第591章 654.查找病因
3天後高招娣便出院了,醫生交代她按時服用藥物。
開始她很欣喜,畢竟在醫院裡面呆著是真的難受,可病情的發展還是出乎了所有的意料。
不到1個月的時間,高招娣胸悶的情況更嚴重,輕度的活動都會讓她氣喘吁吁。
「要不咱們再去看看吧。」她主動要求道。
縣醫院的醫生拒絕了高招娣二次入院的要求,他看了一眼患者複查的胸部CT,眉頭皺了起來,進展很明顯。
「去大醫院吧,我們這裡沒有什麼好辦法。」
「高主任,這個肺間質性纖維化沒辦法治療嗎?」高招娣的兒子發愁道,「那個吡非尼酮我媽也按時吃了的,怎麼還反而加重了?」
對於這個問題,高風也不好回答。
對於特發性肺纖維化來說,目前經過循證醫學證實有效的藥物只有吡非尼酮和尼達尼布兩種,但遺憾的是並不是所有的患者都有效。
事實上真正有效的患者只占其中的一小部分。
絕大多數患者只能在絕望中活活被憋死。
是的,等患者的肺部完全纖維化,失去換氣功能,這個時候就到了生命的盡頭。
高風之前曾經見過一個34歲的女性患者,小兒子剛1周歲的時候被診斷為特發性肺纖維化,不到3個月的時間她年輕的生命就消逝了。
不過針對高招娣的情況,高風還是抱有疑問的,對方診斷為特發肺間質纖維化的證據好像並不充分。
她的影像學特點是很符合,但畢竟沒有病理結果的支持,萬一是其他原因導致的呢?
一些疾病,比如少見的免疫疾病也會導致肺間質性纖維化的發生,他們的影像學特徵有時候與特發性的之間的區分並不那麼明顯。
「再深入檢查一下?」
「對,我們需要排除一下少見的免疫疾病。」高風解釋道,「還需要做一個氣管鏡,取組織送病理。」
「行,我聽你們的。」高招娣的兒子很是配合。
正當高峰準備下班的時候,腎內科給打來了電話,說要請他過去會診。
「腎內科?」高風有點納悶,「他們會有什麼病人找我看?」
需要會診的病人叫王新玲,診斷是腎功能損傷。
「然後呢?」高風看了一下病歷和化驗結果,「這個診斷不是挺明確的嗎?我看治療效果也不錯啊。」
這樣的患者需要會診嗎?
「她這個腎功能損傷的原因一直沒有找出來。」主管醫生解釋道,「這是患者第二次住院了。」
這一點引起了高風的興趣。
「上次住院是什麼時候?」
「就前不久。」主管醫生把病歷調了出來,「她還有個閨蜜,也是腎功能損傷,症狀跟她差不多。」
「是嗎?」這下高風更感興趣了。
「會不會是什麼傳染啊?」一旁的李友良從口袋裡面拿出了口罩,高風很配合的戴上。
「應該不是吧。」主管醫生看兩人這個樣子,語氣有點不太確定,「其他的檢查結果沒發現什麼異常。患者的家屬也沒有什麼症狀的。」
導致腎功能損傷的原因有很多種,比如不良的生活習慣。
如果患者長期熬夜、過度勞累或暴飲暴食等,可能會加重腎臟負擔,從而導致腎功能受損。
此外還有急性腎小球腎炎,如果患者身體免疫力比較低,可能會使細菌或病毒侵入身體,導致急性腎小球腎炎,從而出現血尿、蛋白尿、水腫等症狀,甚至會伴有腎功能受損的情況。
再一個就是糖尿病腎病和高血壓腎病,
假如患者本身存在糖尿病、高血壓,沒有及時治療,可能會使疾病加重,從而誘發糖尿病腎病和高血壓腎病,會出現大量蛋白尿、水腫等症狀,甚至會伴有腎功能受損的情況。
不過王新玲的情況好像都不太符合,她那個閨蜜也沒有什麼明確的誘因。
「會不會是吃了什麼食物?」高風猜測道,藥物性腎損傷並不少見。
是藥三分毒嘛,腎內科每年都會收治不少悶著頭喝中藥導致腎損傷的患者。
「問過了,都說沒有。」腎內科醫生也直撓頭,這個叫王新玲的患者可麻煩了,整天纏著他問病因,還沒說幾句話呢眼淚就嘩嘩的往下流,搞得人好尷尬。
「病人在哪裡呢?帶我們去看看。」高風道。
萬事皆有因,有些疾病的確是病因不明,但絕對不包括這個患者。
原因很簡單,她並不是單獨發病,還有一個跟她症狀體徵差不多的閨蜜,兩個人加在一起,總能找出來什麼問題。
但詢問了半天,毫無發現,高風不由得皺起了眉頭。
「所以,你要去我家看看?」王新玲打量著眼前這個過分年輕的大夫,旁邊的人好像叫他高主任來著。
「對,看有什麼特別的沒。」
儘管不是很理解,但王新玲同意了,她的老公開車來著一行人來到了加重。
王新玲家的經濟條件不錯,住的是180平的大平層,電梯直接入戶,生活品質拉滿。
「家裡有點亂,我爸媽跟孩子這段時間都在老家住呢,她又住院了,家裡也沒人收拾。」王新玲的丈夫有點不好意思的把沙發上的雜物清理了下,招呼大家入座。
「你們平常都吃些什麼?」高風問道。
「這段時間在外面吃或者外賣居多。」王新玲回道,「偶爾會自己熬點粥什麼的。」
但次數很少,因為兩人都懶得動手,原先家裡這塊做飯全靠「保姆」,也就是王新玲的婆婆。
高風裡里外外把王新玲家裡看了一遍,沒發現什麼問題。
「去你閨蜜家吧。」他回頭道。
王新玲的閨蜜此時正在單位上班,接到通知後急忙跑回了家。
「你都不用回來的,我有你家鑰匙。」
「今天不怎麼方便的。」閨蜜表情不太對,「要不改天吧。」
「有什麼不方便的?」王新玲推門就帶大家走了進去。
屋裡面很整潔,幾人正說著話呢,一個光著身子的男人從浴室走了出來。
(本章完)