第517章 580.四肢無力的骨折病人
患者是闖紅燈，再一個就是逆行，所以喜提全責。
因為這個她天天在病房乾嚎，認為交警判罰不公平。
「我雖然闖紅燈加逆行，但拋開事實不談他難道沒有任何的錯誤嗎！」
「人家的錯誤就是出門的時候遇到了你個大傻B。」他老公倒是個明事理的，「我跟你說了多少遍了，不要違反交通規則，你耳朵聾了呢？」
患者邊跟丈夫吵架邊做霧化，很快她就感覺到了一絲異樣，總覺得心慌，呼吸也有點費事。
她趕緊告訴丈夫自己不舒服。
「我說苗翠花，你能不能安生點。」丈夫沒好氣道，「一吵架就來這一出是吧？」
「你瞧你那死樣兒！」
「我X你娘。」苗翠花大怒，「趕緊給老娘叫醫生！」
「這個裡面加的有沙丁胺醇霧化液。」金主任看了一下後對她說道，「有些患者用後就是容易心慌。」
他讓患者觀察一會看看。
可過了有2個多小時，苗翠花感覺自己的情況更嚴重了，心慌就不說了，能忍受，但胸悶加重，而且她感覺全身都有些無力，雙腿都抬不起來了。
「大夫，會不會是腦子摔出來問題了？」苗翠花丈夫有點擔憂。
「不是說當時沒碰到腦袋嗎？」金主任問道。
「沒有啊，我是整個人扎到綠化帶裡面的冬青樹上了。」苗翠花回想起了自己當時鴕鳥樣的造型，「雙手先著的地，腦袋沒有碰到。」
那不應該啊，金主任心想，猛的一個疾病出現在了他的腦子裡面。
「不會是肺栓塞了吧？」
高風仔細查看了一下患者，雙肺聽診呼吸音稍粗，未聞及明顯的乾濕性囉音，心率的確是偏快，108次/分。
奇怪的是患者的肌力的確是有明顯的下降，上肢由於骨折不好界定，但下肢肌力只有III級，而正常人上下肢的肌力均為五級。
患者已經吸上了氧氣，但還是喊著有點胸悶。
從詢問中高風得知，苗翠花有慢性支氣管炎的病史，她有20多年的抽菸史。
在骨折前兩天她受涼感冒了，誘發了慢性支氣管炎的發作，所以金主任的下級醫生才會給她做上霧化。
「這麼說之前也有胸悶？」
「有是有，但跟現在的不一樣。」苗翠花有點急躁，「這次是感覺沒有力氣呼吸。」
「高主任，會不會是肺栓塞了啊？」金主任問道，「不行做個肺動脈CTA吧。」
大高風覺得不像，患者雖然有肺栓塞的高危因素：骨折，但她的臨床症狀跟肺栓塞不符合。
而且肺栓塞也並不會導致四肢肌力下降。
「可以查一個D-2聚體看看。」高風說道，「對了，再抽個血氣。」
D-2聚體的結果出來至少要1個多小時，血氣則很快。
血氣指血氣分析，是在血氣分析儀上進行的關於氣體交換的血液分析，是急救和監護患者的重要檢查項目，主要用於診斷呼吸衰竭、酸鹼平衡失調、低氧血症。
高風讓查血氣的原因很簡單，首先胸悶的患者查一個絕對不多，再一個就是他剛考慮到了低鉀血症。
金主任還是不放心，他跟患者溝通了一下，決定查一個肺動脈CTA看看。
「到時候順便把頭顱CT也給做了，免得遺漏了什麼。」
這當然是最保險的，患者能同意那最好了。
10分鐘後血氣的結果出來了，高風看了一眼，鉀：2.1mmol/L.
還真是低鉀血症。
高風立即給金主任打電話。
「都做上了，在裡面正掃呢。」
金主任有些尷尬，「這影像科的人也是的，我是說了病情很重，但你也不用這麼快啊。」
「能把費用給我們退了不？」他舔著個臉對影像科的尤主任說道。
「費用是退不了，伱要是還不走，腦袋我給你擰了。」尤主任對他道。
金主任悶悶不樂的回到了辦公室。
「高主任，病人好好的怎麼會突然間低鉀呢？」他感覺很是納悶。
低鉀的原因就那麼幾種，攝入不足，丟失過多，或者是進入細胞內的鉀過多。
苗翠花食慾一直不錯，不存在攝入不足的情況，丟失過多也說不過去，患者二便正常。
那就是進入細胞內的鉀過多了。
臨床中使用大量葡萄糖液，特別同時使用胰島素時會出現這種情況，此外一些藥物也會導致。
高風把苗翠花的用藥情況縷了一下，「應該是沙丁胺醇霧化液導致的。「
「這個藥也會導致低鉀？」金主任還真不知道，他們骨科本身這方面的藥物就用的少，之前也沒碰見過這種情況。
沙丁胺醇是一種選擇性β2腎上腺素受體激動劑，作用於支氣管平滑肌β2受體，產生支氣管舒張作用；
除作用於β2受體外，其增加 Na+-K+-ATP酶泵和 Na+-K+-2Cl-同向轉運體的活性，促進鉀離子進入細胞內；此外其可能增加胰島素釋放（降血糖的同時會將 K+帶入細胞內）；最終引起血清鉀降低。
事實上，近些年發現，除了沙丁胺醇，呼吸科常用的支氣管舒張劑，如特布他林、福莫特羅等，均有引起低鉀血症的風險。
有臨床醫生發現，在使用β受體激動劑後，患者血清鉀在短時間內下降幅度超過 0.6~1 mmol/L。
而大劑量β2激動劑甚至可以使患者血鉀水平降至 0.05~0.25 mmol/L。
基於β受體激動劑的降血鉀作用，有個別醫生另闢蹊徑，指出這種機制可應急用於重度高鉀血症的治療。
在給予補鉀治療後，苗翠花的症狀很快緩解，病房裡面又響起了她憤憤不平的抱怨聲。
——
「亮哥，我分手了。」組員對他說。
「我知道，你不是哭過了嗎？」王亮隨口道。
「你怎麼知道我哭過的？」組員很是納悶。
「我聽你宿舍的王卓說的，人說你黃立安嚎的老慘了。」
「特麼的，我特意交代他不要出去亂說的。」黃立安大怒，「狗東西，晚上回去我非打他悶棍不可！」
「你晚上回不去的。」王亮悠悠的說道，「今天該咱們這組加班。」
「亮哥，我覺得天天加班也不好，都沒時間陪老婆，掙那麼多錢也沒地方花啊。」
「不是，我們有老婆，你有嗎？」王亮斜了他一眼道，「瞎操那心幹嗎？」
(本章完)