第497章 561.這不是很合理嗎？
「這個患者是4年前確診的，一直在口服靶向藥物，但效果不好，現在的情況很不樂觀。」
「她一直在等心肺移植，但合適的供體遲遲沒有消息。」
「不過近兩年國外有專家採用Potts分流術來治療肺動脈高壓的患兒，據說效果還不錯。」
說到這高風停頓了一下，大家立即明白了的他的想法。
「高主任，你是想給患者做Potts分流術？」柴主任問道。
「是的。」高風點了點頭，「雖然Potts分流術在成人肺動脈高壓的治療中應用的非常少，但我回去後仔細翻閱了一下這方面的資料，覺得這個方式的可行性很高。」
「就是其中的術式需要做一下改變。」
「介入下做？」柴主任問道。
「是的，所以我直接把病人收到了咱們介入科。」高風說完點頭示意了一下，後面跟著的李友良趕緊走了上來。
「勞駕主任們去示教室吧，高主任做了一個PPT。」
沒錯，高風耗費了2天的時間整了一個PPT出來，由於Potts分流術在省醫根本沒有開展，你肯定不能指望介入科的醫生們對它有多了解。
一切都要從頭開始。
「大家都知道，常規的術式是在開胸下做，這個是有一定的客觀原因的。」高風拿著話筒侃侃而談，「小孩子的血管很細，天生對咱們介入科不太友好，這也是沒有辦法的事。」
成年人明顯沒有這方面的缺陷，這也是高風第一時間想到介入下行手術操作的原因。
「還有一個是開胸下做的話，需要體外循環的支持。」
「介入下可以避免這一項。」
此話一出，柴主任等人立馬睜大了眼睛。
眾所周知，很多心臟外科的手術都是需要體外循環的支持的，術中需要應用到停搏液，使心臟停止跳動，這樣才能往下繼續操作。
從這個方面來說，體外循環是一個極其偉大的發明，它讓很多不可能的操作變成了現實。
但體外循環肯定不是百利而無一害的，對於特發性肺動脈高壓的患者，由於肺動脈的壓力過高，心臟停搏後的出現併發症的風險遠遠超出常人。
如果在介入下操作，避免使用體外循環，那這些風險理論上是可以避免的。
「一句話來說，就是經導管介入治療的方法，在她的降主動脈側和左肺動脈之間植入覆膜支架，建立起體-肺動脈之間的分流。」
那麼問題了，具體該怎麼操作呢？柴主任等人是一頭霧水。
「首先我們要完成從降主動脈到肺動脈的穿刺」
「高主任，我有疑問。」邵主任出聲道，「是要藉助X光輔助的數字減影血管造影（DSA）進行血管穿刺定位嗎？」
沒等高風回答，她就接著說了起來，「這個難度恐怕太高啊。」
他們之前也做過這樣的操作，有時需要多次穿刺才能成功，失敗時很容易導致術中大出血。
患者的肺動脈壓力這麼高，要是出血的話，那樂子可就大了。
估計想止血都做不到。
大概率的後果就是吃席。
高風早就考慮到了這個問題，對於別人這非常棘手，但對於他，呵呵，不好意思，我能開掛的。
不過這次他不準備這麼解決問題，除了不想耗費來之不易的技能點，還因為他有更好的方法。
「邵主任，你別急。」高風笑道，「接下來我就要說這個了。」
「可以採用聯用涵蓋CT的圖像融合技術，這樣可以為血管穿刺提供更加清晰精準的定位。」
「請看VCR！」
「這是我昨天我跟影像科的李先民主任構建的圖像，大家看一下。」
「如果是在這樣影像學實時輔助下，各位主任還覺得有問題嗎？」
看著清晰的動態圖像，台下眾人的眼神中全是喜色，這也太給力了。
柴主任更是興奮的握起了拳頭，他的目光已經看到了更遠的地方，這項技術對介入科的幫助太大了。
有了這個聯用涵蓋CT的圖像融合技術，以前一些只能求助於外科的疾病，想必對於他們也不再是禁區。
「這樣的話，能極大的降低房隔穿刺針進行穿刺時出血的風險。」邵主任笑著說道。
「不，我不準備用房隔穿刺針。」高風說道。
此話一出，邵主任等人集體的愣了一下，要知道採用房隔穿刺針進行穿刺是最經典的操作方式，大家可都在用。
「那你準備用什麼？」柴主任問道。
「是採用射頻打孔嗎？」台下的一個主任出聲道，「我去年在梅奧診所參觀學習的時候，見過那邊的醫生使用過。」
相比於較粗的房隔穿刺針，射頻打孔明顯具有更大的優勢。
不過這個技術在省醫可還沒有開展，現在說這個好像是有點巧婦難為無米之炊。
「不，我準備使用雷射打孔。」高風笑著說道，「這樣的話創傷更小。」
「這」柴主任不知道該怎麼說了，「咱們醫院有這個技術嗎？」
當然是沒有的，別說是省醫了，即便是在X和醫院，也沒有開展雷射打孔的技術。
「沒關係，原理很簡單，我們可以自己組裝一台。」高風信心十足的說道，「我已經交代下去了，最多兩周的時間我們就可以拿來實驗。」
大家面面相覷，改良術式他們還能接受，專門為一台手術製造一種儀器的操作他們哪裡見過。
柴主任終於意識到了，這次的手術可不是他想的那麼簡單。
這把高端局！
但是太高端了，弟兄們能力跟不上啊。
柴主任一臉的擔憂，「高主任，這些我們都不懂啊。」
他很擔心自己不但幫不上忙，還有可能扯高風的後腿。
「柴主任，Potts分流術應用在成人肺動脈高壓上的治療本身就處於試驗階段，國內外目前都沒有一個明確的說法。」高風說道，「我們也是在積極的嘗試，你不要給自己太大的壓力。」
「行，我一切聽你指揮。」柴主任鬆了口氣，他想好了，乾脆不要腦子了，到時候就當一個好助手，高風讓他幹嘛他幹嘛。
高風要是知道他這種想法，心裡定會十分滿意。
他腦海中已經對接下來的手術有了清晰的想法，目前最主要的就是完善一些細節，他不需要別人給他出謀劃策，缺少的只是一些聽從指揮且技術高超的執行者。
柴主任明顯就是這樣的人。
高風接著講了起來，這次沒有人再打斷他，原因很簡單，大多數主任都覺得自己的腦子不太夠用。
「邵主任，你能聽懂嗎？」一旁的一個主任小聲的問道，「高教授講的操作我平時都沒做過。」
「他這.」邵主任眉頭緊鎖，她都不知道該怎麼說，「先聽吧，一會兒等結束了再問。」
「您的言傳身教對柴德惠造成了不小的啟迪，您獲得了2點技能點。」系統提示道。
高風愣了一下，下面可坐著10多個人呢，怎麼就柴主任一個人受到了啟迪？
其他人的腦子是出了什麼問題嗎？
或者說，我不是針對誰，在座的各位都是垃圾？
「高主任，我不是很理解。」一個垃圾，不，是邵主任站了起來，「常規來講，我們置入覆膜支架的時候不是應該.」
她問出了大多數人的疑問，你這講的跟書上的可不太一樣啊！
書上說的一定正確嗎？
當然不是了，放在醫學上更是如此。
對於有些疾病，醫學生書籍書寫的治療方法至少要落後最新的指南5-10年。
甚至更長。
原因很簡單，編寫教材的學者也不知道哪一項治療方式會取得突破，書都印好了，難不成再改啊，也不現實。
反正醫學生步入醫院後還會再接收到更新的知識。
再說了，伱還真按教材上寫的給人看病啊？
「邵主任這個問題提問的非常好。」高風說道，「以前的確是這樣，但現在有了更好的方法，置入支架的時候，我們可以」
「這樣能極大的提高的成功率，同時減少對血管的」
「抱歉，高教授，我怎麼從來沒有聽說過這個。」一個主任站起來說道，「是最新的指南嗎？」
「指南倒還沒有改變。」高風回道，「不過自然上面的一篇文章描述了這種手術方式，後續應該會添加到指南中。」
「哪一期？」柴主任問道，「我待會看一下。」
「應該是下一期或者下下一期。」
「啥？！」柴主任整個人直接傻了，「高教授，你我不太理解.」
「我投了文章，編輯也告訴我過稿了。」高風解釋道，「但他並沒有告訴我會發到哪一期。」
按照以往的經驗，不是下一期那就是下下一期。
「這不是很合理嗎？你有什麼不理解的？」
場面一時間變得十分安靜，在一旁扣手機李友良都忍不住抬起了頭，啥情況，剛不是討論的挺熱烈的嗎？
怎麼突然都不說話了？
「高主任，你真是」柴主任憋了半天，最終說了四個字：異於常人。
又過了20分鐘，眼見沒人再提出問題，高風揮手示意散會。
「柴主任，你怎麼看？」一回到辦公室邵主任就走了過來。
「我能怎麼能看，我坐著看。」柴主任喝了杯菊花茶，剛說的話太多了，整的他口乾舌燥的。
「我怎麼覺得不怎麼靠譜呢。」邵主任小聲道，「好像這個手術完全就是他臆想出來的。」
「天才都這樣。」柴主任理所當然的說道。
「您好像很相信高風教授。」
「你這不是廢話嘛。」柴主任覺得她這話莫名其妙，「你看他以前的乾的那些事，哪一項沒做成？」
人家那是干一件成一件，仿製藥物，開發檢測設備，開發試劑耗材，研製孤兒藥，獲國獎，拜院士為師，獲得拉斯克醫學獎。
這一樁樁一件件，哪一個是一般人能做出來的。
「誰要是能幹成其中的一件，那都是了不得的人物。」柴主任說這話的時候滿眼都是嚮往，「人家全做成了！」
「所以啊，他現在說他能幹出來什麼我都信，並且願意為之搖旗吶喊。」
「再說了，我不信也不行啊。」柴主任小聲的對邵主任道，「你知道郭院長怎麼跟我交代的嗎？」
郭院長直接把他喊到了辦公室，很直白的告訴他要全力配合。
他當時腦子一抽，問了句要配合到什麼程度。
「他讓你幹什麼就幹什麼，一定要讓他滿意。」郭院長乾脆道，「要不折不扣，要毫無底線！」
柴主任整個人都愣了，「殺人放火我也去啊？」
「高風那麼菩薩心腸的一個人，會讓你做這樣的事嗎？」郭院長不滿道，「他要這樣說，說明你這個人有問題！」
「所以咱們就全力配合。」柴主任說道，「而且我覺得高風主任現在已經是胸有成竹了，剛才聽他授課後我對這個術式好像有了一點了解。」
他準備回去後再吃透一些，跟科室裡面的這幾個主任好好交流一下。
「聽您這麼一說，我心裡就有底了。」邵主任說道，她也知道高風很厲害，但說到底不是朝夕相處的同事，總是有種虛幻的感覺。
但柴主任不一樣，她跟對方共事這麼多年，之間信任的基礎非常牢固。
她相信對方的判斷，並開始對高風主導的這次手術產生了期待。
風欣科技實驗室
岳鵬輝正在和幾個雷射設備製造廠家的工程師進行溝通。
「兄弟，這周能完成嗎？」
「這周？！」一人吃驚的反問道，「哪可能這麼快嘛！」
「不可能的，除非我們不睡覺了，通宵達旦的干！」其他人附和道。
岳鵬輝心中頓時一喜，「通宵就可以嗎？」
此話一出，頓時場面一靜。
「小兄弟，你這話是什麼意思？」一個40多歲的中年人問道，他是這群工程師中領頭的。
「大哥，我們很急。」岳鵬輝說道，「辛苦你們了。」
「你們再急也不能這麼毀我們啊！」中年人不滿道，「我今年都45了，連著干幾個通宵不是要我的老命嗎？」
「是啊，我們是來干業務的，又不是來玩命的。」幾人紛紛附和道。
「就是！一周不行，不，就是二周也不行。」中年男人說道，「最快也要3周，就這樣我們還得加班呢！」
(本章完)