還行,這種時候哪會管我啊。」

  廖主任看武小富轉身就走,也是急了,趕忙將武小富攔住說道,廖主任也是沒想到武小富會走的這麼幹脆,要知道,這平時的交情雖然沒有那麼重,但是最起碼也算是朋友吧,朋友有難,不得幫一把?

  尤其是這年輕人,吹捧兩句,不應該更加積極嗎,這怎麼還一點不吃這一套啊。

  不過,武小富不吃這一套,他也必須有下一套,就算是真求武小富,那也得求,不然的話,這板子落下來,重不重的誰能知道啊。

  這件事情,真的是可大可小。

  瘧疾難診斷嗎?

  說難也難,說不難也不難,光是送檢就得好幾天呢,但是根據這個病史,還有這個症狀什麼的,心中怎麼的都得有個猜測吧。

  結果倒好,病人放在科里一個禮拜了,你硬是啥都不知道。

  瘧疾可是有傳染性的啊,科里還沒有進行排查呢,都不知道是不是已經有感染因素傳播開了。

  廖主任這個後悔啊,他怎麼就沒頂住孫院長的壓力,將人給收進來了,他是看慣了消化系統的病,對於呼吸系統的病,那能知道個什麼,那是一點警覺性也沒有啊。

  每天又這麼忙,內科病嘛,哪有那麼容易好,只要是沒有生命危險,那就多治幾天就好,輸哪個液體,想要見效都得一周以上吧,這也是病人被放了一周的原因。

  也就是昨天他查房的時候,突然覺得不對,這才是警覺起來,請了感染科會診,不然的話,更完蛋,怕是現在都不知道呢,他現在就寄希望於患者不是瘧疾,只要不是瘧疾。

  哪怕是什麼超級細菌,塗片、咽拭子都發現不了,那也沒有關係,都不是他的責任。

  不然的話,耽誤了人家病情不說,上面一句:不是你科里的病人,你收進來幹嘛?

  就這一條,他就得栽。

  他總不能說是孫院長逼他的,或者說是他想要巴結孫院長吧,這不是傻子嘛。

  愁啊!

  他已經安排下去工作了,昨天就將患者轉入了隔離病房裡,一個病人住一個家,肯定是不能將其他人感染了,雖然說瘧原蟲不通過空氣什麼的傳播,但是該小心的還是要小心的。

  沒有其他人感染,怎麼都好說,要是真有個感染的,他這個科主任被擼了都有可能啊。

  要知道,瘧疾這個病,一旦得了,可是真的要命的。

  所以,一邊進行科室里的工作,廖主任也做了第二手準備,必須找個能幫他說話,願意幫他分擔壓力的,這樣的人可不好找,現在去找孫院長,告訴他,這個病人可能是瘧疾,以廖主任對於孫院長的了解,孫院長一定會翻臉不認人。

  至於其他人,怕是還真不會無緣無故的幫他。

  仔細想來想去,武小富就成了他的最優選擇,能說的說話,看著還好說話,搭個人情,以後也好還。

  到底是四十來歲的人了,廖主任想著,怎麼說都能讓武小富答應幫這個忙吧。

  誰能想到,武小富人精啊,關鍵時候,根本沒有想像中的那麼好說話。

  「廖哥,廖大主任,你是科主任,我也就是個科主任,你扛不住的雷,我咋扛啊,你快放過弟弟吧,哥哥還是記掛著弟弟的,還沒給發會診單,嗯,廖哥你下次要是有其他事情,弟弟一定幫忙,這次就算了。」

  這!

  廖主任看武小富給他裝糊塗,就想要說什麼,畢竟武小富的體格子壯不壯實,他還不知道啊,只要是武小富願意幫忙,副院長於仕輔,院長榮橋,就一定會看在武小富的面子上,對他從輕發落。

  可是,廖主任也不能說就是看重武小富這個,才讓武小富幫忙吧。

  眼看著武小富已經要走出病房門了,廖主任就要再攔。

  嘭!

  病房門被關上,將廖主任的話音,直接關在了屋子裡,看著武小富最後一抹背影,廖主任的臉上也是有些尷尬,這武小富也太不給面子,太不近人情了,真是一點忙也不幫啊。

  虧他之前將武小富當成朋友了。

  回頭看看床上的這顆雷,廖主任就更愁了,現在擺在他面前的就兩個選擇,瘧原蟲檢測雖然還沒有出結果,但是他現在就以瘧疾來對待,進行診療,並報上級領導和傳染病醫院。

  第二就是再等等,等到瘧原蟲檢測出來,萬一不是呢?那可就萬事大吉了。

  反而是第一種,可能讓本來沒事兒的事兒,變成他的大過錯。

  糾結啊。

  離開病房之後,武小富腳步不僅沒有放緩,反而是加快了幾分,心裡只想趕緊離開這個是非之地。

  廖主任的意思,他自然是知道的,不就是覺得他身後站著於仕輔和榮橋,可以扛得住這個雷嘛,武小富又不是傻,賠本的買賣他才是不干呢,如果真是瘧疾的話,那個病人都已經進入出汗期了,一不小心就要死人的。

  武小富真要是敢答應廖主任,廖主任就敢開口說是轉到他科里。

  所以,趕緊拒絕,什麼交情,有個屁的交情,也就是互相會個診的點頭之交,哪至於為廖主任扛這麼大個雷啊,而且,廖主任明顯還有忽悠他的意思,這不是將他當傻子嘛。

  真當武小富是二十郎當歲的小年輕呢啊!

  對於患者的病情,他也算是有了基本的了解,大概率就是瘧疾了,而且很危急了,要是說外科病,做個手術就能解決的,武小富二話不說,頂不頂雷都不重要。

  直接做手術,先救病人要緊。

  但是這情況特殊啊,搖了搖頭,離開消化內科,武小富直接給榮橋打了電話,說明了那個病人的情況,也別說他不顧念那點情份,以他對廖主任的了解,廖主任後面怕也不會根據瘧疾的情況,給患者治病,還有做預防工作。

  這對患者還是病區都是很危險的,武小富必須將廖主任從懸崖邊上拽回來才行。

  當然了,這樣做,明明是為廖主任好,但是廖主任怕也不會太領情。

  不過,誰又在乎這個呢?

  一會兒還有一台手術呢,武小富也不耽擱什麼,直接就下手術室了。

  這是一個托關係招過來的病人,做膽管取石的,現在這種小手術,武小富基本都不做的,但是怎麼也是托關係找過來的,自然不能前面答應,後面就不管不顧。

  所以,他還是出現在了手術室。

  不過也不上台,就站在彭夏的身後,整台手術都是彭夏在主導,程石扶鏡子,武小富則是負責指導二人,無論是彭夏還是程石,都很珍惜這樣的機會。

  因為這也不是第一次了,每一次被武小富指導過後,他們都會有長足的進步。

  腹腔鏡膽管切開探查取石術是肝膽外科很實用的一項重要技術,畢竟膽管結石雖然不如膽囊結石那麼多發,但是這些年來,膽管結石的發生率也是在逐年提高。

  大多是膽囊結石患者不願意做手術,拖著拖著,因為膽囊結石太多,使得石頭掉入膽管中,或者是膽汁不暢,在膽管內形成結石。

  雖然同樣是石頭,但是膽管取石的技術難度,可遠遠不是膽囊結石可以比的,難度高一點的膽管取石,有時候真能讓醫生給取一天,還有損傷膽管,造成後續傷害的風險。

  腹腔鏡技術不成熟的時候,膽管取石,還都是切開做的,無論是傷害,還是後期的恢復,都很大,不亞於一次腫瘤切除手術,甚至是更甚,但是自從腹腔鏡技術的利用率提升起來之後,膽管結石患者的預後就好太多了。

  不僅療效確切,併發症少,對於合併膽囊結石的患者,也可以進行一階段的治療,縮短住院時間和治療費用。

  尤其是F區,其他病區怎麼做不知道,現在的F區,在武小富的理念下,腹腔鏡膽管結石,基本都是膽總管一期縫合,更能減少患者攜帶T管的不便。

  之前哪怕是現在,其實很多膽管手術,都要攜帶T管。

  這個T管可和普通的引流管不同,一放就是一個半月以上,引流不好的患者,時間更是要延長,兩個月,三個月都是有可能的,而且取的時候,還要做檢查,甚至是住院才能取。

  生活中不便攜帶,動一下都不舒服就算了,還存在感染的風險,出現腹膜炎也是有可能的。

  但是自從F區成立之後,T管基本都快要被棄用了,所以,現在很多病人,只要是做膽管取石的手術,基本都往F區匯聚。

  「不要急著切膽囊,可以先離斷膽囊動脈,夾閉膽囊管,剝離膽囊後留作牽拉用,這樣一來,膽道鏡探查時候,會更加方便的。」

  武小富看到彭夏要切膽囊,開口說道,這也是武小富這幾次做手術時候總結出來的小方法,僅僅是一個小改變,但是對於後面的手術,可是有很大便利的。

  彭夏聞言頓時眼前一亮,他可是武小富最得意的門徒,武小富的話一出口,彭夏就領悟到這樣做的好處了,膽道鏡探查的時候,膽管操作要小心小心再小心,避免探查帶來的損傷。

  因為位置不固定,無論是探查還是取石,都很困難。

  但要是像武小富說的這樣,留這麼一個尾巴,那後面的難度可就完全不同了,好處更是顯而易見,有一個牽拉固定的東西,簡直是容易程度提升了何止一個。

  彭夏根據武小富的指導進行手術,果然後面容易許多。

  「這個膽總管直徑不算粗,也不用全層用電凝切開,要知道,電損傷癒合比冷兵器切開難癒合的多,還有發生遲發性膽漏和膽道狹窄的風險,你可以試著漿膜層用電凝預電凝,黏膜層則是用尖剪刀剪開。」

  現在外科醫生都喜歡用電切電凝,簡單粗暴還效果好,誰不喜歡,一刀下去,沒有破不開的組織,效果簡直不要太好,而且,用電凝止血也是好用的很。

  一些小血管破裂,直接電凝就好,省的用線縫扎的麻煩。

  不過,有利就有弊,電凝電切效果好,但是損傷也大啊,銳器切割之後,很快就能恢復,但是電切電凝就不一樣了,除了切割傷之後,還有燙傷,想要恢復,還得等壞死組織重新生成,然後才能進行損傷癒合。

  而這樣的過程中,電凝不利,就容易出現瘺口。

  然後畸形癒合,又容易造成管道狹窄,所以,手術中不能一味的圖便利圖快,還要考慮患者的損傷和恢復情況。

  彭夏聞言表示明白,如果武小富不說,他大概率還是之前的習慣,直接就開始快速電刀切除了,畢竟這個快啊,還方便,但是武小富所說這種方法的好處,他也是很快就能領悟到。

  這樣明顯對患者更好,之前他是沒想過,或者是懶得想,但是這次有武小富說,那麼下次再遇到這樣的情況,彭夏就會順從性的選擇武小富的這種方法。

  武小富這裡優哉游哉的指導手術,廖主任那裡卻是開始罵娘了。