第78章 病人的謝意（求訂閱）
0.3mm的直徑有多長？
很難去形容，但是頭髮絲的直徑，粗的就有0.4mm了。
由此可以見得，要處理這樣的血管到底有多難了。
手術進行到這一步，即便是難，也要上了。
創傷的血管離斷，與老鼠斷尾動脈的縫合，肯定是相對不一樣的。
創傷是不平整的，斷尾動脈的剪斷創面，是相對平整的。
因此，在手術過程中，需要修剪後，再剪除血管的外膜！
「剪一片手套橡膠片！」周岩青小心翼翼地解剖顯露了指固有動脈後，對旁邊的田超吩咐。
周岩青主操，劉萬青助手，剩下的雜活兒，自然就需要田超來輔助了。
之所以要用帶顏色的橡膠皮，就是為了墊在血管底部，利於觀察血管，否則在組織面，顏色與血管相當，即便是藉助手術顯微鏡，也難以觀察。
指固有動脈的妨礙側支不多，無需用電凝灼燒。
「橡膠片來了。肝素林格！」田超一邊遞來橡膠手套片，一邊再把加了肝素的林格液放在了手術台旁，再用小的注射器抽吸一部分後。
開始不斷地用肝素溶液沖洗手術野！
這一步非常關鍵，可以乾淨術野的同時，讓局部的血栓在肝素的作用下分解開。
緊接著，周岩青就以寶@皮環切術的方式，將血管外科牽拉後，橫行切斷至平整，保留著幾乎微不可查的血管內膜。
修剪完畢後，周岩青再用肝素林格液沖洗了很多次手術野。
「田超，去叫一下巡迴，幫我們調整一下放大倍率！」周岩青道。
處理血管外膜時，6X-10X的放大倍率就可以滿足操作，但是在後續的操作中，需要用到40X的倍率觀察血管壁，直至將血管斷端顯示正常。
巡迴護士過來將倍數調節好後，周岩青才用血管合攏器，將血管的斷端靠攏。
到了這一步，便可以開始縫合了！
如此直徑的血管，只能夠採用120°間離的血管剪斷縫合法，且每一針的縫合，都要留長作為牽引線！
操作到了這一步，周岩青才略講了一點東西：「血管縫合時，邊距要略大於血管壁的厚度！所以我們在初期縫合時，一定要練習好縫合的邊距掌控。」
「練功房裡的豬血管縫合練習時，尤其要注意這一點。」
縫合完兩針後，周岩青再轉動了血管合攏器，暴露了血管後壁後，繼續在大概120°處再次予以了一針縫合！
說實話，這最後一針牽引線的縫合，周岩青自己都覺得，手在輕顫。
萬一縫合壞了，整台手術可能都得重塑，且就算是上級過來修復，都得用血管移植術了。
但好在，周岩青當前的縫合水平，不是剛好到血管縫合術的門檻，而是更進了一步，在兩斷三段縫合中，都能有比較成熟的操作。
引線縫合完成後，剩餘的操作就是在剩餘間隙添加縫針完成縫合！
三點之間再加三針，六點六十度間隔的血管縫合就算完成。
當然，周岩青非常謹慎地用顯微鑷子的尖端再輕輕擴張血管後，再局部使用了稀釋利多卡因解除血管痙攣……
先打開遠端的血管夾後，周岩青再移出了近端的血管夾。
很快，血管就緩緩充盈起來！
三雙六隻眼都很緊張地看著血管斷端，遠比以往任何一次參與血管縫合手術都要緊張。
在看到沒有滲漏血液後，周岩青領銜舒了一口氣，笑了起來：「應該算是標準質量以上了。只要再檢查吻合口通暢後，就可以結束這台小手術了。」
如果不是在手術台上，周岩青肯定要抹一下額頭上的細汗。
但現在，周岩青也只能任憑其滑在眉宇間，權當一切都沒發生。
檢查吻合口通暢的操作，早就被劉萬青搶了去。
周岩青看著劉萬青博士再次夾閉近端血管夾後。
用鑷子夾持近端，由近及遠驅出血液後，在吻合口的遠端再用鑷子阻塞血管，放開近側血管夾後。
再次衝來的血液，讓空虛的血管迅速充盈，還是沒有滲漏……
劉萬青見狀便喜笑顏開起來：「岩青，接下來可以縫合皮膚了吧？」
不管是博士還是碩士，這樣的手術量，都需要慢慢積累。
臨床與練功房終究不同，越是多練，多積累手術量，才能越發讓技術醇熟。
劉萬青都開口了，周岩青自然不可能連縫皮的機會都不給……
又是二十多分鐘過去，患者的手才終於被縫合處理完畢。
無菌敷料打包處理完後，掀開無菌布巾時，周岩青等人才意識到，患者是臂叢神經阻滯麻醉，此刻雙目鼓楞楞地看著三人。
臉色閃爍著。
等周岩青說了讓他可以坐起來後，他才看了看自己的左手上包紮的敷料，咧了咧口罩下的嘴巴：「醫生，謝謝啊！~」
「你們這湘雅醫院，怎麼能做這種技術的人還這麼少啊？」青年吐槽一句。
劉萬青則說：「兄弟，那肯定啊，你不會以為我們是在針對你，才不讓教授給伱操作的吧？」
「你也聽到了，我們都請了三次，教授自己都忙得手忙腳亂了。」
「本來上級的意思是，讓你去兄弟醫院處理，你又不肯去，非要留在我們醫院處理。」
「我們醫院也不能拒診，只能說勉為其難地處理了。」
「術前就給你談過，手術可能失敗，但好在，結果是好的，目前看起來，血運已經恢復，肌腱等也都縫合了起來……」
劉萬青細緻的解釋著，順帶給周岩青科普了一下他之前與患者談話簽字的內容。
青年坐了起來，翻身下床，小心翼翼護住自己的左手後，緩緩地站起來：「剛剛聽你們說話的內容，聽不懂是真聽不懂。」
「可黑也是真的黑。」
「好像是才縫了一百來針吧，就要兩千多塊錢啊？」
青年的眼珠子略往外凸，顯然是很震驚。
周岩青沒參與過談話，所以不便廢話。
劉萬青則笑說：「兄弟，那你說錯了，你這個手術啊，最值錢的就是那六針血管縫合，一針兩百差不多。」
「再值錢的就是肌腱縫合了，一陣八九十，其他的啊，相當於是免費白送的。」
「可不要覺得這錢好掙……」
「萬一沒人掙得了這個錢，你這隻手指就這麼交待了。」
青年聞言，搖了搖頭先沒說話。
只是跟著劉萬青一起往外走去，在手術室門口時，回頭看了一眼周岩青，又看了看劉萬青。
壓低聲：「我剛剛聽周醫生喊你師兄，難道你年紀比他大？但他的技術卻比你好？」
劉萬青的語氣，瞬間嚴肅起來。
「兄弟，你的手術已經做完了。」
「這裡是急診手術室，病友和家屬禁止逗留，你接下來要做的事情就是，出門，左轉，然後去急診科留觀病房，打幾次消炎針。」
「最好再注射一下破傷風抗毒素，然後，回家休息吧……」
青年馬上說：「劉醫生，你怎麼還急眼了呢？」
「我就開個玩笑嘛。」
「你是師兄，你拿錢，師弟做事，這多好……」
劉萬青聽了，差點沒氣得吐血！
本以為青年會改口，沒想到這說話的內容味道更沖！
手術室里，田超聽了這話都心裡直搖頭。
嘴裡卻是奉承討好著豎起大拇指：「周師兄，你可真厲害，單獨操作了一台手外傷患者的肌腱血管修復。」
「這也太牛了！」
周岩青卻反問：「田超，所以算起來，我們在臨床中的操作難度，其實是要高於練功房的。」
「在練功房，好歹還有血管通過率檢測儀器輔助，但在手術台上，就真的只是一錘子買賣，全看血管能不能通。」
「也沒有辦法去適時檢測了。」
田超想了想，點了點頭：「平時都沒有想著檢測，血管縫合若是沒縫合好，滲漏了血液，也就只是加針，除非特殊情況，否則不會考慮血管移植。」
「因此師父說，更加需要術者的基本功足夠紮實……」
兩人說話間，也就出了手術室，而後往更衣室的方向走去。
急診手術室的更衣室，不如外科手術室那么正規，都在同一樓層。且通道也就只有一個。
所以，周岩青和田超兩人從急診手術室出門時，剛縫合的青年還在和家屬在門口比劃著名什麼。
轉頭間，看到了周岩青後，他馬上就認出來了是周岩青，對自己的老婆說：「你看你看，他就是我給你說的那個師弟醫生！」
「技術特別厲害，師兄不會的技術，他都會。」
青年說著，笑著伸手：「周醫生，謝謝啊！辛苦你了。」
青年這一招手，瞬間引來了其他不少病人和家屬的關注。
周岩青被目光巡視一圈，沒有任何忐忑，周岩青也沒多廢話，對著青年笑著點了點頭後，就帶著田超轉身離開，正在討論的話題都被暫時中止。
田超問：「周師兄，你怎麼不過去和他聊幾句呢？」
周岩青略偏頭，笑道：「怎麼，田超，你看到師兄們吃癟會很開心是嘛？」
「這病人的為人處事顯然有點問題，我過去和他聊天，等會兒劉師兄出來了，還以為我有什麼特殊的癖好，就喜歡聽其他人的八卦，何必呢？」
「這種口頭的寒暄就真沒有必要！」
「他有就診需求，我剛好能提供醫療技術。如此恰逢一面而已。」周岩青滿臉無所謂地輕笑，享受著獨自完成一台手術的喜悅。
說話間，周岩青的電話又響了起來——
正是寧祝。
周岩青笑著接通之後，臉上的笑容一僵，而後快速轉向往急診手術室方向趕去。
田超當場呆若木雞，看著周岩青跑遠了，還在錯愕。
等看到周岩青跑進了急診手術室後，他才後知後覺地也跑著跟上！
(本章完)