第282章 魚刺因果記

  好事兒！

  武小富此時也是不由得腳步輕快了不少，誰能不喜歡好事兒啊，就是不知道，於仕輔到底給他準備了什麼驚喜。

  辦公室里。

  於仕輔看著武小富，此時也是越看越滿意，可惜，只是弟子，不是兒子，不然的話，他做夢都能笑醒了，不過也行了，好徒弟半個兒。

  「小富，聽說下周你過生日啊？」

  「是啊，老師，到時候我在家裡爺爺家裡過，你和師兄要一起來，我提前給你發位置。」

  爺爺家裡！

  於仕輔心中一顫，武小富的爺爺，那豈不是？

  當即便是口氣謹慎了些，「方便嗎？」

  「那有什麼不方便的，爺爺早就說想要請老師和師兄過去呢，畢竟你們那麼照顧我。」

  於仕輔也是聽的高興，「好，那我可得讓你師娘，好好給你選份兒禮物。」

  「那我可就等著了啊。」

  於仕輔此時也是更加的開心，「嗯，除了這個，我還提前送你份兒生日禮物。」

  嗯！

  果然還有嗎？

  武小富有些期待的看著於仕輔，於仕輔也不賣關子。

  「小富，我們東海市，一年一度的十大傑出青年評選，你應該也是知道的。」

  東海市十大傑出青年！

  武小富有些激動，啥意思，選上他了？這個十大傑青，武小富當然是知道的，畢竟傑出青年啊，無論是放在哪裡，那都是值得炫耀的事情。

  之前武小富就獲得了東海一附院的十大傑出青年醫生。

  如今一步向前，竟然有望東海市十大傑出青年。

  雖然只是省級的十大傑出青年，但是這可是直轄市啊，僅次於國家級的傑青。

  而且，就算是放在各種獎項評選中，傑青那都是非常不錯的獎項。

  而傑青，一般就是一個城市的職業標杆。

  他們往往都會從各個行業中評選，也不是說，就得是青年人，只是因為青年是民族的未來和希望，也是國家興旺的頂樑柱，所以才以此為獎項核心。

  歷年來，可是傑出青年人選中，還有五六十歲的人呢。

  這些當選的，基本都是各行業的引領人物、商界、律法界、政界、醫生界等等等等。

  若是武小富當選，那可就是東海市醫生代表了。

  「老師，您的意思是？」

  「哈哈，伱這段時間表現不錯，醫院推薦你參加評選，如今你已經是候選人之一了，好好準備準備，下周一去參加大會。」

  「啊！只是候選人啊？」

  嗯！

  於仕輔笑容收斂，開始在桌子上翻照起來，候選人都不滿足了，這個孩子，真得打了啊，太飄了。

  以為他是什麼啊，東海市市高官嗎？不對，就算是東海市市高官，也不能將這傑出青年，想給誰就給誰啊，不行，這孩子就是得揍，太氣人了。

  於仕輔還想著這麼好的消息，武小富能夠高興的不得了呢，誰想武小富還有點失望的樣子。

  武小富趕忙討饒，「老師，我錯了，我錯了。」

  被武小富按下尋找趁手東西的雙手，又看著武小富討饒，於仕輔這才是氣消了些。

  「你這小子，盡氣我，下周一和我一起去參加大會。」

  武小富自然是不能急著走，將於仕輔柜子里最好的茶葉拿出來，為於仕輔開始泡茶。

  「好了好了，差不多行了，你這小子，太浪費了，就你那牛嚼牡丹一樣的喝茶方式，你喝桌上的就行了，別禍禍我這上好的茶葉。」

  於仕輔看著和撒糖一樣撒茶葉的武小富，趕忙上前阻止，滿眼都是心疼，這可是他平時都捨不得喝的茶葉啊，武小富這一下就是一把，簡直就是崽賣爺田心不疼。

  不過，最終武小富還是喝上了這名貴茶葉。

  兩個人坐在一起，聊著專業上的事情，於仕輔也是給武小富傳授獲獎的經驗，畢竟以於仕輔的估計，武小富這次獲獎的機會，真的很大。

  若是真的獲獎，他得讓武小富顯得有出息些，可不能和沒頭蒼蠅一樣。

  「對了，rc1準備什麼時候上市。」

  「下周，我生日那天。」

  生日那天！

  於仕輔聞言點了點頭，這還真是個不錯的日子，有些紀念意義。

  「你準備怎麼安排啊？」

  這麼大的成果，說實話，就連於仕輔都有些羨慕，在術式改良上，於仕輔有著足夠的能力和天賦，一些項目的研究上，於仕輔也能傾注一些精力，但像是武小富這樣，直接來一個rc1這樣的藥物研究，於仕輔還真是力有不逮。

  不僅是於仕輔，其他外科醫生基本也是如此。

  說實話，一直以來，他們外科醫生，在內科醫生眼裡，就是個木匠、鐵匠之類的角色，說到他們的時候，也是說，你們不就是會做兩台手術嗎？

  嗯，外科醫生在內科醫生看來，就是糙漢子而已，這種研製藥物機理，病理機制的精細活兒，哪是他們這些糙漢子可以乾的啊。

  武小富這次，著實是為他們爭了口氣，也不僅是這次，上次武小富研製出來的布疾靈，很多人都說是，誰家過年還不吃頓餃子呢，但是這布疾靈加rc1就不一樣了，這可不是吃頓餃子的事情了。

  這是天天要吃細糧啊。

  於仕輔就看這次誰還敢看不起他們外科醫生。

  「安排就算了，我也不準備出面，讓濱南醫藥安排人上市就好了，我這風頭也出得差不多了，反正成績是我的，那種場合，還是少去的好。」

  嗯！

  於仕輔聞言也是不由得一陣驚異，武小富竟然能夠忍得住不去炫耀，這可是在醫藥界徹底亮眼的機會啊，這還是個二十六歲的年輕人嗎？

  他這老頭子都不一定有這個覺悟吧。

  本來於仕輔還想著要勸勸武小富，不要沉迷於這種虛妄的榮譽和吹捧之中，畢竟做醫生的，除了本身的能力和本領之外，其他的光環，其實給他們更多的是添加麻煩。

  人怕出名豬怕壯，可不是說說而已，就算是武小富背景足夠，不會有太大的麻煩，但是各種邀約，各種開會，各種節目，這些種種吹捧你的行為，你是拒絕還是同意啊？

  同意的話，就是浪費時間，不同意的話，還得罪人，若是不準備以此出名的話，還不如低調一些，專心於醫院的事情，其他的就都交給專業的人處理。

  反正因為這些項目，所能夠得到的獎項和機會，肯定是一個都不會少的。

  武小富的理智，讓於仕輔想要勸說的話，也是都收了回去。

  唉，這個徒弟，太省心了啊。

  周五是武小富的門診日。

  「醫生，這是檢查單。」

  武小富抬頭看向這個四十多歲的女患者，印象還是比較深的，畢竟其是從外地過來的，自訴腹痛過來的，說是已經在當地查了個遍了，都沒有找到原因，沒有辦法，這才是來到了這裡。

  武小富看了她的過往病例，有的醫院，已經是給她定義為生理性腹痛了，畢竟這婦科、內外科的檢查都做過了，腹痛相關的幾個臟器，肝膽胰脾胃腸基本都沒有問題，就連子宮、卵巢這些看過也是正常。

  一項項排除之後，不是病理性，器質性的疼痛，那就只能是精神上的錯覺了。

  腦海中閃過這位俞女士一個小時前來就診的情況。

  「醫生，快幫我看看，我胸悶腹痛，感覺很不舒服……」

  這位俞女士是在家人的陪伴下匆匆入院的，上腹部不適讓她的精神狀態很差。

  武小富接診之後，也沒有直接按患者的既往病歷和檢查為基準核定病症，而是仔細的詢問了病史，按照俞女士的自述，這已經是她來的第七家醫院了。

  檢查做了一大堆，錢花了一大堆，卻是什麼都沒有看出來。

  這麼長時間了，俞女士也是嚇得以為自己這是得了什麼疑難雜症，連儀器都檢查不出來呢，這就更是急的不敢耽擱了，畢竟要不是大毛病，總不能這都拖了一個多月了，還是疼吧。

  期間，她還是中西醫結合，止疼藥吃過，但是也就頂一會兒，不動還好，一動就疼。

  除了西藥，還吃中藥，還用過各種土辦法，比如刮痧，症狀似有緩解，但是很快就又疼起來了。

  這幾天，她感覺自己的病情比前幾次還來得嚴重，悶痛部位同前並放射至背部酸脹明顯，偶爾還感覺噁心，有想吐的感覺。

  這段時間，因為她總是刷腹痛的相關視頻，軟體都有肌肉記憶了，給她推送的都是類似的視頻，俞女士也是一不小心刷到武小富的，看到武小富的神奇履歷之後，頓時就覺得抓住救命稻草了，所以，不敢耽擱，直接就提前掛了武小富的號，然後奔東海而來。

  武小富仔細觀察過患者的表現，說實話，和生理性的病痛不一樣。

  畢竟生理性和病理性的疼痛還是有區別的。

  生理性的疼痛是自己以為自己很痛，其實身體不痛，這樣的疼痛，是會被言語等情況影響的，但是患者不僅在被武小富影響的時候，疼痛感覺不會減輕，還能明確自己的病情變化。

  那這就更像是另一種疼痛，病理性疼痛，也就是所謂的，身體告訴你，你這裡出問題了，該疼了。

  患者自述一開始的疼痛部位是胃腸部分，但是後續最疼痛的點，似乎開始了轉移，而直至現在，都出現放射性疼痛，很明顯，病情在加重。

  所謂的放射性的疼痛，就是患者病理部位較遠的地方，出現的疼痛症狀。

  就像是眼前的患者，明明核心疼痛部位在肝膽這一片，卻是連肩背部都開始疼了。

  觸診在患者的肝膽腸胃部分，武小富竟是發現患者會隨著他的觸診，而出現疼痛加劇的情況。

  這是有明確病理異變或者是異物影響，才可能出現的情況。

  索性武小富就讓患者再去做個檢查，雖然說是三甲醫院的檢查都是通用的，但是說實話，其他醫院的患者，來一附院就診之後，一些重要檢查，武小富他們還是會要求複查的。

  因為他們對其他醫院的影像水平不知道，但是對自家醫院的影響水平，足夠自信。

  武小富也沒有讓患者補太多檢查，就是一個胸腹部ct，只不過在開了檢查之後，還給影像科去了一個電話，讓重點看一下，胃腸膽囊周圍。

  這交代和不交代影像科，那結果可是大不一樣的。

  不交代的話，常規看的也就是那些，有沒有息肉、膽囊、異物、腫瘤等等，一些細小的東西被忽略，也是有機率發生的。

  但是交代了就不一樣，影像科甚至是會找一個經驗豐富的主任來仔細看，尤其是武小富親自交代，現在影像科可是很重視的，倒不是武小富的面子有多大。

  而是武小富現在在專業上的名聲已經傳開了，如果被重點交代的地方，大概率都是有問題的，他們檢查的時候，若是發現了問題還好，若是沒有問題，最好就是找上級醫生再覆核一兩遍了。

  畢竟他們可不想，回頭武小富又找到了，腸胃膽囊周邊確實是有問題，他們卻沒有看出來，那可就丟人丟大了。

  就像是現在，武小富看著ct上的影像，膽囊與胃、十二指腸之間還真有一條約2.7厘米上的長條狀緻密影。

  影子很淺，若是不仔細看，怕是都注意不到，而且這還是影像科特意處理過的影像，若是普通影像，怕是真的就要被忽略過去了。

  看著這長條緻密影，武小富也是心中猜測著，以他的推斷看來，患者膽囊與胃、十二指腸之間的高密度影、長條狀物體是患者吞食異物的可能性大。

  畢竟，按照患者的自述，最先疼痛的部分，是在胃部，後面又是腸部，很像是什麼東西被吞服下來，然後穿過胃腸部，架在了膽囊中。

  2.7厘米已經是不算短了，痛苦也就理所當然。

  而且是一動，就牽扯著疼。

  至於是什麼東西，鐵絲？牙籤？但其形狀均與影像不太符合。

  或者是魚刺？武小富對於這個結果，最是傾向，畢竟現在除了一些異食癖的成年人，還有一些小孩兒，誰還會吞入一些明顯對身體有害的東西。

  「最近有吃魚嗎？」

  「沒有，好幾個月沒吃過了。」

  幾個月沒吃魚了？那就不是？還是說有誤食，不過，即便是誤食，魚刺想要跑到膽囊和胃、十二指腸之間，也不是一件容易的事情。

  嗯，一般的魚刺，是不用費心跑到武小富這裡看的，因為大部分魚刺也就是卡在喉嚨或者是食管，鮮有進入胃腸道的，也是被消化掉了，即使是進入胃腸道，那也是會在胃腸鏡在，被解決掉。

  像是這種藏得這麼隱秘的，還能刺入膽囊的，真的是少見。

  但是武小富在問過其有沒有吃其他奇怪的東西的時候，俞女士也是搖頭，最後武小富竟是還是傾向於魚刺。

  「那你記得自己上一次吃魚是什麼時候嗎？」

  「那怕已經是大半年的事情了。」

  「哦，那你是在那一段時間之後，才有的腹痛？」

  「不是，我在三四年前，其實就有隱隱約約的疼痛，只不過，那個時候，我也不在意，畢竟疼痛不重，一天甚至是好幾天可能也就是疼那麼幾下。

  若非是這次疼的厲害，我可能都想不起來那段時間存在的隱痛，醫生，你說這會不會有些關聯呢？」

  武小富看著手中的片子，忽然有個大膽的猜測，不會是那個時候就卡上了吧。

  想不清楚，武小富也不多想，反正這個東西，肯定要解決的，索性武小富就直接將其收住院了。

  「彭夏，下了門診，你和我去看看怎麼回事兒。」

  這屬於武小富自願加班，畢竟他也是第一次見到的這麼奇怪的病例，他也想要看看到底是什麼情況，至於彭夏是不是自願加班，那就不知道了，看著其饒有興趣的神色，大概率也是吧。

  一天的門診結束，已經是下午的七點了。

  飯都沒吃，武小富直接讓手術室接了俞女士。

  手術武小富是用腹腔鏡來，畢竟這個部位，腹腔鏡完全構得到。

  鏡子進去，手術剝離之後，武小富終於看到了自己想要的視野。

  好傢夥，這不就是一根魚刺嗎？

  探查過後，武小富發現患者的膽囊體部刺入了1枚約3厘米長的魚刺樣異物，異物遠端被大網膜包裹，在鏡下，這異物還是很明顯的，以武小富的吃魚經驗，已經是百分之九十確定了。

  沒有耽擱，直接游離後取出異物。

  托盤裡，武小富戳了戳。

  嗯，沒錯，果然是異物。

  「老大，這什麼情況啊？患者不是說她大半年沒有吃魚刺了嗎？莫非是，患者大半年前吃魚刺那次，就被這魚刺卡住了？」

  面對彭夏的提問，武小富緩緩搖頭。

  「不一定是大半年前，也有可能是三四年前。」

  「三四年前！」

  彭夏和手術室里的其他人，都是嚇了一跳，這魚刺都能在人肚子裡待三四年了？

  這事情，他們真的是聞所未聞。

  「這種情況是少，但也不是不可能發生，我們知道誤食魚刺之後，魚刺會通過食管進入胃、十二指腸里，而這中間，若是沒有出現卡絆的話，大概率魚刺就會在胃腸的蠕動下，一點點穿透十二指腸球部。

  由於不是一下子穿破，並未造成出血引發劇烈腹痛，只是引發上腹部不適，這就能夠解釋患者的疼痛歷程了，三四年前患者顯示間斷性胃疼，明顯就是魚刺的刺激，也是十二指腸球部經受外傷、穿透、自愈的歷程。

  只不過患者當時沒有去做檢查而已，若是做檢查的話，胃腸鏡大概率是能夠找到魚刺的，但是這一耽擱，魚刺就可能會慢慢抵達膽囊和胃、十二指腸之間。

  這個地方就比較隱蔽了，胃腸鏡看不到，普通彩超也看不到，而我們做ct一般都是在彩超發現問題後，補的ct，這個患者也就是沒法查明原因，才查過ct，但也是很好的錯過了。

  這一個月患者疼痛加重，大概率就是魚刺不停地刺激膽囊，誘發膽囊炎發作的原因，其實仔細看，患者的膽囊，是有發炎的表現的。

  如果這次還不能及時解決，後續很可能會感染加重甚至導致其他臟器破潰，還可能危及患者的生命。」

  彭夏等人聽的目瞪口呆，這是什麼？魚刺歷險記嗎？

  一個魚刺，竟然不在消化道待著，差點跑進臟器外，如今也是刺入多個間隙，嗯，放在現實，就是這傢伙躲在監控死角了啊。

  也就是武小富，換成其他醫生，怕是還真的會錯過。

  畢竟門診患者那麼多，節奏那麼快，若非是在檢查出來之前就有所猜測，怕是都不會仔細看，更何況是像武小富那樣，叮囑影像科給好好看。

  「老大，那這得看看胃腸道和膽囊有沒有穿孔的地方了。」

  魚刺的這個位置，很明顯是對胃腸臂和膽囊有刺激的，臟器壁膜很可能已經被穿透了。

  武小富點了點頭，也是仔細探查了一遍胃壁及十二指腸，卻是沒有發現明顯穿孔。

  「沒有！」

  彭夏頓時就有些驚奇了，這魚刺，還是穿牆過來的不成。

  「不是沒有，恐怕是已經癒合了，魚刺應該是正好從腸壁的褶皺處穿出來的，魚刺也細，對腸壁的損傷有些，應該是沒多久就癒合了，不得不說，都不知道該說是運氣好，還是運氣差。」

  彭夏聞言也是笑了起來，「那肯定是運氣好，若非是遇到老大你，怕是下次患者進醫院，就是腹膜炎甚至是休克進來的了。」

  武小富讓彭夏來收尾，其實在進食魚等食物時，一定要加以小心，許多人碰到魚刺等異物卡喉嚨的情況之後，都會通過大口吞食米飯、豆腐等硬吞下肚，要不就是什麼醋了，酒了的，想要將魚刺給順下去。

  但是這樣只能導致異物越刺越深，即使是老人們常說的大口喝醋也非但不能達到軟化魚刺的目的，大量飲用食醋反而可能會導致消化道潰瘍加重，甚至是誘發大出血。

  所以異物卡到喉嚨之後，千萬別硬吞，一旦發現咳不出來，就儘快上醫院取就好，這才是最安全、最省事的辦法。

  如果異物不能排除，或卡入的位置較深，也應立即到醫院就診，另外，就算異物僥倖被吞下去後，也不意味著問題就解決了，反而是可能已經埋下隱患。

  就像是這次的情況，都三四年過去了，三四年前的魚刺，竟然又找了回來，差點就小東西造大禍了。

  異物在過了咽喉後，在食道、胃、腸也都有穿孔的可能，想要消化可是很不容易的，特別是在胃部出入口等消化道的狹窄段最容易發生穿孔危險。

  這次的患者，真的是不幸中的萬幸，一旦穿孔，那今日這可就不是一台簡簡單單的取異物手術了。

  (本章完)