第二百三十章 李院長懵逼了

  由於肌肉是皮下的組織,所以一般情況下採用的都是可吸收風險。

  「李院長,幫忙把肌腱的兩個近端拉緊。」

  第一步是進行肌腱近斷端的縫合。

  李院長有經驗,拿過止血鉗,夾住了兩側的肌腱斷端,拉緊並且吻合在了一起。

  肌腱的縫合不需要保證無張力,這玩意兒本身張力就很大,任何運動都會引起肌肉的收縮,所以採用的縫線是比較牢固的,只要不發生劇烈運動,一般都不會破裂。

  而手指部位,本身劇烈運動就不多,再斷裂的可能性很小。

  「30cm長絲線。」

  蘇辭道

  又是開始挑戰高難度縫合的時候了。

  進行肌肉縫合跟神經縫合不一樣,這玩意兒要是間斷縫合,費時費力,而且會因為縫合的線頭太多,導致肌肉活動受到限制,癒合之後可能會引起肌肉的僵硬等等。

  所以,連續鎖邊縫合是最好的辦法。當然,也很考驗技術。

  因為肌肉是隨時在變化的,就算患者已經失去了意識,只要肌肉還是活著的,就跟拍了腦袋的死魚一樣,時不時會抽搐兩下。

  蘇辭在長絲線的兩端都穿了一根細長的指針,接著,在距離肌腱斷端1.5厘米的地方橫行貫穿了肌腱進針,使得絲線在肌腱兩側都等長。

  接著,蘇辭緊靠著剛剛入針的地方,在旁邊再次進針,斜向著肌腱的斷端交叉而對稱地穿過了肌腱,反覆交叉進針一共三次,最後在止血鉗拉緊肌腱近側3毫米的地方穿出了這一針。

  「手術刀。」

  蘇辭將兩根細長指針握在了一隻手裡,另一隻手結果手術刀,沿著止血鉗的近側大部切開了肌腱。

  「李院長,麻煩翻轉一下止血鉗。」

  李院長右手拿著止血鉗,往旁邊扭了扭,翻轉之後,肌腱的斷面顯露了出來。

  上方的肌腱已經完成了縫合,接下來該縫合近端下方的肌腱了。

  這一次的縫合與之前的操作一樣,最後,蘇辭多次交叉縫合後,在止血鉗近側3毫米的地方再次將針穿了出來,正好跟上方的縫合線對稱分布。

  縫合處還有部分肌腱是多餘的,這點沒有辦法避免,為了保證肌腱縫合的質量,必須使得兩部分肌腱有一點交叉。

  畢竟,出現肌腱重合可以增強肌腱的強度,但若是肌腱缺失了,整條肌腱的壓力都會變得,它承受了不該有的壓力,可能就會崩潰。

  切除了多餘出來的肌腱之後,蘇辭收緊了縫線,完成了近端的肌腱縫合。

  「接下來,肌腱遠斷端縫合........」

  最開始的步驟差不多,李院長用止血鉗夾住了斷端,把兩側的肌腱收緊,並且有部分重合。

  蘇辭沒有直接縫合,而是拿起了手術刀,沿著止血鉗的內面大部切斷了此處的一部分肌腱,然後翻轉止血鉗,露出了斷面。

  蘇辭望著近側已經完成縫合的肌腱,調整著肌腱軸線。

  切除肌腱正是為了保證遠端的肌腱軸線與近端一致,只有這樣,肌腱才會均勻受力。

  調整完肌腱軸線後,蘇辭在遠斷面與近斷面縫合線點相對應的位置斜向交叉進針,在距離遠端面3毫米的地方引出了縫線。

  同樣的方法,蘇辭在遠端肌腱處連續進行了三次的斜向交叉對稱縫合,最後貫穿肌腱,將縫線拉了出來,另一隻手再次進針,沿著前一針的進針口穿了出來。

  完成了遠端縫合,蘇辭再次拿起手術刀,把遠端吻合處多餘的肌腱切除了。

  在近端肌腱的縫合與遠端肌腱縫合中,蘇辭並沒有將縫線打結

  此時,蘇辭拉起了一根縫線,另一隻手按住了遠端的肌腱,稍微用力把蜷曲的縫線拉直,以消除肌腱內縫線的鬆弛,影響肌肉的運動。

  另一邊,近側段蘇辭同樣收緊了縫線,讓手掌斷離面與趾頭的肌腱緊緊地連在了一起。

  做完後收尾工作,蘇辭開始結紮縫線

  蘇辭拿起了持針鉗,把相鄰傳出的兩根縫線結紮,接著翻轉著線結,使其陷入了肌腱的表面。

  李院長沉默了。

  連細節都處理得這麼好……一般來說,在如此高強度的精密手術中,完成了一次極高難度的操作,主刀的心情會有所放鬆,從而導致遺漏一些並不起眼的細節。

  這是人之常情,就連李院長有時候也會忘記。

  此時,李院長只是個固定器,所以能夠仔細地觀察、思考,而蘇辭的注意力全在手的操作上,怎麼還有可能思考其他的……

  換言之,蘇辭把線結按進了肌腱的表面,是一種潛意識的行為!

  很多人都知道,在進行縫合的時候,最容易斷裂的不是縫線,而是縫合完畢之後結紮留下的線結。

  人為的打結,無論如何都不可能比渾然一體的縫線更堅韌。

  而肌肉組織本身就是活動旺盛的部位,肌腱內的張力是最小的,要保護線結,保證縫合的效果,可以選擇將線結埋進肌腱表面減小張力。終於,一次肌肉縫合完成了。

  這還只是一次……需要縫合的肌肉有一大堆!

  蘇辭沒有說話,繼續開始縫合。

  李院長也收起了心思,專心地盯著顯微鏡。

  張力較大的肌腱,光是用血管夾夾緊效果不如意,所以需要藉助鋼絲來完成固定。

  除了多了兩根鋼絲以外,其他的步驟與縫合一般的肌腱差不多。

  在三個多小時後,肌腱的縫合也在沉默中結束了。

  蘇辭讓護士擦了擦汗,鉛衣已經濕透了。

  為了保證斷指的血管不發生痙攣,室內的溫度不能太低,這個時候又是酷夏,蘇辭身上的鉛衣也足足有二十多公斤重……

  能夠堅持下來,實屬不易。

  當然,李院長和王主任雖然不是主刀,但年齡大了,一直挺到現在也讓人肅然起敬。

  儘管這只是一個醫生最基本的素養。

  「李院長、王主任,再堅持一會兒,差不多了。」

  蘇辭蒼白的臉上浮現出笑容。

  蘇辭還需要對整個再生手指進行一次系統排查,包括修復完畢的血管、神經、肌腱等等。