視線中,患者腹部已經做好暫時性的保護措施,大腿以下正在消毒鋪巾。
而操作台上,洗手護士正在準備移植搭橋器械——
BOSS刀、BOSS鑷、BOSS鉗、BOSS哈巴狗、小孩套管針……
那些血管手術特有的器械,在雷俊眼中如夜空星辰一般顯眼。
尤其是18把蚊式鉗,整整齊齊地排列著,以其數量而訴說著它們此戰的目標:大隱靜脈。
「我去!」
陰陽語十級,至少在外表上永遠文質彬彬的雷俊,難得地吐出髒話。
下一秒,他轉身就走,直奔洗手室。
等他回到手術間,消毒鋪巾已經完成,王磊介紹道:「腸繫膜上動脈主幹和多個分支均有栓塞,壞死腸管均已切除,其餘保留。」
「但是主幹取栓後血運仍然不佳,擬行腹主動脈--腸繫膜上動脈搭橋吻合術。」
「搭橋材料準備使用自體大隱靜脈。」
雷俊認真聽完,點頭同意。
王磊客氣地問道:「雷主任,你來?」
雷俊本就是來看王磊手術的,連忙搖頭:「你來。」
「好,刀。」
手術台上不用太過忸怩客氣,王磊接過手術刀,在大腿根部做了一個縱形切口。
這切口遠短於通常長度,雷俊一邊協助止血,一邊疑惑地問道:「這麼短,夠用?」
「夠用。」
王磊簡單地回答後,又對蘇新月等人解釋道:「這樣有利於癒合。」
「最重要的:一會還有更大損傷的腹部吻合,對病人打擊太大,要盡一切可能減少傷害。」
蘇新月等人使勁點頭,雷俊心裡使勁吐槽。
夠用啥啊,大隱靜脈又不是孤零零一根,它有很多分支,全都要分離結紮切斷;它還被纖維膜樣組織固定住,需要游離——
這些操作全需要通過切口來做。切口短了,一切都被掩蓋在皮膚下,看都看不到,怎麼做?
雷俊是血管專家,對此再熟悉不過,沒法不懷疑。
但他上台的目的就是學習,所以態度異常端正,絲毫沒有大主任的思想包袱。
見王磊這麼有信心,雷俊很乾脆地閉嘴,老老實實做一助該做的事。
然後他就跟其他曾經的助手一樣,發現自己完全跟不上王磊的速度。
等他紮好兩根血管,王磊已經搞定全部。
等他想找到大隱靜脈主幹,王磊已經指著篩筋膜,對蘇新月講解道:
「這是分隔大隱靜脈主幹和股靜脈的篩筋膜,不能輕易切開,以免誤傷股靜脈。」
蘇新月拼命點頭,心裡美滋滋的:
這是我王老師特意給我講的。
我王老師說帶我上台就帶我上台。
真好。
八大金剛中沒能上台的幾個怕影響手術,不敢靠太近,只好伸長了脖子看哪個是篩筋膜,對台上近水樓台的幾人羨慕不已。
還有一些蟲、獸、狗聞訊趕來,就只好站在八大金剛屁股後面,拼命踮腳伸脖子,勉強看個影。
剛剛看個大概,王磊已經拎起刀,乾脆利落地劃下。
不是說不能輕易切開嗎?
哦,這是對我們說的,輕易兩個字,當然不適用於王老師。
「你們不能輕易用刀切,建議用彎止血鉗分離,不易損傷靜脈。」
「平時買豬肉多練,手感到了,想損傷股靜脈都難。」
王磊一邊分離,一邊介紹方法。
在沒有獲得系統前,他確實是這麼做的,非常有效。
這也是他最大筆的支出,豬肉被他切開縫上又切開,血管、皮膚、脂肪、肌肉、筋膜,每一樣都反覆折騰無數次後,還可以丟鍋里燉了,委實是最划算的購物。
一干年輕醫生若有所思,王老師的本事原來是這麼來的。
明天就去買豬肉!
「首先要確定大隱靜脈的口徑、彈性……然後找到所有分支。」
王磊繼續給蘇新月講解,手下絲毫不停,沿著切口迅速往四面分離,很快就將幾個分支都找了出來。
其中最遠的那個,堪堪在切口所能達到的最遠端。
太牛了!
雷俊看著那個分支,心中浮起一個念頭:這個切口長度,竟然是正好夠用於切斷分支。難道王磊能看到分支所在?
隨即自己在心裡呵呵一笑:怎麼可能,看來是王磊對解剖極其熟悉。
而且切口又不是死的,萬一不夠,隨時還可以擴大。
對,王磊肯定是這個想法。
正在胡思亂想,王磊已經游離結紮好一個分支,拎起手術刀就是一下,嘴裡還繼續給蘇新月講解:
「靜脈干側留的殘端不能太短,要注意靜脈上方的隱神經,避免誤傷。」
「嗯嗯。」蘇新月使勁點頭,她還是第一次得到這麼悉心的教導,一邊美滋滋,一邊用心看著王磊手上的動作。
「MRA顯示,這個分支可能有血栓。」
有嗎?
雷俊使勁回憶MRA圖像。
下一秒,王磊就取出了一枚小小的血栓。
我○○××!
雷俊心裡大罵,甚至喉間都不由自主地發出了一點點罵聲。
似乎只有這樣,才能宣洩自己的震驚和羨慕。
大家同樣讀片的,怎麼他就能讀出這個血栓,我卻傻傻的一點都不知道?
雷俊尚且如此,四周圍觀的醫生們就更覺得神奇異常,甚至忘了需要安靜,發出各種驚嘆聲。
王磊不滿道:「注意看我的動作,不要出聲。」
眾人趕緊收聲,定睛細看。
只是王磊動作實在太快,還沒怎麼看清楚,幾條分支已經全部切斷。
外圍觀摩的就更看不清了,有幾個長得矮的尤其困難,只好到處找腳墊,甚至幾個壘到一起,搭成矮矮的「樓房」。
腳墊寬大,幾個相接,就成了一個地台。
眾人自發地調整好位置,全都站到了高高低低的地台上。
很快,手術台兩側的遠處,就長起了兩片高高的人牆。
巡迴護士驚訝地看著人牆。
她見過很多次教學手術、特大手術,但人氣這麼旺的還是很少見。
而且現在還是晚上。
切斷所有分支後,王磊按照預先量好的尺寸,在近膝蓋端做了兩個不連續的小切口。
「這樣可以從各個切口分別游離大隱靜脈,從而縮小切口總長度。」
三個大小切口雖然不連續,卻隱隱連成一條線,其作用異常的直觀。
這次蘇新月馬上就聽懂了,大眼睛開心得彎成月牙兒。
「鐺!」
「門徒蘇新月首次秒懂,臨時開啟頓悟模式。」
「若收穫較大,系統將在其基礎上再度提高,使其達到世界一流水平。」
「按照『廣收門徒』規則,王磊屆時將獲得遠超本世界水平的能力。」
「鑑於通過訓練,王磊已經具備遠超本世界水平的能力,獎勵重複,故改為提升至神級。」
「王磊可選擇本次手術的任一術式,將其提升為神級。」
王磊手下不停,心裡大喜,同時又不禁瘋狂吐槽。
竟然是蘇新月這傻妞的第一次,之前我可是給她講了半個下午的課。
而且都是教材上的內容,按說應該全部秒懂的。
真是個傻白甜。
「截取下來的靜脈質量越高,整個手術遠近期成功率就越高。」
「所以操作中要注意保護,儘量不要直接碰到靜脈。」
「注意看我鈍性分離的手法。」
這裡是體現手術水準高低的關鍵點,王磊稍稍放慢速度,便於眾人看清。
就算有意放慢,他的速度還是遠遠快於通常,大部分人都只能看個大概。
倒是蘇新月全看懂了,甚至有點躍躍欲試,覺得自己也能做。
雖然肯定比不上王磊,但她覺得敢跟主治老師,不,敢跟主任比!
王磊速度快,切口又小,沒一會兒,視線內的靜脈就全部分離完畢。
眾人同時升起一個念頭:看不見的地方怎麼辦?
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