第514章 577.暴發性心肌炎
「那些庸醫說我沒病，不給輸。「三爺爺不滿道。
他早就成了村頭和鎮上衛生所的名人了，每一個醫生看到他都直搖頭。
還有人對他挺好奇的，不都說濫用抗生素身體容易出現問題嗎？為啥這老頭年年輸這麼多抗生素，還活蹦亂跳的，看著好像也沒什麼事啊。
「那你來找我也沒什麼用。」高風道，「這邊對抗生素控制挺嚴格的，沒有指征是沒法用藥的。」
高風想著趕緊給他打發走。
「我懂了，你的意思是非要生病才行是吧？」三爺爺問道。
看著他一臉平靜的樣子，高風有點納悶。
「小高，要不還是給他輸點吧。」三爺爺的兒子有點無奈，「要不然他會故意不穿衣服受涼感冒，然後.」
高風
這麼sb嗎？
高風想起來小時候被這樣的人給揍過，心裡一陣胸悶。
「你找別人吧。」他轉身就走，背後傳來了三爺爺的喝罵聲，好像是說他是個忘恩負義的壞孩子。
今天高風跟呂主任約好了去吃飯，到場的還有普外科的周樹明主任。
後者在醫院裡面也是大名鼎鼎，他脾氣比較火爆，人稱「拼命三郎」。
之前在手術室跟麻醉醫生打，後來跑到辦公樓大罵領導，還在門診樓跟患者和家屬上演過全武行。
也就是他水平高、資歷老，要不然早被醫院給清退了。
領導也不喜歡這樣的刺頭。
這也是為什麼周主任名譽頭銜一大堆，水平也高，但只是個一般的帶組主任。
「我還不稀罕當主任呢，一狗屁灶的事。」說是這麼說，但高風仍感覺他是有點意不平的。
一個男人，怎麼可能不期盼更高的位置呢。
這些年周主任的脾氣好了很多，但年紀也大了，只能說醒悟的有點晚。
「高主任，你給看看這個片子。」
周主任來蹭飯也是有其他的目的，「下面醫院說不排除惡性，讓穿刺呢。」
他找了影像科的幾個主任看了一眼，大家的意見不怎麼統一。
「我岳母，年紀大了，腦子也有點糊塗。」周主任無奈道，做CT引導下穿刺恐怕是無法配合。
下面醫院的醫生建議在麻醉下做，但老人基礎病一大堆，子女們都擔心風險。
還有一個就是，老人家本身年紀就大了，即便是惡性的腫瘤恐怕接下來能做的也不多，周主任心裡也不贊同做這個穿刺。
「讓他們帶老太太來省醫，都嫌麻煩。」
高風仔細看了看，「什麼症狀？發熱、咳嗽嗎？」
「對，就是發熱、咳嗽，還有痰中帶血症狀，有7-8天了，在下面醫院用的頭孢呋辛鈉。」
「應該是個軍團菌肺炎。」高風說道，「可以把抗生素調整一下，用大環內酯類的或者多西環素也行。」
患者的影像學特徵還是比較明顯的，但下面醫院的醫生估計是見得少。
基層醫院本身檢驗科的條件就不好，沒有那麼多的設備，有些項目也就是勉強能開展，對於細菌培養的陽性率極低，這也是沒辦法的事。
有時候即便是治療好了患者的病，但管床醫生也說不上來到底是什麼致病菌導致的發病。
反正稀里糊塗的就好了，目的也算達到了。
周主任趕緊把高風的話記下來，準備一會兒跟那邊的醫生溝通一下。
幾人正聊著呢，呂主任的手機響了起來。
他皺著眉頭看了一眼，「搞什麼呢，我又不是二線。」
儘管有點不滿，但呂主任還是接了起來。
掛了電話他嘆了口氣，「哎，有活了，得去接個病人。」
他站起來的時候看了一眼高風，「高主任要不然咱一塊去吧，病人估計要進行ECMO轉運。」
劉女士來自於梁山伯和祝英台的故鄉，職業是一名人民教師。
她的命運跟祝英台一樣，也是有點悲慘。
去年的某天，她出現了胸悶、心悸、氣短、頭暈等症狀，被當地醫院診斷為「暴發性心肌炎急性冠脈綜合徵」，當時上了ECMO，最終順利脫機，身體恢復了正常。
儘管花了不少錢，但仍讓她感覺非常慶幸。
錢財畢竟只是身外之物，生命才是第一位的。
6天前，劉女士受涼後出現咳嗽、全身乏力症狀，在當地社區醫院被診斷為「呼吸道感染」，口服藥物治療後不見好轉。
到縣醫院轉悠了一圈，人家讓他趕緊去市中心醫院。
到市中心醫院後再次被診斷為暴發性心肌炎。
第二次患暴發性心肌炎比第一次嚴重得多，劉女士的血壓直線下降，大劑量活性藥物無法維持，當地醫院專家緊急使用ECMO保命。
可即便如此，她的情況也不容樂觀，生命體徵一直穩定不下來，這會兒已經到了命懸一線的地步。
當地醫院專家立即向上級醫院求助。
「上次邀請的我去會診。」呂主任對高風道，「這個女患者生命力很頑強，當時我都以為希望渺茫了呢。」
可沒想到上了ECMO後很快病情就穩定了下來，算是比較好的結局。
據這次的管床醫生描述，這次的情況好像更為嚴重，親戚朋友吃席的概率很大。
「小馬，開快點。」呂主任催促道，「我知道這不是你的極限。」
「主任，這的確不是我的極限。」小馬一副還是你了解我的樣子，「但這是這輛車的極限，你沒覺得它有點飄嗎？」
還真是有點飄，呂主任這下不敢催了。
救護車很快就飄到了目的地。
患者意識已經模糊了，四肢冰冷，即便是不懂醫學的人也能看出來這人命不久矣。
「哎呦，這.」呂主任很是為難，轉運風險太大了，噶到半路怎麼辦？
「高主任，怎麼說？」
高風看了一下這邊監護室的條件，還不錯，但跟省醫肯定是沒法比的。
「狀態很差，但可以試試。」
劉女士的丈夫對治療很是積極，畢竟妻子還很年輕。
「轉運有風險。」呂主任跟他溝通道。
「可不轉運也是等死啊。」患者丈夫都有點絕望了，之前市中心醫院CCU的醫生跟他談過了，一句話：希望渺茫。
「還是轉吧。」他心裏面把省醫過來的專家當成了最後的救命稻草。
「不對，這個機器有問題。」高風上前把ECMO機器的參數調整了一下，很快便發現了原因所在，機器並沒有出什麼故障。
而是有個管置的有問題，這可能是患者應用ECMO後效果欠佳的原因。
但ECMO這個高大上的東西，下面的醫院能開展已經是很了不起的成就了，再加上對當時的情況了解不多，高風心中並沒有對這邊的大夫產生什麼意見。
他考慮了一下把呂主任喊了過來。
「重新置管？」
「對，有根管路有問題，不重新置路上風險太大了。」高風解釋道，從這邊到省醫最快也要3個小時，時間還是太長了。
呂主任把這邊的相熟的主任叫到一旁，對方有些尷尬。
「呂主任，這個管路問題.「他為難道，「你知道的，我們經驗少.」
一年還不做一例呢，要不是這個病人不上不行，他們還真不願意做。
「沒事，主要是我們轉運的機器需要重新置管。呂主任道，「伱跟家屬溝通一下吧。「
「行！」對方如釋重負般的鬆了口氣。
很快病床前就站滿了人，得知省醫來的專家要重新給患者置管，機會難得，大家都想現場學習一下。
方陽暉也是其中的一員，患者之前的ECMO就是他跟主任一起上的，據說省醫來的專家認為有點瑕疵，這讓他非常關注。
呂主任很自覺的給高風打起了輔助，他在檢查必備物品。
方陽暉晚上吃的辣椒炒肉，可能是太辣了，這會兒感覺肚子有點難受。
這萬一到了關鍵時候要拉了，那可就錯過專家們的現場演示了。
想到這他急匆匆向衛生間跑過去，最多幾分鐘，回來絕對趕得上。
在他的印象中，開展ECMO植入術平均手術時間至少也需要20-30分鐘，5分鐘的時間最多開個頭。
待我卸貨完畢輕裝上陣，定要把這些省醫專家的高超技術一絲不落的給學到手，他一邊卸貨一邊意淫。
等回到病房的時候，時間剛剛過去了6分鐘。
可現場的一幕讓他有些不知所措，一堆人正在那交頭接耳，那個姓呂的主任正在固定管路。
「怎麼不做了啊？」他問道，「是出什麼問題了嗎？」
「做完了」一個同事對他說道，語氣有點複雜。
「扯呢！」方陽暉道，「這才6分鐘，6分鐘能上機？」
「我之前也認為這是開玩笑。」同事說道，「可你剛才沒看到跟打電動一樣.太快了！」
他看的眼花繚亂的，現在都覺得有點頭暈。
「呂主任，你們這」市中心醫院的主任也是不知道該怎麼說話，「太牛了」他把這句話連著說了兩遍。
「高風教授是我們醫院ECMO上機最快的。」呂主任笑著說道，「我做的話至少要20分鐘。」
「這樣啊。」市中心醫院的主任感覺好受了點，他剛才都有些懷疑人生了。
我們跟省級醫院的差距有這麼大嗎？
劉女士被抬上了ECMO轉運車，司機小馬這次開足了馬力，省省提前到了20分鐘。
雖然患者路上生命體徵相對平穩，但她的病情仍是刻不容緩。
重症暴發性心肌炎死亡率非常高，救治難度非常大，更何況還是第二次患病，患者一下車就被推到了心臟重症監護室。
CCU里頓時充滿了緊張的空氣。面對如此危險的疾病，幾個有著豐富救治經驗的主任早就嚴陣以待了，開始指導醫護人員進行一系列行之有效的救治。
患者情況的剛剛有了點好轉，但就在這個時候敏銳的高風發現了一些異樣。
「血壓好像想往下掉。」他出聲道，「護士看一下她的褲子，那是血嗎？」
「血？」呂主任愣了一下，褲子哪裡來的血。
護士掀起來看了一下，頓時驚呼了一聲：患者的下體竟然在大量流血。.
「病歷上寫的說她2個月前做過清宮手術。」高風快速的說道，「快讓婦產科的人來看看，應該是沒清理乾淨！」
這下又是一片兵荒馬亂，呂主任喊來了超聲科醫生實施床旁彩超，結果證實了高風的判斷。
婦產科的一位主任急急忙忙的為患者實施清宮手術。
「哎呦，我還是第一次在CCU給病人做清宮！」她鬱悶道，「真是.哎！」
為ECMO支持下的暴發性心肌炎患者實施清宮手術，這是一個巨大的挑戰。
更讓人擔憂的是，患者這個時候還醒了過來，迷迷糊糊間她還要掙扎。
兩個護士趕緊按住了病人，高風看的也是很著急，他想了一下也走了上去。
雙手一使勁，患者頓時老實了下來。
「大夫，你能輕點嗎？」患者出聲道，「我不動了還不行嗎？嗚嗚嗚.」
為了保證手術順利進行，一個護士緊緊握著患者的手，給予她安慰和鼓勵。
隨著手術的順利進行，大量血塊和殘餘組織被清理出來，婦產科主任終於鬆了一口氣。
忙完這一切都到早上8點多了，高風還沒覺得什麼，上了年紀的呂主任已經扛不住了。
「不行了，我得去睡一會兒。」他跟高風打了個招呼，一頭扎進了值班室。
正在猶豫要不要回家，步正陽打來了電話，說要看了病人。
怪不得醫生容易猝死呢，高風心想。
患者是全科的一個老病人，這次在家突發的胸痛，家屬直接帶著人來了。
「就是突然開始這裡痛。」老爺子指著肚子說道，「這兩天也沒有亂吃東西啊。」
「大夫，要不然給我爸做個胃腸鏡吧。」患者的兒子建議道，「好幾年都沒做了，他之前有那個胃潰瘍，還出過血呢。」
「這次的大便發黑嗎？」高風問道。
「不黑。」家屬回答道。
「主任，你看這個片子，我覺得不對勁啊。」步正陽調出了患者剛做的腹部CT。
他跟1年前患者做的CT對比了一下，總覺得哪裡不對勁，但又說不上來，這才想著給高風打電話。
高風仔細看了一眼，臉色頓時變了。
「正陽，先去帶老爺子做一個主動脈CTA，推著輪椅去！」
「然後請心胸外科急會診。」
(本章完)