第451章 516.沒人跟我說啊！
「大家都發表下意見吧。」主持人出聲道，「患者和家屬挺著急的，真不行人家就要去國外了。」
「國外的水平也未必比咱們強吧。」某主任不滿道，「都什麼年代了，還國外的月亮比較圓呢？」
「關鍵是在咱們這病情一直反覆，病人想換個地方也是能夠理解的。」旁邊有人說了句。
「好了，題外話還是不要說太多了，咱們看病。」主持人打斷了幾人的交談。
「病人大家也已經看過了，她的一般狀態還是可以的，這次討論的主要目的是下一步的診療計劃。」
「患者的診斷到底有沒有問題？接下來的治療方案怎麼調整？」
這個病人的情況比較複雜，發熱這麼長時間了，肺部的病灶反覆變化，診斷這塊的確是不怎麼明朗，這是讓人頭痛的地方。
「我覺得還是考慮感染性疾病。」感染科的一名主任開口了，是個戴眼鏡的禿頂，一看就知道專業水準很強。
「肺部腫瘤的概率幾乎為零，病變的惡性特徵不明顯，我還是傾向於結核復發。」
「我覺得還是要再做一次穿刺，再送病理。」呼吸內科的一位主任說道，「腫瘤還是不能排除的，裡面有壞死和空洞。」
「雖然前段時間病灶有吸收，但很可能是合併了感染。」
「她現在是癌性發熱可能性也很大。」
風濕免疫科的一位姓秦的主任對之前的自身免疫抗體檢查存在疑問，他認為結核以及細菌性的感染也會影響結果的準確性。
「我同意再次進行穿刺，看病理怎麼報。」
其他人的意見也大同小異，像這種治療時間長且複雜的病歷，往往做的檢查都很全面，絕大部分的可能性都被人想到過，即便是多學科討論，其實也並不一定能找到問題。
有些時候，就得等，等疾病發展到一定的階段，這個時候才能找到罪魁禍首。
像之前那個帶狀皰疹的患者，她初發的症狀是胸痛，這個任誰也不可能一開始就能得出正確的診斷，只有等皰疹出來才能確定。
「鮑院士，高風教授呢？」罕見病門診的樊主任問道，「讓他也來說兩句唄。」
「行啊，我給華信給他打電話。」鮑院士心裡感覺怪怪的，這貨啥意思啊，我水平不行？
「高風教授最擅長看這些疑難雜症了。」樊主任對大家說道，「正好他這段時間一直在咱們醫院，待會兒看他怎麼說。」
幾個主任討論的間隙，高風很快便到了現場，他仔細看了一下病歷，又去對患者查了查體。
「張伯，牛馬。」豐田埃爾法的小男孩指著高風說道。
「少爺，這是醫生。」張伯趕緊說道，「非常有能力的人。」他說完還對高風露出了一個歉意的微笑。
高風回應以同樣的微笑。
「疑難雜症：劉斐的病情的確略顯複雜，但只要仔細尋找，還是能找到一些蛛絲馬跡。明確診斷可獲得技能點30點，失敗將扣除技能點10點。」
「系統，我可以先猜一下嗎？」高風問道，他剛才腦子裡面突然蹦出了一個疾病名稱。
「可以。」系統。
「肺霍奇金淋巴瘤。」
「您獲得了30點技能點。」系統乾脆利落的發放了獎勵。
不知道為什麼，高風的心裡竟然沒有以前那種找到正確診斷時候的驚喜，好像這個任務對他來講挺簡單的。
難道是因為我現在的段位太高了？
「我感覺主任們說的都挺有道理的。」他發言的時候說道，「目前雖然檢查很完善，但好像還是有些霧裡看花的感覺。」
大家對他期待都挺高的，聞言還是有些淡淡的失望。
「這不是浪費時間嗎？」感染科的一位姓孫的主任說道，他的聲音不大不小，周圍的人一下子都看了過來。
鮑院士臉色一下子就變了，老人家以前脾氣挺好的，處事不驚。但現在就是聽不得別人說高風不好。
這個弟子太令他滿意了，他不喜歡別人對其胡說八道。
「噢，別人說幾句話就是浪費時間了？你剛才不也是說了一堆廢話嗎？」罕見病門診的樊主任比鮑院士還先出聲。
「老孫，你是不是年紀大了，腦袋不好使了啊？」
「老孫也快退休了，所以時間寶貴。」呼吸科的一位主任瞅著鮑院士不高興也是趕緊發聲，「但話也不是這樣說的。」
「是啊，真要趕時間下次別來了，不差你這一個。」另一個主任說道。
「孫主任，你要是著急就先走吧，我看你也沒什麼有建設性的意見。」有人附和道，轉頭還對鮑院士露出了一個微笑。
鮑院士心裡感覺很是舒服，回應了一個熱情的笑容。
「你你們」感染科孫主任驚呆了，尼瑪，什麼情況？老子刨你們這些人的祖墳了？一個比一個說話難聽！
「我也是對事不對人。」他吭哧吭哧半天道，「咋了？還不讓人說話了？」
「可以說話，但不能亂說話。」鮑院士做了總結髮言，「要注意團結。」
「怪不得老孫當不上主任呢，這情商」有個年輕點的主任小聲對旁邊的人嘀咕道，「我都替他著急。」
孫主任也是老資格了，之前有過很多次機會再進一步，但領導一想到他那個性格
「什麼話都往外說，口無遮攔的。」年輕點的主任說道，「伱信不信，他連高教授是鮑院士的學生都不知道。」
「不會吧？」
「什麼不會吧，老孫從不在意這些東西的，也不知道是不是傻。」
「不過我還是有些想法的。」高風並未在意孫主任的看法，「能不能讓外科直接把這塊給切掉啊？」
他的話引起了眾人的激烈討論。
「之前抗結核治療後，病灶明明是有明顯縮小的。」感染科的孫主任對高風的話嗤之以鼻，「切除的意義在哪呢？」
鮑院士也皺起了眉頭，以他的經驗來看，肺癌的可能性很小，如果不是肺癌，切除好像有些過激。
雖然他有點不喜歡孫主任的發言，但對方說的好像並不無道理。
「切除病灶送病理，結果會更準確一些。」高風斟酌道，「而且，我覺得需要排除一下PHL。」
「PHL？」有的主任一臉茫然。
PHL又叫肺霍奇金淋巴瘤，是淋巴造血系統外罕見的一種惡性腫瘤，在惡性淋巴瘤中只占0.5%~1%，國內外文獻多為個案報導。
該病分原發性和繼發性兩種，原發性非常少見，大多數為繼發性，是從縱隔、肺門或其他部位的淋巴結病變直接浸潤蔓延或播散至肺實質所致。
因臨床症狀及影像表現缺乏特異性，臨床誤診率高，病理學檢查是確診PHL的主要依據。
「怎麼會是PHL呢？」感染科孫主任語調高了起來，「你到底懂不懂啊？！」
鮑院士的眉頭皺的更深了，他非常不喜歡孫主任的發言。
「這個病的組織學特徵為多種反應性炎細胞背景中見到經典的R-S細胞，R-S細胞及不典型R-S細胞是HL的真正腫瘤細胞。
PHL的病理類型主要包括結節硬化型和混合細胞型，其中結節硬化型是經典型最常見的類型，約占60%~70%。」
「而且！」孫主任加重了語氣，「本病罕見表現為結節或腫塊伴空洞、肺炎並肺實變，影像學表現為空洞或囊腔為主的發生率
「空洞的形成系腫瘤內部壞死所致，粟粒型肺淋巴瘤更為罕見！」
場面一時間很是安靜。
「這個老孫肚子裡面還是有點東西的。」有人小聲說道。
「是啊，我剛查了一下，說的很全面。」
「不過應該是把鮑院士氣著了，你看老頭臉都綠了。」
鮑院士的眉頭皺成了一個川字，他極其不喜歡孫主任的發言，並對此人產生了負面的看法。
「這個高風是不是有點言過其實啊。」有個主任輕聲的對旁邊相熟的說道，「這麼年輕，我怎麼不相信臨床水平會很高呢。」
「不，不，高教授的確是有兩把刷子。」對方回答道，「之前我請他看過病人，有真本事。」
「是嘛?!」
高風突然挺欣賞這個孫主任的，肺霍奇金淋巴瘤發病率很低，但對方談起來這個有種信手拈來的感覺。
「孫主任之前研究過這個？」他虛心的問道。
「沒錯，之前我確診過一例這樣的患者。」孫主任語氣中透露著一絲絲的小得意。
那是7年前的事了，患者是一個55歲的中年女性，之前天南地北看過好多醫院，還到國外轉悠了一圈，最後在他這確診的。
人家還給送了一塊匾，上面寫著妙手回春四個大字，現在他還留著呢。
「可發病率低並不代表不需要排除。」高風出聲道，「根據現有的檢查結果來看，PHL的概率還是挺大的。」
「呵呵，你之前接觸過這樣的患者嗎？」孫主任笑道，「我看你挺年輕的啊。」
「之前曾經為難治性的大B細胞淋巴瘤的患者制定過了治療方案。」高風回答道，「我當時也關注過霍奇金淋巴瘤。」
「這兩個疾病之間的區別大了去了。」孫主任說道，「你臨床經驗少，回頭還是要好好學習一下。」
鮑院士的臉色更難看了，原先只是發綠，現在是又黑又綠。
但孫主任明顯沒有意識到，他還在繼續用教訓的語氣跟高風說話。
「我還是有些把握的。」高風說道，「假如能把這塊給切下來，確診應該不存在問題。」
「那就跟患者溝通一下？切下來看看？」主管醫生出聲道。
「這不是胡扯」孫主任的話還沒說完就讓鮑院士給打斷了。
「我看可以！現在就跟家屬溝通一下吧！」鮑院士乾脆利落的說道，「即便不是PHL，切下來也有助於診斷！」
孫主任明顯是有意見，但看到鮑院士冷冷的眼神，他愣是沒敢吭聲。
「這鮑院士怎麼這麼維護這個高風啊？」他不解的問旁邊的一個主任道。
「人家是鮑院士的學生啊！」這個主任用看傻子的眼神看著他，「你不知道？！」
「我不造啊！」孫主任驚呆了，「沒人跟我說啊！」
「那你之前是不是也不知道這個高風是誰？」
「別說之前了，就是現在我也不知道他是誰啊。」孫主任一愣一愣的，「怎麼？他很有名嗎？」
「我剛才可是就事論事，鮑院士不會因此忌恨我吧？」孫主任道。
「那倒不至.」這個主任話說到一半猛然看到鮑院士冷冷的盯著孫主任看了一眼，「這不好說啊，我覺得吧.這個誰知道呢」
患者和家屬很快便同意了手術切除肺上病灶的建議，看得出來患者被發熱給折磨的不輕。
「儘快安排手術，如果是PHL，那後面還要把大家給組織起來再學習一下。」鮑院士對主管大夫指示道，「到時候務必讓這個孫主任過來參加。」
「好的。」主管大夫趕緊回應道，「可要不是PHL怎麼辦？還讓大家來嗎？」
「那還來幹什麼？」鮑院士不滿的說道，「有那時間你再給病人想想辦法啊！哼！」
「好的，好的。」主管大夫出了一頭汗。
等人都走後，主管大夫無奈的嘆了口氣。
「這個孫主任，害得我差點也被罵一頓。」
「老孫的確是有點.」科室里有人笑道，「鮑院士明顯很護他這個學生，他好像看不出來一樣。」
高風陪著鮑院士穿過樓下的小花園，一些患者和家屬正在這裡享受著陽光和新鮮空氣，讓人感到生機勃勃。
樹枝上掛著三三倆倆的小鳥，它們時而歡快地鳴叫著，時而安靜地停歇在樹枝上，給人一種親切的感覺。
「這邊風景還不錯啊。」高風隨口說道。
「幾十年了，一直是這個樣子。」鮑院士停下看了一下四周，「我記得前面有個湖的，怎麼沒了？」
「去年一個腫瘤的病人投了進去。」熊華信說道，「2天後自己浮上來的。」
醫院後來乾脆給填了。
「那還挺可惜的。」鮑院士說了一句。
高風不知道他說的是湖還是病人，又或者是兩者皆有。
(本章完)