第302章 忽如其來的病例（求月票）

  還不都是因為你！

  他們突然發現，武小富在激發潛力這方面，竟然也有這麼深的造詣。

  畢竟要不是武小富開這個先例，這個比賽的畫風，哪至於偏離成這樣。

  現在好，之前還覺得自己分數不錯的那些醫生，此時都是徹底的絕望，排名都往後十幾個就對了。

  還不只是褚景明他們心情鬱悶，這不，包括那位j國醫生在內的很多醫生，此時都是略顯幽怨的看著武小富，之前的那些，只是排名往後，他們就直接被勾引的，得個大零蛋了啊。

  大零蛋啊！

  他們的世界手術大比武，已經宣告結束了。

  這一夜，可以說是幾家歡喜幾家愁，不過，武小富可不會管那些，他只知道，華國的成績，真的好起來了。

  第五日是骨科的比賽。

  在醫療界，一直都有這麼一個順口溜，金眼科、銀外科、開合寶馬口腔科，累死累活婦產科，膩膩歪歪大內科、混吃混喝營養科、吵吵鬧鬧小兒科，挨打受氣精神科做頭無路傳染科、死都不去急診科。

  這個順口溜，雖然不能完全囊括醫院的科室特點，但是大體都不會錯了。

  如果按照賺錢順序來看，眼科無疑是第一的，你去手術室的時候就能夠看到，眼科的病人，每天都是不斷的，治療的也不用太複雜，就一個白內障，就足以讓眼科的收入，直達醫院巔峰了。

  銀外科，說的就是外科賺錢能力，僅次於眼科，排在第二，因為外科的收入里，還要加個手術費，只要是不怕死不怕熬，真就有的是錢賺。

  而外科里，最賺錢的就是骨科了。

  因為骨科的醫療器械最多，無論是創傷手術用的鋼板，還是關節手術用的金屬關節，亦或者是脊椎用的釘棒，這些無論哪個，都是用萬計數的。

  骨科醫生手術的手術費，自然也不會低。

  相比於骨科來說，普外科、泌尿科這些，真就是賺些辛苦費。

  當然了，也就是之前，現在的形勢已經大不同了。

  新年過去之後，國家開始搞醫療改革，出了集採制度，無論是藥品還是醫療器械，都是集中採購，價格更是直接降到了兩三成，甚至是更低。

  對於患者來說，自然是好事兒，畢竟政策施行之後，曾經大幾萬的手術，現在幾千就能搞定了，當然了，器械質量，到底怎麼樣，就不知道了。

  武小富平時也不關注骨科的事情，不過，聽說已經是收入大縮水，開始以量換績效了，可見骨科的日子也不好過。

  而本來的銀錘子，此時也是成了真木匠。

  眾所周知，骨科乾的就是敲敲打打的活兒，在手術室走一圈，都不用進去，只要是聽到哐里咣啷的聲音，那就一定是骨科里，畢竟其他科室的手術，一般都沒有這麼大的動靜。

  比賽的時候也不例外。

  這不，屏幕里叮里咣啷的聲音，已經傳了出來，聽的真真的。

  說實話，那操作，即使是當醫生的，看的都牙疼。

  真就是叮里咣啷的在砸啊。

  咚咚咚！

  武小富的腦海里似乎是出現了什麼奇怪的聲音，八十、八十。

  華國的骨科，還是不錯的。

  而論難度，骨科里最有難度的無疑是涉及脊椎的手術，而其中又以脊椎為重，基本只有頂尖骨科醫院，才能順利開展，其次是腰椎。

  而這樣的病例，大多又是以外傷車禍意外事故為主。

  所以，脊椎損傷的同時，一般還伴隨著其他骨折和外傷，所以，骨科手術的時長，一般也不會太短，都是以小時為單位計數。

  尤其是像這些優秀青年醫師選擇的掏脊髓、搞腰椎的手術，就更是時間不會短了。

  可不要以為骨科醫生就只能幹粗活，當木匠。

  就這個脊髓、脊椎上的手術，真的是精細活兒，看的人也是驚心動魄，畢竟力度一點用不對，都可能造成這些患者下半生癱瘓。

  這次東海一附院來的六人小隊，沒有骨科的，武小富他們倒是心情放鬆，華國的三個骨科醫生，也是巧，a組兩個，b組一個，早早的就結束了。

  而且分數都不低，基本都在一百四十分以上，最高的那個，還有一百五十四分，或許可以預定一個前三十呢。

  武小富他們看完ab組的比賽就早早的離開了。

  不得不說，骨科的手術，觀賞性終究是差了許多，熱度也低了不少，武小富他們離開的時候，觀摩室，都已經走了不少人了。

  隨著比賽進入後期，骨科這真的算是中場休息了。

  後面的神經外科和肝膽外科，才是真正的重頭戲。

  第六天開始就是神經外科的手術了，要說技術含量，還真得是神經外科。

  待遇也好，神經外科的手術天數，直接就是三天。

  同樣的六組，直接分三天進行，這是其他專業所沒有的待遇，任誰看的都羨慕，不過，神經外科的手術時間，確實也不是其他專業可比。

  神經外科手術通常被分為四個級別，從易到難、風險從小到大的一級、二級、三級、四級，具體的還要根據手術所要用到的器械和操作難易程度進行判斷。

  一級和二級手術是比較常見的，例如頭皮裂傷的縫合、頭皮清創縫合以及一些顱骨骨折的手術。三級手術包括顱骨修補和一些淺表腦部腫瘤的手術，而四級手術是相對難度較大、風險較高的手術。

  如今出現在世界手術大比武舞台上的手術，就基本都是四級手術。

  畢竟，這要是不做個四級手術，怕是在這個舞台上，連一百二十分都拿不到。

  而其實大部分神經外科手術都屬於四級手術，包括顱內腫瘤、腦幹腫瘤以及腦血管病的一些手術，如動脈瘤夾閉和血管吻合等。這些手術需要術者進行仔細的操作，特別是在顯微鏡下進行精細操作。

  嗯，這麼一看，其實現代神經外科的手術就分為兩類，需要介入的和顯微鏡下的手術。

  而比賽中，出現的又以顯微鏡手術為主。

  患者男性，23歲，被確診為罕見的顱骨肉瘤，經過手術和多次化療後，今年1月份不幸發現復發，為求進一步診療，來院就診。

  這是華國代表隊的黃峰醫生選擇的病例。

  顱骨肉瘤在神經外科中，也是一個罕見的病例，這次黃峰明顯也是見獵心喜，想要挑戰一下。

  真就是挑戰一下，眾人都不覺得黃峰在本院做過這類手術，頂多就是看過，畢竟這類手術，一般都是整個神經外科團隊一起來討論，最後的主刀人選，也肯定是主任級別的。

  眾人看向武小富，真害人不淺啊，看，這不，又是一個敢冒險的。

  武小富只當是沒看到，繼續看著黃峰手下的病例。

  去年2月，患者無意中發現自己右額頭上鼓了個包，一開始只有一個花生米大小，質地較硬，便沒將此事放在心上。

  數日後，眼看額頭上的包持續增大並伴有疼痛，患者家人立即帶其前往醫院進一步檢查，經核磁共振發現顱骨有一塊陰影，醫生高度懷疑是罕見的顱骨肉瘤。

  嗯，這基本就是顱骨肉瘤的常見病程，一般的骨肉瘤基本都是骨科處理，骨科里有專門的骨腫瘤科，不過涉及顱骨，骨科也會主動脫手，交給神經外科來。

  武小富想著，幸虧他學的不是骨科，不然的話，這活兒一定得和神經外科搶了。

  骨肉瘤的診斷需要依靠臨床、影像及其他輔助和病理檢查三結合，在高度懷疑骨肉瘤以後，就要進一步確定患者顱內的腫瘤性質，一般都是手術切除占位病灶後，將病理送診。

  這個病例患者也是如此，結果提示骨肉瘤2-3級。

  二到三級的骨肉瘤，基本就是中後期了，在腫瘤中，骨肉瘤的惡性程度很高，單純的切除，根本不可能抑制其發展，必須輔助放化療。

  這個病例中，患者便是在確診過後，先後進行了放療30次，好在骨肉瘤對放療的特異性還不錯，患者一直隨診複查未見異常。

  但是，這種病就是定時炸彈，所有人都知道，想要根治根本不可能，區別只在於其多久會復發而已。

  時隔一年，患者門診複查頭部3D-CT，提示局部顱骨及顱內占位，復發可能性大，這其實就是復發的意思了，影像學提示可能性大，其實只是因為她們並不是臨床科室，沒有診斷的權利而已。

  但是在看片子方面，影像科可是比臨床科室更專業的。

  顱骨肉瘤初次手術難度就很高，復發後再次進行手術，無疑就是極高難度的，黃峰若是能夠手術成功，最起碼都有一百五十分。

  而且顱骨肉瘤很罕見，病例支撐也不夠，不是大主任，還真是不敢上手。

  所以對於褚景明他們的目光，武小富就忍了，畢竟黃峰這真的是在冒險了，不過，黃峰既然敢做，應該就有一定的把握的。

  骨肉瘤作為一種惡性骨腫瘤，本身發病率低，有資料顯示，每年每百萬人中約有4~ 5人發病。而像這個病例發生在顱內的顱骨肉瘤更是十分罕見。

  嗯，千萬分之一的機率，擺在面前，換武小富來，也一定不會錯過。

  「由於腦內手術空間狹小，有複雜的神經核團，要全部切除掉腫瘤，同時又要辨認和保護好這些重要結構，手術難度真的是極高。」

  ……

  隨著手術開始，周邊討論的聲音也多了起來，a組裡，黃峰選擇的這個病例，足夠罕見，也是讓討論的聲音更多一些。

  全麻下行幕上開顱占位病變切除術及顱骨修補術。

  黃峰已經確定了手術方式，眾人看到之後，都是點了點頭，這個手術方式倒是沒有什麼爭議。

  顯微鏡下，患者的病灶顯示的非常清楚，一個醫生對一個手術有沒有信心，是瞞不過其他的專業醫生的。

  手術思路，手術操作能力，穩不穩，這些都是一眼就能看出來的。

  看著黃峰那穩穩的操作，武小富他們當即放心了不少，黃峰這是有信心的啊。

  武小富對神經外科很感興趣，畢竟對於身體來說，這個領域才是醫生的終極幻想，若是有機會，武小富也不妨涉及一下的。

  還有介入。

  武小富不僅在看黃峰的手術，還有其他醫生的手術，其中就夾雜了一些介入手術。

  介入手段現在真的是越來越流行了，介入科在用，普外科在用，腫瘤科在用，心內科在用，神經內外科也在用。

  因為這還是醫療改革沒有涉及的領域，所以對於很多科室來說，抓住介入，就是抓住了績效，以至於同醫院內，很多科室都在互相搶病人，比如現在一些醫生正在進行的腦瘤介入消融。

  小手段辦大事兒，說的就是介入了。

  肝臟病灶，尤其是涉及血管周圍的腫瘤，介入消融真的是能夠起大作用，如今武小富在肝膽外科手術上，基本就差這一塊兒板塊了。

  回去以後，武小富就準備將這塊兒給拾起來。

  「武醫生，有個病例，你看看。」

  嗯！

  就在武小富專心看手術的時候，一道身影來到武小富身邊，武小富下意識的接過病曆本，這才是發現，眼前人竟然是斯托福這邊的一個醫院院長，武小富聽其他人都叫其詹姆斯教授，也是普外科的大佬。

  「詹姆斯教授！」

  武小富起身打招呼，這位雖然不是斯托福醫院的院長，但是放在華國，地位也就僅次於榮橋這個級別而已，更何況，論國際影響力，詹姆斯教授怕是更甚於榮橋。

  不過，這樣的大教授，竟然讓他幫忙看病歷，這也太看得起他了吧。

  聞新翰他們也是有些驚異，武小富都到這個程度了嗎，而且就算是武小富有真本事，以m國人的驕傲，也不會讓武小富幫忙吧。

  膽囊癌，膽管累及，胰腺、肝臟、胃部都有轉移，類型也是那種進展迅速的，從發病到進展到如此程度，才是三個月而已。

  這基本就是等待死亡來臨的時期了，畢竟這種末期病人，手術機會也基本沒了。

  「本來我們是勸病人珍惜未來的這段短暫時間的，但是患者也不知道從哪裡聽到了武，你在比賽中做的那台手術，然後就找到了我，花大代價也要請你做根治術，然後用科利2號。」

  原來如此！

  武小富明白了什麼，他就說詹姆斯教授為什麼會找他呢，原來是鈔能力啊，怕是地位也不會低。

  至於科利2號，一百萬m元一支，有價無市，可以有效遏制腫瘤發展，當然了，以這個病理類型進展之迅速，除非是做了根治術，讓病灶暫時處於清零狀態，不然的話，恐怕打多少針都沒用。

  只不過，給這類人做手術，真的很麻煩，同樣的手術，詹姆斯也不是不可以試著做，但是詹姆斯沒有做，反而找到了武小富，這本身就說明了一種問題。

  他是來m國比賽的，模擬病人也就算了，這種病例，還是少沾為妙。

  「武，病人說了，只要你願意給他手術，診費這麼多，手術成功，翻十倍。」

  嘶！

  武小富心頭巨震，真巨豪啊！

  (本章完)