王磊跑進半限制區,隨手逮住一個手術室小護士:「胃腸外科的何靜,腸梗阻,在哪個手術間?」
「第五……」
王磊還沒聽完,就丟開她跑了出去。
小護士揉揉肩膀:「有病吧?」
進入第五手術間,王磊鬆了口氣。
何靜剛被送進來不久,連麻醉都沒開始,只有一個巡迴護士在做準備。
「何靜,我給你檢查一下,別緊張。」
何靜默不作聲。
王磊也不知道她是沉浸在自己的世界,還是緊張得不敢說話。
至少從表面上看起來,她是雲淡風輕。
那感覺,就像躺在海邊沙灘椅上一樣。
「把腿曲起來。」
何靜默默地曲起腿。
果然,是那種願意配合的輕度自閉。
她們只是無法主動去融入外面的世界罷了。
「放鬆。」
王磊細緻地做著脾臟觸診,心裡有點懊悔:在門診的時候,怎麼就不順手查一下呢?
剛才的檢查重點都放在了腸梗阻上,忽略了一個大問題——
傷寒。
一般來說,醫生看病要堅持一元論——即儘量把主要矛盾用一個疾病來解釋。
不堅持一元論的話,就容易誤診。
這是用無數經驗教訓得來的規則
但王磊感覺到何靜不一樣。
果然,很快他就摸到了腫大的脾臟。
王磊深吸了口氣。
一連兩天,他已經摸到了七八個腫大的脾臟。
就算江南市陳舊性脾腫大高發,這個比例也是不正常的。
如果何靜真的同時並發傷寒,那手術就不能隨便做,容易出問題。
但現在何靜已經躺到了手術台上,如果沒有過硬的理由,憑他一個小小規培生,根本無法阻止手術。
可惜一次透視最多使用三分鐘,現在只能再用掉一次了。
王磊集中精神,認真檢查她的迴腸末段。
果然,又看到了腫脹隆起的淋巴結。
整體看去,腸道表面呈大腦溝回狀。
比另外兩位更典型的傷寒髓樣腫脹改變。
一個人這樣,只能高度懷疑,不一定能確診。
但王磊已經看到了三個。
再加上他們共同的不明原因高熱、脾腫大,以及另外幾十個類似的患者,傷寒基本上可以確定了。
自動門打開,麻醉醫生走了進來。
他認識王磊,奇怪地問道:「你不是在門診嗎,這個病人是你認識的?」
「不認識。劉老師,麻醉暫時不要做。」
劉醫生正在準備的動作停了下來:「為什麼?」
「手術不能做,要先嘗試鏡下取異物,然後保守治療——如果失敗,迫不得已下,才能考慮手術。」
麻醉醫生術前必須要掌握病情,劉醫生對何靜的情況是很了解的,聞言更詫異了:
「她這情況,不做手術能行?」
嗡~
自動門再次打開,兩個胃腸外科的醫生走了進來。
他們是洗手前做最後一次探視,確定手術準備情況、安慰病人。
聽到麻醉醫生的話,當先一位胖胖的醫生問道:「劉麻,什麼不做手術?」
劉麻朝王磊呶呶嘴:「王磊說不能手術,要先嘗試鏡下取異物。」
胖醫生的目光頓時變得不悅而嚴厲:「胡說什麼,已經梗阻成這樣了,不手術怎麼可能。」
「再說了,CT報告只不過是網狀物,你怎麼知道那是異物梗阻?」
另一個瘦些的醫生譏諷地笑道:「王磊,我知道你,心懷蒼生的預警人。不過你學解剖沒用心吧。」
他用手指劃了一個弧度:「胃幽門部到十二指腸球部,它不是一條直線,胃鏡進不去,怎麼取?」
「而且她梗阻範圍這麼廣,就算用十二指腸鏡,也不可能進行如此大面積的操作。」
王磊心平氣和道:「老師,她的情況不一樣。」
「首先,我高度懷疑,造成梗阻的不但是異物,還是頭髮,很長的頭髮。」
「如果是頭髮,那麼依據它纏繞的特性,完全有可能拔出蘿蔔帶出泥。」
「胃鏡不需要進入腸道,只要在幽門處牽拉,就能把腸道內的頭髮也拉出來。」
瘦醫生臉上的譏笑更甚:「太扯了,連CT都看不出性質,你怎麼知道是頭髮?」
「老師,她這是長髮公主綜合徵。」
王磊指指何靜稀疏的長髮:「這不是簡單的脫髮能造成的,是她自己拔了下來,吃進肚子裡。」
長髮公主綜合徵?
兩位醫生對望一眼,眼中都有一丟丟迷糊。
雖然聽說過,但這病跟他們的專業相距太遠,不可能去深入研究。
醫生這行,是典型的誰懂得多,誰聲音就大。
現在王磊說得這麼煞有介事的,讓他們難以反駁。
胖醫生想了想:「就算真的是頭髮,也是手術更合適。」
他的理由很充分——
根據CT報告,網狀物的長度驚人,只要稍稍脫節,下半段就取不出來了。
而且胃腸道裡面可不只有網狀物,還有大量未能消化的食物殘渣。
互相包裹之下,單靠胃鏡那點鉗夾能力,夠嗆。
除此之外,他最大的理由是沒有先例。
單純異物,胃鏡取出司空見慣。
但這是腸梗阻,就沒聽說過胃鏡能治療腸梗阻的。
別的不說,如果真的開張會診單給消化科,說什麼這是腸梗阻,請你們用胃鏡治療。
那幫傢伙怕是會一跳八丈高,把開單的醫生罵得狗血淋頭。
王磊聽得直搖頭。
先例先例,什麼都是先例。
沒先例就不做的話,那先例是從哪來的?
除他之外,其他人卻都聽得直點頭。
瘦醫生贊道:「這才叫思慮周到、老成持重。」
胖醫生謙虛地擺了擺手,對劉麻說道:「洗手去了。劉麻,拜託了。」
劉麻做了個OK的手勢:「我麻醉,你放心。」
眾人各自散去。
壓根沒人再看王磊一眼。
如果是本院的某個主治,他們至少還得再解釋兩句。
一個小小規培生,能跟他解釋到現在,實在已經是仁至義盡。
王磊卻厲聲道:「不能手術!」
刷。
眾人齊齊止住腳步。
胖醫生怒道:「你胡鬧什麼?」
瘦醫生指著王磊,氣得臉色鐵青:「你帶教老師是誰?你讓他來跟我說話。或者你自己去醫務處報導。」
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