然而王磊看得清清楚楚,患者腸道內有大量「海洋創傷弧菌」。
而且由於腸道破裂,這種極其危險的細菌進入腹腔大肆破壞,所到之處一片狼藉。
「如果是致病快的細菌呢,比如象海洋創傷弧菌那種的。」
矮醫生的嗤笑一滯。
海洋創傷弧菌致病很快,而且稍有拖延,輕則截肢,重則無治身死。
如果真是這一類的細菌,很快發生感染性休克並不奇怪。
但這種細菌致病比較少見,所以一般情況下,沒有醫生會往這上面想。
「你怎麼知道是海洋創傷弧菌?」
「打個比方而已。但從臨床表現看,確實更象感染性休克,腹部體徵也象大腸破裂。」
理論上來說,水平高的醫生能光憑手跟眼睛鑑別出不同休克,也能查出腸破裂。
但實際上難度很大,極易誤診。
聽他這麼說,二院眾人都露出不信的神色。
他們實在是沒辦法信。
第一,王磊剛才在血管吻合術上的裝杯太可笑,讓他們無法相信。
第二,在這種問題上,哪怕是一等一的專家,也不敢象王磊這麼自信。
矮醫生是這個傷員的主刀,不耐煩地說道:「讓開。」
誰知幾米外一個熟悉的聲音叫道:「等一下,我覺得要重視王磊的話。」
大夥轉頭看去,赫然是本院血管外科的方主任。
「老方,你想說什麼?」
司馬主任詫異地看向方主任。
老方雖然說在血管外科上的造詣不錯,但現代醫學分科太細了,他的專業跟感染性休克、腸破裂脾破裂隔得有點遠。
平時他也一門心思專攻動靜脈疾病,從來不跟其他科室瞎摻和。
怎麼今天會跳出來給一院的小年輕站台?
「休克什麼的我不太懂。但我覺得王磊水平很高,他既然鄭重提醒,我們要重視。」
「我不懂」這種話,100個醫生99.9個不肯說。
但方主任就這麼說了,理直氣壯,同時力挺王磊這小年輕。
血管外科是一個新生的學科,全國玩這個的都不多。
江南省內,寥寥幾個玩血管的全是後輩,水平差得遠。
平時方主任想找個同行交流切磋都不容易,憋得難受了,要麼去魔都,要麼只得捏起鼻子,跟二院顯微外科老雷這種混蛋交流。
老雷是個搶病人出風頭陰陽語的大混蛋,但這混蛋有個好處:不撒謊。
所以剛才老雷說王磊創造了新術式,效果還非常好,方主任嘴上罵人,心中立刻就信了。
既然王磊在血管上的造詣這麼高,那就是妥妥的自家人。
在方主任心裡,老雷的主業是顯微,不是血管。
他那水平,最多算「假冒偽劣血管專家」。
王磊這種令他都看不透想不明白的,才是真專家,真自己人。
聽到方主任的話,大夥都有點無語。
不過王磊可以隨便嘲諷,可以不理睬,方主任卻是自己人,在血管外科上還是省內數一數二權威,不能隨便踩。
最主要的,方主任他平時裝得文質彬彬,但若誰惹了他,這廝馬上一跳八丈高,化身混混+潑婦。
基本上,除了院長,沒人敢惹他。
司馬主任正要想辦法搞定老方,一個年輕醫生急匆匆地跑過來。
「司馬老師,CT室那邊出報告了,胸顱聯合傷——硬膜外血腫合併多發性肋骨骨折、氣胸——跟王醫生說的一模一樣。」
眾皆愕然,隨即無語。
硬膜外血腫跟休克的鑑別一樣,理論上是可以僅憑經驗診斷的。
比如特徵性的中間清醒期,比如帽狀筋膜下血腫等。
但同樣的道理,那僅僅是理論,實際上很難很難。
所以王磊能準確診斷硬膜外血腫,這眼力、這水平,絕對很高。
但他們又本能地不願意相信。
要是我們家孩子看出來的,信就信了,但王磊是別人家的孩子。
這小傢伙處處跟我們唱反調,臉又這麼年輕稚嫩,誰願意信他呢。
再說也才一個診斷正確,說不定是蒙對了。
「老師,B超報告出來了,腹腔積液,高度懷疑腎實質破裂。」
又一個年輕醫生急匆匆地跑來,老遠就高聲匯報。
這是王磊診斷的第五個傷員,由於適合B超檢查,所以第一個被送去B超室。
王磊做血管吻合太快,以致於B超結果比他手術還慢。
聽到又一個準確診斷,眾人再也繃不住了。
司馬主任沉吟道:「硬膜外血腫、腎實質破裂,這都是很難診斷的病。」
「是啊,」方主任得意地一揚腦袋,那架勢,仿佛是他自己診斷出來的一樣:「那兩個都對了,這個怎麼會錯?」
眾人再次無語。
您這邏輯水平,跟您的脾氣一樣,真是一言難盡。
不過道理還是有的,連對兩次,至少蒙的可能性很低了。
如果不是靠蒙的話,那王磊的診斷水平是真高。
矮醫生糾結道:「那這個傷員怎麼辦,先去做檢查確診?」
「老師,CT排著長隊。」
「B超也是。」
司馬主任艱難道:「檢查是不可能了,還是直接上手術台,先做下腹……」
「第二個CT出來了,多根多處肋骨骨折,創傷性血胸,跟王磊診斷一樣。」
不遠處,一個一院的年輕醫生快步跑來,向所有人宣告結果。
司馬主任語氣陡然變得沉穩而肯定:「先作下腹切口,按大腸破裂準備。」
「好。」
「對了,萬一真是海洋弧菌……讓手術室多準備溫鹽水,大量沖洗;預先做好皮試,腹腔內置入抗生素;做組織壞死準備。」
「主任,海洋弧菌很少見,王磊他就是個比方。」
「我知道,醫療原則,寧可有備無患,不可有患無備。」
「好。」
意見統一,矮醫生對配給自己的助手揮揮手,幾個人推起金屬推車,在縣醫院護士的帶領下,轟隆隆地直奔手術室。
「鐺!」
「王磊成功挽救一位必死傷員,減少2.5%死亡率。」
「再挽救兩位必死傷員,即可獲得一次神級手術固化機會。」
王磊立刻明白過來,雖然自己沒動手,但給出了正確診斷,避免了錯誤的搶救方式。
如果沒有自己的參與,那矮醫生必然會先切開左上腹,準備做脾破裂手術。
進腹後發現不是脾破裂,立刻就會陷入窘境。
他完全不知道根源在下腹部的大腸,只能從左上腹切口入手,慢慢探查。
海洋創傷弧菌繁殖快、毒力強,就算最終那矮醫生能找到根本問題,腹腔臟器也早已大片壞死,失去搶救機會。
所以說,我的診斷至關重要!
那還等什麼?
王磊鬥志滿滿地走向下一位傷員。
身後忽然傳來司馬主任的叫聲:「王磊,等一下。」
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