第48章 48.低鈉血症
晚上七點多，高風拎了一份蝦仁粥和五杯奶茶來到了神經內科一病區。
神經內科病人一直很多，部分患者沒有症狀也會定時來輸點改善循環的藥物，走廊裡面床都加滿了。
護士站一個護士正坐在那寫心電監護記錄，另一個護士在做定時治療。高風給小護士遞了2杯奶茶。
「我沒點這個啊。」小護士站了起來。
「李欣瑤請你們喝的。」高風衝著她笑了笑。
李欣瑤正坐在辦公室裡面做PPT，一個規培的女學生正在寫病歷。
「李老師，什麼時候才能不寫病歷啊？寫的腦殼疼。」女規培生抱怨道。
「想的挺美！下輩子別當醫生就可以不寫了。」李欣瑤回道。
高風走到她身邊坐下，「你怎麼不打個電話啊？」李欣瑤很開心，「還買的奶茶，喝胖了怎麼辦？」
「胖了更好看。」
「咦」，一旁的規培生撇了撇嘴。
高風立馬給她遞了杯奶茶，看我堵住你的嘴！
此時急診科的幾個主任正在一塊吃飯。
酒過三巡，大家談起了科室建設問題。
「主任，你看咱們是不是也招點人啊，上次醫院招聘都沒給咱們批計劃。現在留觀病區一成立，人員太缺了。」祁主任跟董智達主任抱怨。
「是啊，很多時候要靠規培生在那頂著，很不安全。」侯主任也附和道。
其他人也紛紛發言。
「不好弄啊。」董智達犯了愁，「估計得等年底招聘。」
「可以從規培生裡面挑幾個，我看有碩士研究生來規培的。」侯主任建議道。
「對，那些雙一流的畢業的估計也看不上咱們咱們急診科。」祁主任實話實說：「學歷我覺得可以放寬一些。」
「咱們科室現在有個叫高風的，我看就很優秀。」
「對，基本功的確是很紮實！」侯主任贊同道。
「行，可以問問他。」董主任一錘定音，：「來，大家再喝一杯。」
早上8點多，馬亮就帶著高風出車了。
病人是一位66歲的老年男性，這幾天食慾欠佳，晨起開始出現噁心、嘔吐，乏力、定向力障礙。
定向力指一個人對時間、地點、人物以及自身狀態的認識能力，對環境或自身狀況的認識能力喪失或認識錯誤即稱為定向障礙。
定向障礙多見於症狀性精神病及腦器質性精神病伴有意識障礙時。
「以前有過這種情況嗎？」馬亮問家屬道。
患者的妻子一臉愁容，「你叔1個多月前出現過一次這種情況，在一院治療的，說是低鈉血症。」
「治療了幾天就出院了，誰知道今天又犯病了！」說完患者妻子遞過來一摞文書，是複印的病歷。
馬亮翻看了一下，隨手遞給高風，「上次的確是血鈉很低，好像也沒查到什麼原因。」
到了急診，患者的氧飽和、血壓、心率都在正常範圍內。
馬亮給患者開具了血氣分析檢測以及頭顱CT。
血氣分析的結果很快就出來了，血鈉114mmol/L，遠低於正常值。頭顱CT倒是沒發現什麼異常。
「應該還是低鈉引起的一系列症狀。」馬亮對高風3人說道：「先讓病人到急診病房把鈉補上來了，再做做其他的檢查。」
「請幫助病人查清楚低鈉的真正原因。完成任務可獲得技能點3點.」系統的聲音響了起來。
高風立馬站了起來，看來還得仔細瞅瞅這個病人。「阿姨，我再看下上次的病歷。拍的片子還在嗎？」
「在呢，我這手機上錄得有視頻。」病人的妻子撥拉開手機，「我特意留的。」
高風拿起來仔細看了看，上次做的檢查還挺全面的，包含頭顱磁共振、胸部CT、全腹部CT。
滑到胸部CT的時候，高風愣住了。
「馬老師，病人剛才的胸部CT有問題，但是上家醫院沒報出來。」高風把診室的門關上，「應該是肺癌。」
「什麼？」馬亮站了起來，「我看上次的胸部CT報告寫的未見明顯異常啊。」
「應該小細胞肺癌，導致的副腫瘤綜合徵-抗利尿激素分泌不當綜合徵，容易表現為表現為稀釋性低鈉血症。」高風在系統中翻了翻內科書。
「任務完成，您獲得了3個技能點。」系統的聲音響了起來。
「咋辦?我帶病人再做一個胸部CT？」胡嘉然出聲道。
「行！」馬亮立馬開具了檢查單。
很快CT影像學就出來了，馬亮專門給影像科診斷室打電話，「考慮肺癌？建議做氣管鏡？好好，我知道了，謝謝啊！」
「得給病人家屬好好談談，一會把人轉給呼吸科。」馬亮思考了一下，「之前的事病人不提，咱們也別說了。」
「這算漏診吧。」郝夢培有點不高興，「這不是耽誤人家治療嗎！」
「這個CT上還是挺明顯的，漏報的確是有點說不過去。不過上次看肋骨上就已經有轉移了，結局可能沒什麼影響。」高風看向馬亮。
「唉！」馬亮嘆了口氣。「希望這個患者好運。」
「老太太，你子女來了嗎？」馬亮不太想讓老太太知道患者真實的情況。
病人的妻子好像意識到了什麼情況，「我們就一個女兒，在澳大利亞呢。有什麼先給我說吧，她短時間也回不來。」
馬亮組織了下語言，「老爺子肺上有點問題，可能是肺癌，但是需要到呼吸科進一步檢查確診下。」
「當然，這只是目前的初步診斷，說不定就不是呢，還得等下一步檢查的結果出來。」
患者妻子眼淚刷一下就掉下來了，「好，我知道了，謝謝醫生。」
高風直接給李會珍打了個電話，胡嘉然陪著患者妻子把病人推過去。
「老太太還挺堅強的，病人剛才好了點，問她嚴重不，老太太笑著說沒事。」胡嘉然回來說。
「真可憐。」郝夢培心裡挺難受。
「馬亮，你們出診回來了？」侯主任推門走了進來，「高風，有個好事啊。」侯主任滿臉笑容。
「想不想留我們科室啊？董主任昨天說要把你吸收進來。」
高風愣了一下，「主任，我留咱們醫院呼吸科了。」
「什麼？」侯主任一臉失望。「呼吸科有什麼乾的啊！又髒又累的。咱們急診多有挑戰性啊！」
高風笑了笑，「之前在呼吸科轉科，趙主任覺得我還行，就讓我投了簡歷，已經錄取了。」
「好吧。」侯主任悶悶不樂的走了，好不容易看中個人才，誰知道是人家預定過的。
「風哥，牛！」胡嘉然一臉自豪。
「兄弟，將來發達了拉兄弟一把啊。」馬亮醫生笑呵呵。
「真是厲害。」郝夢培心想。
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(本章完)