第15章 靜脈血管縫合

  「周濟,你注意看我縫合,做好記錄。」

  「好。」

  夏安便從一旁拉過了11-0卡普隆縫線。周濟見狀感到有些好奇,又伴隨了一些不可思議的感覺。

  奇怪,動脈血管劃斷,不是應該用4-0~8-0細絲線進行縫合才對嗎?老師為什麼會選擇使用11-0卡普隆縫線呢?

  【理論上來說,確實是應該用4-0~8-0細絲線縫合,但是傷者年齡較大,因此會存在血管老化現象,使用4-0~8-0細絲線進行縫合可能會致使後期傷口崩裂,然而,若是選擇採用11-0卡普隆縫線,則會大大降低這種風險。】

  原來如此……

  周濟的心裡真的是越來越佩服夏安了,夏安不僅僅是專業技術上高人一籌,更主要的是他面對不同的患者,能夠很清楚的知道他們的具體情況,並且找出對症方法。

  他先是切斷了部分不重要的側支,以增加了動脈的主要長度,接下來,只見他將動脈兩端適當分離,並將鄰近關節組織保持於半區位,以此來減少張力。隨之,他將兩端血管夾拉近,使血管對端靠攏,做好血管上、下定點位置之後,他便用圓針從血管內向外穿出0.5mm的距離,然後在血管外側結紮,開始第二定點縫合。

  夏安老師是打算進行第二定點縫合嗎?

  但是,血管縫合不是應該採用三定點連續縫合法才對嘛?!二定點間斷縫合法不僅難度高,反而還有可能會將殘留外膜帶入血管內,從而形成血栓的呀……

  【採用二定點間斷縫合法,是正確的。因為他之前已經將血管拉長至3厘米了,如果繼續採用三定點連續縫合法,那麼最後勢必會造成管腔縮小,血流不暢,嚴重一點的,還有可能會致命。】

  呃,好吧……他好像並沒有考慮到這些……

  難怪剛才夏安會讓他看著他縫合傷口,還要讓他記錄這全過程呢!

  固定好二定點線之間的結紮,夏安便讓一旁觀看的周濟過來提起縫線,以便他接下來的操作。其實現在周濟是有些不太有信心的,因為他昨天晚上沒有睡覺,他感覺自己狀態可能不是很好。但是在他手拿著鑷子,看著面前夏安輕柔、穩定的操作時,他似乎也不知不覺地進入了狀態。

  片刻後,夏安進行完血管前壁縫合後,他又將血管夾向上翻轉,同樣使用二定點間斷縫合法縫合血管後壁。在縫合過程中,只見他拿過一旁的平頭針伸入管腔,用肝素液沖洗著滯留於血管管腔內部的凝血塊兒。

  後壁縫合完畢,轉回血管夾,使血管恢復正常位置。緊接著,夏安讓護士拿來了三角針,打算為傷者縫合皮上組織。

  差不多在最後一項縫合工作進行完之後,夏安便為患者安置好了引流條。

  「周濟,你有沒有想問的?」

  「有。」周濟很實在的詢問道,「老師,我看您剛才縫合皮上組織的時候用的是三角針,一般不應該是使用圓頭針縫合披上軟組織的嗎?」

  「雖說圓頭針和三角針都可以縫合皮上組織,但是總歸是有區別的!圓頭針用於柔軟、易穿透的組織,比如:脂肪組織、肌肉組織、血管、神級之類的。而三角針則是更適用于堅韌的組織,例如皮膚和關節處的肌腱。使用圓頭針是沒錯,但是要考慮到患者的皮上組織是否會有僵硬,以及硬化等狀態。」

  「這樣啊……」周濟若有所思地點了點頭。

  「嗯,以後你正式工作的時候,不管去哪個科,你都要記住一件事情,那就是針對於不同的病人,需要採用各不相同的診斷方法。」

  「嗯,記住了。」

  說話的同時,周濟看了一眼剛才夏安縫合的那部分傷口。

  雖然不是第一次見識到他的縫合技術,但是再看還是會覺得很吃驚。

  先暫且不說夏安採用的貫穿式縫合法是除去8字縫合法之外最難的縫合技術,就憑這傷口邊緣對接完美、針路整齊平坦,以及縫線力度控制極佳,便可以充分的看出操作縫合的這位醫生水平是有多高!

  其實不管是在職的醫生,還是醫學院裡的實習生都很清楚,縫合技術雖然比不得外科手術來得那麼複雜,但卻是每場手術,包括在處理中度含中度以上創口必不可少的步驟之一。普遍來說,從縫合技術上就可以看出一位醫生所具備的細緻程度、專注程度、實操水準等多種綜合能力。

  而夏安的這種縫合技術,絕對是教科書級別的!

  感覺還沒休息幾分鐘,便看見醫護人員推著一個大約三歲的小男孩兒進了治療室。

  男孩兒的頸部被護士死死按壓,抬手之後黑紅色血液外滲,皮緣兩側外翻,組織切口較大,頸部靜脈部分受損。

  「這孩子的父母說,他晚上在路上玩兒的時候被一塊放在窗戶台上的平面玻璃砸到,之後就陷入昏厥了。」

  「這是頸靜脈受損吧!」夏安醫生拉過推床便對周濟說道,「你來處理一下這孩子的傷口。然後我看能不能縫合,如果不能縫合,那我就立刻送他下手術通道。」

  「好的!」周濟不敢有任何猶豫的便戴起了醫用手套。

  他看了一下這孩子傷口的同時,眼前的彈幕也給出了相應的判斷。

  【這孩子頸部靜脈受損,傷口深達三厘米,貫穿血管,有噴血症狀。建議使用傳統的血管清創法進行清創工作。】

  這對於周濟而言,其實是完全沒有問題的。

  他給傷者注射了局部麻醉之後,便開始了清創工作。

  他先是分離了血管兩截斷端,又用血管夾夾住血管斷端外膜向外牽引後剪去大約0.5cm的長度,從而剝離血管外膜。因為傷者為一個三歲大的孩童,血管較細,也較容易受損,這樣做就可以降低在縫合血管時不慎損傷血管壁的機率。

  「周濟。」看了周濟的血管外膜剝離操作,夏安不禁誇讚了一句,「你可以的呀!看來你對於血管損傷後的清創這一塊兒掌握的很好。」

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