第429章 494.打個噴嚏，肋骨骨折了
但也有不少人等著看熱鬧呢，反正都在等高風站出來說上幾句。
「非常感謝普蘭培迪教授及各位專家的關注。」高風通過Immunity（免疫）雜誌對近期喧囂的輿論做出了正式的回應。
「很遺憾占用了大量的公眾資源，但我在這裡要說的是，這篇文章完全是建立在真實的數據和良好的療效上的。」
「此次確立罕見病診斷及治療的速度的確是超出常理，但我能保證它是真實的。」
對於大家關心的話題，高風也給出了下一步的解決辦法。
「我將把此次實驗的詳細流程及所有數據完完整整的發表出來，並希望有能力且關注此事的各位專家及早進行重複實驗。」
Immunity（免疫）的編輯拉斯金修嘴角都笑歪了，因為流程和數據肯定要發表在他們雜誌上啊。
為此，幾個主編特意商量了一下，決定將下期的雜誌印刷時間提前。
很快，就有多位學者對高風回應做出了行動，普蘭培迪教授赫然在列。
「我需要3天的時間做出實驗準備，到時會立刻展開重複實驗。」
除了一些學者，一些特殊的機構也參與了進來，再生元製藥公司在官網上發出了聲明，表示也會儘快參與到重複試驗中來。
這讓大家有些納悶，不過很快就有人得知了其中的原因。
作為一家美國公司，再生元製藥公司於1988年，由康奈爾大學醫學院的神經學家和助理教授 Leonard S. Schleifer醫學博士創立。
這也是一家老牌的製藥公司，長期處於胡潤世界500強排行榜之上。
2008年的時候再生元製藥公司研發了一種藥物Rilonacept(利納西普)，該藥作為一種白細胞介素1抑制劑，被應用於復發性心包炎，但發揮藥效有一定局限性。
正當藥物的開發團隊傷腦筋的時候，高風的文章發表了。
IL-1R1基因上攜帶的新發突變讓團隊的核心人員康納博士眼前一亮，他腦海中萌生出了一個奇妙的想法，那就是引入IL-1R1基因上的新發突變，反向利用這一基因突變的特殊性質，進而對藥物做出改良。
經過反覆的論證，大家的意見做出了統一。
假如高風的文章數據和治療效果是真實可靠的，那這個想法無疑具有極高的成功率。這也是再生元製藥公司積極參與到重複實驗中的原因。
「華國人要倒霉了。」大韓民國的朴國昌教授再次跳了出來，「我已經詳細看過了實驗流程，根據我這麼多年的科研經驗來看，重複試驗通過的概率幾乎為零。」
「你看，他這個步驟就非常的突兀，前面才這後面也」
作為免疫學相關的知名教授，不得不說朴國昌的科研功底不可小窺，他說出來的全是乾貨，裡面著重提到了實驗流程中比較突兀和巧合的地方。
「完全是人工糅合的痕跡。」他非常得意，「我一眼就看出來了。」
頓時負面的評論再次湧來，這下連普通大眾也參與進來了。
「年輕學者渴望成名的結果。」有人在網上發表評論道，「我早看是看出來不對勁了。」
「你早就看出來了？您是做什麼的啊？」樓下的問道。
「我修空調的。」
「我去尼妹的！」
「我覺得高風教授不至於出現學術造假的情況。」有一個業內的大哥發表意見道，「因為他根本不需要這些。」
這位大哥跟大家科普了一下高風獲得的成果和榮譽。
「他還不到30歲呢，不可能做這些自毀前途的事。」
反正眾人議論紛紛，這一切還是要等到重複實驗的結果出來。
「你還有心情在這坐門診呢？」樊主任看到高風愣了一下。
「這有什麼沒心情的。」高風對他的話感到奇怪。
「嗨，這不是到處在議論你嘛。」樊主任笑了一下，不過他很快就意識到了高風這麼淡定的原因。
老外不知道，他可是知道的，患者的確是在經高風治療後出現了病情緩解，這一點是毋庸置疑的。
兩人正說著話呢，來了一個病人。
患者是一個16歲的男孩，還在上高中呢。
「胸痛。」患者皺著眉頭說道，他從3天前開始無明顯誘因的出現左側胸痛，吸氣呼吸的時候疼痛都很明顯。
「晚上睡覺都不敢翻身。」
站在一旁的是患者的父親，也是一臉的擔憂。
「大夫，我兒子以前身體挺好的，這次是怎麼了啊？」
高風對患者進行了一個仔細的查體，雙肺呼吸音清，並未聞及乾濕性囉音，心率80次/分，律齊，各瓣膜聽診區也未聞及病理性的雜音。
在按壓的左側胸部的時候，患者的眉頭皺了起來。
「疼！」
「應該是肋骨斷了。」高風想了一下道，「你最近有沒有摔倒過？或者跟別人發生過猛烈的碰撞？」
「沒有啊。」男孩仔細想了一下，他一個高中生，平時就是學習，偶爾下課在教學樓下面轉悠一下，近期並未有劇烈的運動。
「疼痛前有沒有什麼特殊的情況？」高風追問道，「你再仔細想想。」
「好像是打了個噴嚏。」男孩猶豫了一下，他之前沒說出來是感覺這個並不重要。
「那應該就是打噴嚏的時候把肋骨骨折了。」
「啊？您沒開玩笑吧？」男孩的父親對高風的話語表示出了極大的懷疑。
「可以做一個胸片驗證一下。」高風說道，李友良咔咔咔點了幾下，檢查單便列印出來了。
儘管內心不願相信，男孩的父親還是決定帶兒子先去把檢查做了。
打個噴嚏會導致肋骨骨折嗎？
會。
突然劇烈的打噴嚏時，胸廓和腹部的一些肌肉都會產生強烈的收縮，容易拉傷肌肉，甚至造成肋骨的骨折。
當然這種情況相對少見，而且患者多為比較瘦弱或者骨質疏鬆的人群。
這個男孩子就是比較瘦的那種，俗稱細狗。
胸片的結果很快就出來了，結果稍微出乎高風的預料。
「左側第3和第4肋都骨折了。」
這一下子斷了兩根肋骨，男孩和其父親都傻了眼。
「那該怎麼辦呢？需要做什麼手術嗎？」
「這倒不必，雖然骨折了，但沒有明顯的錯位。」高風建議患者使用胸部固定帶固定胸部，同時可以口服一些止痛藥物。
送走了這位病人，一位體態豐腴的女人在丈夫的陪同下進來了。
患者精神狀態不怎麼好，一副病懨懨的樣子，只是走動了幾步看起來竟有些喘，咳嗽也很明顯。
「你這是懷孕了嗎？」高風問道，他注意到了患者隆起的小腹。
「是的，18周了。」患者的丈夫回應了一句。
患者31歲，自訴1月前受涼後出現發熱、咳嗽症狀，院外口服藥物治療，效果差，仍反覆發熱，咳嗽頻繁。
「現在胸悶的也挺明顯的。」患者的丈夫補充道，「走不多遠就要歇歇。」
社區的醫生說可能患了肺炎，給用了1周的抗生素，症狀仍未見減輕。
患者孕21周，這種情況肯定是無法行胸片或者胸部CT檢查的，給明確診斷帶來了一定的困難。
一些缺乏臨床經驗的醫生遇到這樣的患者會有點發愁。
不過高風顯然不在此列，即便是沒有胸部影像學的檢查，他還是可以從細緻的查體中獲取到了不少有價值的信息的。
拿起聽診器聽了一下，高風的臉色有點不好看，因為他發現患者的左側的呼吸音消失了。
呼吸音消失可不會無緣無故的出現，導致它的原因並不少，比如大量的胸腔積液、氣胸、氣道異物、肺部腫瘤等等。
他又對患者進行了肺部的叩診，心裡有了初步的確定。
「應該是左側大量胸腔積液。」他對患者和家屬說道，「結合病史和這些檢查結果，大概率是結核性胸膜炎。」
要擱往常來說，結核性胸膜炎並不算什麼嚴重的疾病，其主要的症狀為1.結核中毒症狀，患者有不同程度的發熱、盜汗、乏力等，其中發熱最常見。
2.胸痛，胸痛多為銳性刺痛，常與呼吸有關，多於深呼吸時加重，它常是患者就診發現胸膜炎的重要線索。
疼痛部位以胸肋部多見，患者常伴有肩痛、下胸部及季肋區疼痛。縱隔胸膜炎可有胸骨後痛。
3.呼吸困難，中等或大量的胸腔積液增長迅速時，呼吸困難尤為明顯。中到大量胸腔積液時，患者可伴有肺不張，進一步加重呼吸困難症狀。
治療也沒有什麼特殊的，無非就是引流胸腔積液同時規律口服抗結核藥物。
但患者的情況明顯有些特殊，她是一個孕18周的准媽媽，這就讓人感到棘手了。
「這不會影響寶寶的發育吧？」患者有點急了，「大夫，我這個情況能不能等生過孩子後再治療啊。」
這顯然是不行的，患者現在胸悶的情況已經很嚴重了，大量的胸腔積液把左肺嚴重擠壓，即便是病情不再發展，等到了孕後期她也承受不了。
但病情會不進展嗎？答案顯然是否定的。
「你們稍等，我讓婦產科的醫生過來看一下。」高風決定搖人，因為從他看來，這個孩子大概率是保不住了。
事實上，婦產科的醫生也是這麼說的。
「如果真是結核性胸膜炎的話，還是建議及早終止妊娠。「
「抗結核藥物無可避免的會對嬰兒產生影響，可能會導致發育畸形或者其他嚴重後果。」
後續自然是沒有任何僥倖，通過對胸腔積液引流化驗，患者結核性胸膜炎的診斷很快便明確了，高風看到患者傷心的表情心裡也很不是滋味。
但這是最好的選擇。
結核在很多人眼裡是一種古老的疾病，從古書里的「瘰癧」（皮膚軟組織結核）到魯迅筆下的「癆病」（主要是肺結核），我們的祖先與它抗爭過千百年；
今天，現代醫學的發展、特別是異煙肼等藥物的發明讓我們面對結核病不再赤手空拳，但它其實仍然陰魂未散，還遠遠未及被消滅的程度。
華國目前仍然是結核病大國。
高風剛回到科室，就看到樊玉龍和張正業在醫生辦公室內討論著什麼，大家都在一旁議論紛紛。
「怎麼了？」李友良上前問道。
「哎，重症的一個大夫跟患者家屬起了衝突。」張正業嘆了口氣，「還報警了。」
高風略有些奇怪，因為按常理來說，重症監護室的醫生很少會與患者家屬發生劇烈的衝突。
絕大多數情況下，跟家屬打起來的都是普通病房的醫生。
這是因為除了每天的探視時間外，家屬是沒法時時刻刻看到躺在重症監護室裡面的病人的，這就減少了矛盾激化的概率。
再加上在裡面的病人大多都是有進氣沒出氣的，病情重，家屬也有個心理準備。
事情的起因很簡單，重症的一個男病人情況比較重，家屬考慮了一下後決定放棄治療，騙病人說去其他醫院再治療，讓病人配合拔管。
簽字後管床醫生去拔管的時候，患者以為是拔管後就轉院呢，一個勁的對他說：這幾天麻煩伱們了，我知道不是你們不盡力，是我病情重。
管床醫生心裡很不是滋味，拔管的時候他猶豫了好久，實在是下不去手。
他知道拔管意味著什麼，這不就是讓他殺人嗎？
「要拔你們自己拔，我是下不了這個手。」主管醫生在門外跟家屬吵了起來，最終雙方動起了手。
「其實還沒有到那一步。」重症的孫主任跟家屬又溝通了一下，「你們再給病人一點時間，再給我們一點時間。」
「我們是想給你們時間，我們也不想他死啊。」家屬們情緒很激動，「我們都花了多少錢了！」
「你們這消費有多貴，你們自己不知道嗎？」
還是那句話：死的人可以一走了之，可其他的人還要繼續生活。
「患者年紀太大了，即便是救回來又能怎樣呢？」孫主任勸主管醫生道，「人早晚是要死的。」
最終還是孫主任去拔的管，患者從重症監護室推出去不到5分鐘呼吸心跳就停了.
聽到門外家屬們悽慘的哭泣聲，孫主任臉上的表情很是複雜，既有理解同情，又有一絲嘲諷，最終只化成了一聲嘆息。
(本章完)