張老渾濁的眼中有些迷茫:「一般都是仰臥、側臥位手術,現在取坐位,又是這個切口……難道這位王磊設計出了新的入路?」
雷老同樣昏花的老眼中神采奕奕:「現代神外史一百多年,真正成功的入路並不太多,如果王磊能設計出新入路,這天分真是令人敬畏!」
韓主任就站在張老身邊,聞言低聲答道:「王磊確實是發明了一個新入路的,全稱是『經胼胝體--透明隔間--穹隆間入路』,適用於第三腦室及其鄰近區域。【無錯章節小說閱讀,google搜尋】」
張老雷老齊齊陷入思索,過了一會,張老不確定地說道:「這個入路,聽起來有些意思,第一感覺就有很多優點,很不錯。」
「但這個入路可能損傷穹隆體——如果穹隆中縫本來就被腫瘤頂得擴張開來,那採用這個入路倒是挺合適的。」
雷老則覺得不對:「這個入路可能確實優秀,但它的適應症可能不夠廣泛,而且看這切口,也不像是這個入路啊。」
上次在實習生面前丟臉後,韓主任已經找來王磊與神外相關的資料,深入研究了這個入路,此刻欽佩地說道:「二位老師真是深不可測,我研究了半個月,才稍有心得,您二位一會兒就想到了關鍵處。」
「不過,有件事你們不知道,王磊的基本功很厲害——哪怕不是穹隆中縫擴張的情況,他也能用這個入路,還能避免穹隆的損傷。」
「靠基本功避免損傷?」
「理論上倒也可以,但是真有人做得到?」
兩人又一次陷入思索,同時目光緊緊盯住了王磊的手。
那雙手修長而有力,輕快而沉穩,將代表基本功的外科六藝展現得淋漓盡致。
「真快啊。又快又好。」張老目中帶著回憶,想起了自己身強體壯時的操作。
但是,巔峰狀態的自己,能做到這個地步?
不,別說自己,巔峰狀態的巴克也做不到!
韓主任接著說道:「切口問題我就搞不清了。不過有幾個傳統的老式入路是坐位的,難道這次他不打算用自己的入路?可老式入路並沒有優勢啊。」
不單他們,台下其他醫生也都有同樣的疑問,王磊像是聽到了他們的心聲,即時解釋道:「患兒病情複雜,我為他設計了新的入路,叫做『幕下小腦上入路--旁正中入路』。」
什麼?
又是一個全新的入路?!
張老雷老稍嫌遲鈍的大腦使勁回憶,確定自己從來沒有聽說過這個入路。
年輕醫生們的腦海則早已沸騰!
全世界神外醫生多少年都創不出一條入路,王磊短短時間內拿出了兩條!
上次那條已經得到了各國神外專家的肯定,必將成為世界神外發展史上濃墨重彩的一筆。
這次呢?
他們強忍著喊叫的衝動,雙眼死死地盯著王磊的手。
「患兒病情的特點是血管條件差,術中出血、術後梗死風險大,這個入路的優點就是能減少血管損傷。」
「同時,它還能在擴大術野的情況下,有效地保護腦組織。」
「安全第一,這就是我的設計思路,也是這個入路最大的優點。」
真的假的?
擴大術野和保護腦組織是矛盾的——擋住術野的,不就是腦組織嗎?要擴大術野,不就得牽拉壓迫腦組織嗎?牽拉壓迫腦組織,不就等於損傷腦組織嗎?
為什麼這個入路能解決這種不可調和的矛盾?
守舊派個個擁有幾十年的經驗,這些經驗告訴他們:這不可能。
年輕醫生們卻雙眼放光心癢難搔,迫切地希望看到其中原因。
王磊照例飛快地完成切皮止血等操作,隨即剝離頸後肌群,指揮孫昊向外側牽拉,顯露出枕骨,而後下令:「鑽孔。」
張老一愣,忍不住問出聲來:「中線的肌肉不剝離嗎?有它擋著,視野不清晰,操作難度大,這……」
牛院長等全都親自到場觀看,他是最信任張老的,聽到張老發聲,牛院長心裡一急,對韓主任使了個眼色。
韓主任問道:「王醫生,中線的肌肉為什麼不剝離?不怕影響後續操作嗎?」
王磊一邊操作,一邊反問道:「顱內手術最怕的是什麼?」
韓主任答道:「腦損傷、出血。」
「保全中線肌肉,就是為了減少出血。至於影響操作,只要基本功達標就不怕。」
好一個基本功達標,照你這麼苛刻的要求,全世界能有幾個醫生達標?
眾人內心的吐槽中,王磊完成鑽孔、打開硬腦膜,速度依舊飛快。
眼花繚亂的操作中,所有人的心悄悄提了起來。
硬腦膜打開,下面就要面對患兒最大的問題:血管。
首先是橋靜脈,如果按巴克的方案,這些橋靜脈有一條算一條,統統的都要幹掉。
幹掉很容易,電刀刺啦一下的事,切斷的同時又止住了血,真就比火鍋店處理黃喉還簡單。
但是幹掉之後會不會出事,就要看患者的命了。
理論上說,側支循環會幫助患者度過難關。
但理論是理論,實際是實際。
按照臨床數據,常有因此造成小腦半球大面積回流障礙的。術中看著側支循環非常滿意,術後什么小腦腫脹,什麼靜脈閉塞性出血,全都來了。
更別說張浩銘這樣的,側支循環很可能根本不行。
手術台上,雲想容巴克協助王磊牽拉懸吊硬腦膜,王磊逕自向深部分離。
手術台下,人人伸長脖子。
隨著操作範圍趨向深處,坐在椅上的張老雷老已經看不見細節,兩人的身體像是被王磊的手牽引,本能地站起,跟兩隻大鵝一樣伸長脖子,努力往切口內看去。
果然就跟術前韓主任介紹的那樣,小腦上靜脈、橋靜脈……各類靜脈密密麻麻,走向變異,跟正常解剖大不一樣。
這要怎麼處理,難道全部電凝?
啊怎麼會這樣?
視線中,腦組織在王磊手上不斷分離,而密密麻麻的橋靜脈不但沒擋在路上搗亂,反而有了智慧一般,隨著王磊的動作主角分成兩組,乖乖地退在兩邊。
這?
這?!
什麼原因?
解剖學知識、幾十年的手術經驗,全都電光石火般掠過腦海,張老雷老的大腦瞬間超載,差點當場宕機。
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