關鍵是……種草莓的部位偏偏是這些重要血管密集的地方。
在沒有合併動脈夾層的情況下,種草莓很有可能導致頸內動脈內膜損傷,由此導致形成頸內動脈血栓。
嚴重一點的血栓還會隨著血管遊走到腦部,最後形成卒中,俗稱中風。
剛才蘇辭對李梅進行格拉斯哥昏迷評定,就是在判斷李梅的腦部血管有沒有收到血栓的影響。
從目前的情況來看,李梅腦子應該是沒問題-的。
不一會兒,李梅回來了。除了頸動脈都卜勒超聲之外,蘇辭額外讓她做了個頸部CT血管造影。
超聲可以檢查血管內中膜有無增厚、有無斑塊形成,血管是否狹窄,有無閉塞等等,CT血管造影比較複雜,在靜脈注射含碘造影劑後,經計算機對圖像進行處理後,可以三維顯示頸部的血管系統。
這種檢測方法更加直觀,對閉塞性血管病變可提供重要的診斷依據。
最重要的一點是,可以將缺血性血管病的診斷提早到發病後2小時。
蘇辭仔細地查看著李梅的檢查結果。
頸部都卜勒超聲顯示,李梅右側的頸動脈內有血栓回聲,存在著50%到70%的頸動脈管腔狹窄。
頸部CT造影則是顯示右側頸內動脈內無動脈夾層,近端的頸內動脈形成了多個血栓,管腔已經存在部分栓塞現象。
「左上肢無力並功能障礙。」
蘇辭做出了診斷。
聽到蘇辭的話李梅再次緊張了起來
「醫生,我該怎麼辦?要做手術嗎?」
蘇辭搖了搖頭:「不用,我給你開點藥,看能不能縮小血栓。。」
他的打算給患者七天的靜脈肝素治療,一般情況下,一個療程之後血栓會明顯減小,患者的神經系統症狀也會得到緩解。
「他奶奶的,親老娘幾口,害我差點癱瘓了……」
李梅低低地罵了一句。
送走了李梅之後,蘇辭嘆了口氣。
幸好,宛瑜不是這樣的人,不存在這些風險。
「要不……開個情侶種草莓頸部解剖安全教程?」
蘇辭突然奇思妙想起來。
下一個病人很快就來了,縮著脖子:「醫生,剛剛那個女人……是種草莓搞的?」
蘇辭沒有理會他。
病人的隱私問題,醫生不能回答。
「叫沈飛宇?」
「對對,我叫沈飛宇。」
「有什麼不舒服?」
「心裡不舒服。」
蘇辭:?「剛剛走的那個是我女神,好心痛啊!」
沈飛宇痛苦地捂住了凶口。
蘇辭無奈地說道:「沒事別亂掛號,其他人還等著看病呢。」
沈飛宇站了起來,嘀咕道:「我也想整個草莓印,可我是單身啊……」
蘇辭笑了一聲:「這個簡單,拿一根軟的吸管,一端對著嘴,一端按在脖子上,用力吸,照樣也有。」
聽到這句話,沈飛宇眼睛一亮,一下子就跑出了診室。
蘇辭:「……」
很快,下班時間也到了。
診室里剛走一個病人,一個穿著白大褂的老醫生就走了進來。
「蘇辭?」蘇辭疑惑地看了過去,是肛腸科的主任。
「您這是……」蘇辭愣了一下。
肛腸科的主任來找自己幹嘛?
肛腸科主任回頭看了一眼,確認外面沒人之後有些不好意思地說道:「這段時間我不是一直在坐診嘛,天氣太熱了,所以就長了個痔瘡……」
蘇辭沉默了。
「肛腸科那邊我已經騰好手術室了,正好也快要下班了,你幫我做個手術,半個小時的事情,切完痔瘡正好吃飯!我請你!」
蘇辭默默地點了點頭。
正好,蘇辭的下班時間也到了,直接跟著肛腸科主任去了肛腸科。
到底是切過很多痔瘡的人,肛腸科主任自己就把自己的檢查結果匯報了一遍。
「內痔有幾個小的,主要是外痔,外痔每次排便都會疼痛。我自己進行了肛門視診,蹲下的時候脫出程度不是很嚴重,應該是二度痔瘡,腸鏡也做過了,直腸沒有其他病變。肛門鏡也做了……」
蘇辭連詢問的機會都沒有,肛腸科主任確實把所有檢查都完成了,看他那熱切的樣子,要不是他自己不能給自己割,肯定不會來找蘇辭。
麻醉完畢後,肛腸科主任跟蘇辭聊了起來。
「一會兒想去吃什麼?」蘇辭沉默了。
你確定做著痔瘡手術我能說出來一會兒想吃什麼?
肛腸科主任倒是樂呵,道:「不然,去吃油爆肥腸?」
蘇辭手一抖,「主任,您別說了,我怕一會兒進刀把你的直腸給捅破了。」
「……」
手術室終於安靜了下來。
肛腸科主任的痔瘡不嚴重,蘇辭只用了二十分鐘就完成了。
很快,肛腸科主任的麻醉藥效也過去了,開始疼了起來。
最後,肛腸科主任被推去了病房,蘇辭則是洗手準備回家。
不過,這一次痔瘡切除手術倒是
給了蘇辭驚喜
回到公寓後,蘇辭沉入腦海中
「叮,恭喜宿主完成一百例痔瘡切除手術,獲得大師級心臟搭橋手術!」
隨著時間聲音落下,蘇辭閉上了眼睛,大量關於心臟搭橋手術的知識湧入了蘇辭的腦海中。
心臟搭橋手術,俗稱冠脈搭橋術,是國際上公認的治療冠心病最有效的方法。
當一條或多條冠狀動脈阻塞嚴重或血供非常不足時,這個時候往往會進行心臟搭橋手術,進行冠狀動脈旁路移植術或心臟旁路手術。
簡單來說,就是從患者身上取下一根血管,從受堵塞的冠狀動脈兩端進行連接,像搭建一條橋樑一樣繞開受堵塞的冠狀動脈處,從而恢復心臟的良好血供,以達到治療冠心病的目的。
這與之前蘇辭掌握的血管移植術有異曲同工之妙,而且,可以採用的血管仍然可以優先選擇管腔粗細合適、長度可靈活控制、獲取方式簡便、側枝較少的大隱靜脈。
雖然叫心臟搭橋手術,跟人體的心臟密切相關,但實際上手術的難度並不高。
心臟搭橋手術是在心臟表面開刀,而不是解剖心臟,對心臟的損傷極小,心臟搭橋手術的風險不高,目前國際上的成功率高達98.5%。
當然,搭橋手術的風險跟病人的年齡、性別、身體狀況都有關,一旦操作不當,還是有可能產生重要臟器功能不全或者衰竭、以及急性心肌梗塞等等術後併發症的。
不過,由於近年來科技的發展,支架技術作為後起之秀,以創傷微小的特點得到了更多患者的青睞,很大程度上代替了心臟搭橋手術。