第407章 牙籤？

  東海機場。

  走的終究只有鍾貝貝一個人，剩下七人都來為鍾貝貝送行。

  揮手送別的那一刻，八人才是意識到，原來節目真的結束了，一個月真的過去了。

  人生的一頁也真的翻篇了。

  好快，好難以接受啊。

  望著那高高飛起的飛機，程石他們都知道，無論是走是留，有一樣東西是不變的。

  那就是他們嚮往醫學之巔，治病救人的心。

  回到公寓之後，他們終於能夠真正的放鬆一些了，彈簧也不能一直處於緊張的狀態，適當的放鬆，也是必須的。

  送走鍾貝貝，他們便是去唱歌玩耍了，狠狠的放肆了一把。

  只不過，他們不知道的是，在他們送機的時候，武小富也在機場焦急的等著。

  瞿穎今天要回來了，說起來，他們兩之間的愛情，還真不是普通人可以經歷的。

  他們兩從找上到現在其實也就一年多，可是除了剛開始的一兩個月在一起以外，其他大多數時間裡，兩人都處於兩地分居的狀態。

  而且還是異國戀。

  他們誰都不是那種有時間可以往返兩地的人，所以，後面見面的次數，更是有限，一把手都能數的過來。

  每天的交流其實也就是視頻說話而已，這種愛情能夠經受得住考驗，而且還越發濃烈，真的是世紀般的堅定了。

  可是仔細想想，這就是醫生之間的愛情。

  不是異國戀又能如何？

  看看醫院裡的這些醫生，哪個不是異國戀更勝異國戀。

  在一附院做醫生，有一個字是註定要貫穿一生的，那就是——忙。

  無論是內科醫生還是外科醫生，只不過內科醫生不值班的時候，晚上還能回家，外科醫生幾乎不能回家而已。

  都說找了外科醫生就和中年喪偶一樣，這話其實真沒錯，其他人武小富不知道，就以科里的這些醫生。

  手術只要排上，這一天肯定就要做完，陳振東這段時間每天基本都得做到十一二點，如果有急診的話，那就得做到後半夜了。

  這個時間，回家也不帶要了，直接就在醫院裡湊合著睡一晚，第二天繼續接著干。

  陳振東的女朋友不是行里人，可是已經吐槽過好幾次，也和他吵過好幾次了。

  這還好，要是找個行外人，另一半還能來見他，陳振東就算是再忙，兩人也能抽空見一面。

  真要是找個行內的，那就完了，兩個都忙，湊一個人休息的時間都難，更何況是湊兩個人有空的時間了。

  都說最長情的浪漫就是在醫院食堂約個飯，醫生間的愛情就是這樣。

  能在醫院食堂約個飯，就是他們最大的奢侈了。

  不過，也正因為都知道自己工作的性質，所以他們更能互相理解，當然了，也是在沒有孩子的前提下。

  所以，就能發現現在的醫生，普遍要孩子都晚，一個人覺得經常熬夜，身體不適合要孩子，再就是沒做好準備。

  生完孩子要怎麼養，對於他們來說可太成問題了。

  「小穎。」

  武小富緊盯著口子那裡，心心念念的倩影子出現，武小富再也按捺不住心中歡喜，趕忙大聲喊道。

  瞿穎剛剛出來，也是迫不及待的四處張望著，聽到武小富的聲音，瞿穎更是激動，飛一般的跑了出來。

  「小富。」

  兩道身影緊緊的擁抱在一起，來來往往的人也見怪不怪了，年輕人嘛，這一看就是好久不見了，可以理解，想當年，他們……

  車上，兩人已經忍不住擁吻在了一起，直到瞿穎喘不過氣來，才是鬆開。

  一路上，兩人互相訴說著自己的思念。

  回家之後就更激烈了，武濱他們知道今天瞿穎回來，都很理解的去了武經略那裡。

  廣闊房子，大有可為啊。

  想到過兩天就要訂婚了，兩人更是興致高昂。

  當然了，一切過去，還是要上班的，距離放假還有兩天呢。

  而在上班前，還有件事兒要處理。

  武小富給江蓓發了個消息，讓江蓓和程石一起來醫院，這讓昨天玩兒瘋了，準備睡個懶覺再去找工作的江蓓也是有些懵，找她會是什麼事情呢？

  科室里。

  馮玲玲他們也不疑惑江蓓怎麼一起來了，對於自家老大，他們還是了解的，對於有才的，可不捨得放走，更何況是自己親自帶出來的。

  如今的f病區，無論增加多少醫生，都不夠用，所以能擴軍當然是最好的，不過，招人也不是說什麼人都行的。

  現在整個病區的團隊都已經很成熟了，磨合的也很好，誰也不希望突然進來一個可能破壞團隊穩定的同事。

  所以知根知底，已經了解一個月的江蓓簡直是再好不過，科室里，可沒有人會不喜歡這個大大咧咧，性格豪爽，還體格子好，能熬的小學妹的。

  來到科室的江蓓很想問問武小富叫她來是為什麼，猜了一路了，心中各種猜測和可能都有，惴惴不安的，好難受。

  她也想過武小富會不會是看她沒有離開東海，準備給她找個醫院，更甚至將她留下，但是又覺得有些不可能，她哪來的那麼大臉啊。

  但是這心就是砰砰砰的跳著，人啊，一旦有了想法，這個思維都有點收不住。

  可是進了醫院以後，江蓓就不由自己了。

  「小江，來的正好，七床滲血了，去看一下。」

  「小江，今天我有手術，這兩個出院你抽空幫我辦一下哈。」

  ……

  江蓓真的懵，她很想對這些大哥大姐說，你們到底知不知道節目結束了，她要離開醫院了啊。

  可是看著其他人也不給她拒絕的機會，江蓓也沒辦法，只能辦了，頂多就是白打工一天嘛，只要醫院不趕她就行。

  其實真讓她白打工也行，只要能留在這裡，跟著武小富干，能學東西，她覺得自己還是賺到的。

  只是，這忙起來，可就沒什麼機會問武小富事情了。

  早會完了查房，查完房直接下手術，她後面都逮不到武小富了，直到武小富讓她下來吃手術餐，她才是見到武小富。醫院裡訂手術餐其實沒那麼嚴格，可以多訂的，手術雖然只有五個人，但是你想給值班的帶一兩份兒，也不是問題。

  沒人會說什麼，餐標三十的手術餐，也沒有那麼難吃，還是可以接受的。

  「老大。」

  江蓓想著終於有機會能問武小富了，也是有些激動，可是武小富直接用筷子示意一下。

  「嗯，來了啊，坐下吃，一會兒和我上手術。」

  啊！

  江蓓也顧不上說話了，要上手術，誰知道武小富啥時候就要上啊，趕緊吃飯為重，所以直接就此時扒拉飯。

  武小富吃飯速度還是很快的，「我先去，你一會兒過來。」

  江蓓趕忙將最後一口扒拉進肚，灌了口水，「我也可以了。」

  手術台上。

  這是一個女性患者，才32歲，主因「右上腹疼痛不適10天」來醫院的。

  這個患者還是比較讓人長經驗的，兩年前患者就發現肝內異物，還伴隨著肝膿腫病史。

  遇到這種病人，醫院一般都是建議患者手術的，肝膿腫還好，可以藥物治療，但是肝內異物就不行了。

  這東西不手術取出來，早晚是個雷，尤其是一些隱患大的異物，可是手術誰都不願意做，當時患者是要求保守治療的。

  運氣還不錯，保守治療後，患者的症狀有所好轉，這讓患者更沒有進一步外科手術的打算了。

  就這麼兩年過去了，期間患者打著一個眼不見心不煩，只要不檢查，就是沒有的原則，也沒有複查過。

  直到10天前，患者突然無明顯誘因出現右上腹部疼痛不適，疼痛為持續性隱痛，無噁心、嘔吐，兩天後更是出現了發熱，其實肝內異物一直都是患者的一塊兒心病。

  這般症狀出現之後，患者第一時間便是將其和肝內異物聯繫了起來。

  不敢怠慢，患者趕忙來了醫院，當時就是武小富接診的。

  做了體格檢查，體溫已經達到 38.5℃，屬於高燒水平了，右上腹有輕壓痛，肝區叩痛；右胸壁可以捫及包塊，質軟，壓痛明顯。

  結合患者病史，武小富就告訴患者，這次怕是不做都不行了。

  患者即使是心中不願意，聽到這話，也只能聽話。

  患者手裡有之前的輔助檢查，是兩年前的了，超聲提示：肝S6異物（類似牙籤形狀）並周圍炎症性病變。

  CT三維重建提示：肝內異物並膿腫形成。

  武小富將其收住入院之後，又給患者安排了新的檢查，上腹部CT+增強提示：自肝S6內下部斜形向外上方經肝包膜至腹壁針狀高密度影並周圍肝組織及腹壁異常表現，考慮肝內異物並穿破包膜至腹壁，異物周圍肝組織炎性反應並局限性炎性肉芽組織及腹壁軟組織感染並膿腫形成，異物形似牙籤，請結合臨床。

  這下子徹底診斷明確了，就是肝內異物伴感染。

  武小富讓彭夏溝通之後就安排在了今天手術。

  腹腔內異物有的確實不需要處理，但是大多數情況都是要干預的，尤其是這種肝內異物，重要臟器不說，異物還不小，是銳器。

  這次是刺穿腹壁，引發的症狀，萬一要是刺穿腹腔大血管呢？後果不可小視。

  這不，武小富也不敢耽擱，直接就給其安排在周一手術了，肝內異物已經呈活動性，真說不定哪天就穿破血管了，還是越早手術越好。

  手術也不難，就是腹腔鏡探查後行「肝臟異物取出術+腹壁膿腫切開引流術」。

  手術一步步的進行著。

  「江蓓，不準備回去，就留在東海發展呀？」

  聽到武小富的問話，江蓓趕忙點頭，「對，我喜歡這裡，我想要留在這裡工作，這裡有更多病人，能夠讓我更快的成長。」

  武小富聞言點了點頭，「嗯，你一個月來的表現我也看在眼裡，你如果願意的話，可以留在科里，但也就是科聘合同，想要院聘合同或者什麼，還得靠你自己努力。」

  「真的！」

  此時江蓓真的有些驚喜，她沒想到自己還真的被武小富給留下了，至於說科聘合同，她一點都不在乎，她都有心思白打工了，科聘合同算什麼。

  「謝謝老大。」

  看到江蓓的樣子，武小富也是笑了笑。

  「要是真決定留下了，以後可得更加努力了。」

  「yes sir。」

  「出來了。」

  說話間，手術也是進行到了關鍵時候，腹腔鏡下，一根牙籤出現在眾人的視野里，果然和檢查提示的一樣，罪魁禍首還真是一根牙籤。

  「江蓓，這個病例明天交給你匯報了。」

  匯報病例！江蓓沒有拒絕，趕忙點頭，這是f區的傳統了，遇到有趣的病例，都要在早會上分享出來。

  這個患者是在武小富門診的時候來的，當時江蓓也在，對於這個病例還算是熟悉。

  如今還跟了手術，腦海里已經有腹稿了。

  「該病例結合臨床病史、超聲檢查及CT檢查，肝內異物合併周邊組織感染診斷基本明確。

  該病人首次來院就診檢查B超的時候，就考慮異物為牙籤，當時超聲科為了準確，還用牙籤做體外實驗，在超聲下與肝內異物進行對比，看著大小形態就基本一致。

  該病例算是相當罕見的了，2年前首次就診時，異物就位於肝實質內，不過當時肝臟兩端肝包膜未見明顯破口。

  當時我們就產生疑問：『這是哪裡來的異物』？

  患者當時自己都說不清楚，畢竟她也不會沒事兒去吞牙籤啊。

  2年後異物慢慢突破肝包膜向胸壁遷移，並形成胸壁膿腫。

  我們看到的文獻報導，肝內異物一般都是尖銳的物體，最常見的就是魚骨，其次是牙籤。

  異物侵及肝臟最最常見的部位是左肝（與胃竇毗鄰），本例異物位於右肝後葉下段（S6），異物很可能是從升結腸壁刺向肝組織的。

  患者的臨床表現主要是消化道穿孔表現以及肝內異物引起的感染性病變，發熱、上腹痛、肝內膿腫等。

  肝內異物的超聲表現主要有：（1）異物一般表現「魚刺狀」、「牙籤狀」強回聲或高回聲，伴或不伴聲影，異物可全部位於肝實質內或部分位於肝實質內；（2）異物引起的感染性病灶：一般表現為以異物為中心的混合性包塊，包塊內可見無回聲區及弱回聲區，CDFI:包塊邊緣血供豐富。

  發現肝內異物首選的外科手術治療，並積極行抗感染治療。」

  完美！

  心中默默打好腹稿，江蓓都不由得給自己點了個贊，她發現自己今天狀態特別好，這樣的病例匯報，那都信手拈來，回去之後再把大病歷加進去，就直接搞定了。

  (本章完)