第278章 搶救引出偷情案
這些報告單顯示:血清肌鈣蛋白、肌紅蛋白、血漿-D二聚體明顯升高,BNP略有升高。
這又近一步印證了陳夏的推測。
幾個大主任現在對陳夏是刮目相看了,一個非科班出身的小醫生居然有這樣的見解,這水平連一般的主治醫生都做不到。
杜國標笑著說:「那你跟我們說說,你都有哪些推斷。」
陳夏解釋道:「我是這麼想的,第一個、患者是年輕女性,急性發病,平時沒有情緒問題,家中無安眠藥,清晨還在洗衣服,排除鎮靜安眠藥、吸毒所致意識障礙。
第二個、患者主要臨床表現為意識障礙、休克,休克糾正後意識明顯改善,說明意識障礙基本是由休克所致,引起意識障礙的疾病種類不外乎這幾種:
1、糖尿病急症,諸如低血糖、糖尿病酮症酸中毒和高血糖高滲性昏迷,這幾種情況結合血糖、血氣可以除外。
2、電解質紊亂:特別是嚴重的低鈉血症,血鈉147mmol/L,剔除!
3、中毒:這一類毒物眾多,最難確定,但是,咱們結合病史,可以暫時排除,或者說沒有明確中毒的證據。
4、肝性腦病、肺性腦病和尿毒症性腦病也可大體除外,但是,患者凝酶明顯異常,也要注意肝功能異常所致,例如急性肝損害導致的肝性腦病的情況。
5、癲癇發作自動除外,自然不必說了。」
三個大主任和幾個小醫生齊齊點頭。
陳夏繼續說道:
「我們其實完全可以理出一條線索來:年輕女性,急性發病——既往體健,無特殊嗜好——發病前長時間坐著洗衣服+口服避孕藥。
主要臨床表現:意識障礙+休克,意識問題極可能是休克所致!暫概括為休克——陽性情況:頸靜脈充盈是右心負荷加重或大量心包積液可能,
心動過速+低氧血症+心電圖改變+心肌酶略升高+血漿D-二聚體明顯升高,這是血栓形成、纖溶系統激活的體現。
那麼肺栓塞幾乎可以解釋患者現在所有的情況。」
三個大主任聽完哈哈大笑。
杜國標更是狠狠拍拍陳夏的肩膀:「果然是虎父無犬子啊,小夏你太讓人意外了,你已經說服了我。」
馮潤光和於國成也是一臉欣賞地看著眼前這個給人驚喜的年輕人。
這時候病人檢查結束回來了,吳紹臣衝進辦公室大聲喊道:「檢查結果出來了,高度懷疑是肺栓塞。」
陳夏嘆了一口氣,「可惜呀,如果能直接去做一個胸痛三聯CT就好了,那就可以確認了,不用像現在這樣靠經驗去猜測,一點點佐證了,費時費力,還容易出錯。」
CT是啥?
幾個小醫生已經習慣陳夏時不是蹦出幾個莫名其妙的詞語出來,大家各就各位,既然診斷定下來了。那麼接下去就是治療的問題了。
就在大家以為事情就這樣結束的時候,其實好戲才剛開場。
當白華扒在桌上寫急診病程記錄的時候,患者的丈夫的弟弟,也就是小叔子悄悄出現在了他身後。
當看到病程記錄上寫著「因口服避孕藥,導致雌激素……」的時候,小伙子大吃一驚。
自家大哥已經出門一年了,這嫂子怎麼在吃避孕藥?
帶著三分疑問,七分不確定,他趕緊跑到李桂珍的病床旁邊,對著眾人問道:「醫生說大嫂這病是因為吃避孕藥引起的。」
這話一出,現場一片安靜,尤其是4個老人的身體明顯抖了一下。
李桂珍的公公一把拉住小兒子的手,「你TM確定你大嫂在吃避孕藥?」
小兒子委屈地說道:「真的,那麼的醫生就在病歷上這麼寫的。」
老頭兒放開小兒子,鐵青著臉走到白華身邊,一把搶過他的正在書寫的病歷,然後翻看起來。
越看越氣,整個人的顫抖也越來越歷害,在場的每一個人都知道事情要糟。
「李桂珍個小娘生,我草你姥姥!!!」
陳夏正在辦公室里和三個大主任討論肺栓塞的事情,外面已經打成一團了。
幾位主任聽到聲音剛拉開門,就有一隻凳子從耳邊飛過,把他們嚇出一身冷汗。
只見搶救室里,李桂珍正躺在病床上激動地在扭來扭去,而雙方親戚已經開始拳打腳踢,扭成一團。
尤其是婆婆和親媽,這對親家甚至互相扯住對方的頭髮不鬆手,完全撕破臉皮了。
「好哇,這個不要臉的賤貨居然偷野漢子,你個死老太婆居然還敢打我,我艹你們李家祖宗十八代。」
「老李頭,我們家自認為對你女兒不差,你女兒就是這樣回報我家的?」
「說什麼廢話,回去叫人,MD這個表子居然偷漢子,是誰?今天這事沒完!」
兩個警察沒有離開,看到雙方打起來了趕緊站出來勸阻,但這個時候男方已經完全在火頭上了,哪裡還聽得了那麼多。
也不知道哪個工友落井下石,對男方親戚透露了什麼,只見幾個大男人衝進辦公室,把裡面的朱紅忠拉了出來。
「大夥會快看,這個就是姦夫,還是黃星記扇廠的副廠長,好啊,你個豬狗不如的東西,給我打,往死里打。」
「救命啊,警察救命啊。」
這下好了,急診科已經變成了「武俠片+家庭倫理狗血劇」了,打鬧聲甚至把門診那邊的病人和家屬都引了過來。
陳夏一聲怒吼:「要打TM出去打,誰要是砸了我們急診科,通通捉去勞改。」
兩個警察回頭看著陳夏一臉苦笑:「陳夏長你怎麼讓他們去外頭打,應該阻止他們雙方互相鬥毆啊。」
陳夏一臉不屑:「阻止個屁,這一男一女都有家庭,居然還做出這種事情來,活該。」
1982年,中國還處於相當保守的年代,尤其是柯鎮這種鄉下地方,雖然暗地裡偷情的饑渴男女肯定不在少數,但被捉姦了那絕對是大新聞。
急診科的這齣驚天大八卦瞬間就傳遍了整個醫院,隨後又傳遍了整個柯鎮。
最後結局自然是朱紅忠被雙開,病床上的李桂珍也被扇廠開除,雙方家庭都選擇了離婚。
李桂珍這次雖然被搶救回來了,但因為之前沒有完全溶栓,3年後重新犯病去世了。
朱紅忠身敗名裂,背景離鄉,從此誰也沒有再見過他。
這正是,有因必有果啊……
(本章完)