第407章 472.讓他死裡面吧！
這個事情的大方向目前就這麼定了，但離最終蓋棺而定還需要很長的時間。
病人沒了，短期內家屬自然上是無法接受的。
一開始他們的態度是一命抵一命，希望能把主管大夫殺了祭天，當然如果能把院長也噶了肯定更好。
當然這個要求明顯不現實。
後來他們又報了警，要求警方以醫療事故罪把主管醫生和值班醫生抓起來，最好是能判個無期什麼的。
但這明顯是屬於醫療糾紛，警方拒絕立案。
現在是要求巨額的賠償，在家屬眼裡面，患者的生命是無價的，500萬都是少的了。
但醫院是不可能認可的。
畢竟醫療鑑定上顯示的醫院只是輕微責任，500萬顯得太誇張了。
而且患者本身就是肺癌晚期，即便是能接受到完美的治療，生存的周期也不會太長。
雙方分歧很大，醫院的意思是讓家屬到法院起訴，法院判多少，那就賠多少。
家屬不願意，具體的原因想必大家都猜得到。
不過高風從內心還是很同情家屬的，病人即便是肺癌晚期，但突然就這麼沒了，心裡該多悲痛啊。
多賠點錢其實也未嘗不可，他想。
不過從醫院的角度肯定是想少賠點錢，要不然大家以後有樣學樣，那可有得忙了。
「高風，你在醫院嗎？」好久不見的薛東來給高風打來了電話。
「在家呢，不過家就在醫院旁邊。」高風回答道，「怎麼了？東來哥」
「我有個朋友不舒服被你們醫院的救護車拉走了。」薛東來說道，「名字叫焦承希。」
被救護車拉來的？難道很嚴重？
「我也不知道具體的情況。」薛東來解釋道，「今天中午我們幾人在一起喝了點酒，他晚上好像特別難受，還是焦廳給我打的電話。」
焦廳是焦承希的父親，目前在委里任職。
薛東來感覺很鬱悶，他跟焦承希只是點頭之交，中午也不是他組的局，但他在裡面身份地位高一些，這一出事都找上他了。
「我去看一下。」高風立即道。
「在急診ICU呢。」李友良很快就查清楚了，「病人的情況很差，那邊說血鉀低。」
「血鉀低？」高風。
「對，0.9mmol/L。」李友良道。
「什麼？」高風愣了一下，「這麼低？！」
「是的，我還專門確認了一下。」李友良。
人體內的血清鉀濃度正常範圍為3.5~5.5mmol/L。
高鉀對心肌有抑制作用，可出現心率減慢、心音減弱、心律失常，如室性早搏、房室傳導阻滯、室顫、心跳驟停等。
血鉀濃度過度升高可引起神經肌肉興奮性減弱，出現肢體麻木、四肢乏力、動作退緩、腱反射消失、弛緩性癱瘓等症狀。
但血鉀低了對身體也有危害。
血鉀＜3.0mmol/L時患者表現為乏力，＜2.5mmol/L時表現為全身肌無力，甚至呼吸、吞咽困難，嚴重者可窒息。部分患者伴有四肢麻木、肌肉疼痛等，長期慢性失鉀者症狀相對較輕。
低鉀還會導致噁心、嘔吐、食欲不振、腹脹。
同時還有一種疾病叫低鉀性周期性癱瘓，多半夜或凌晨突然發病，以雙下肢為主的肢體軟弱無力，一般持續幾個小時，部分患者症狀可自行緩解，個別患者發病持續可達數日。
高風之前見過一個血鉀1.5mmo/l的病人，當時患者出現了窒息的症狀，得虧家屬及時送醫才撿回了一條命。
但低到0.9mmo/l的病人高風還真沒見過。
焦承希的父親就在急診重症監護室外面站著，表情極度焦慮，他可就這麼一個兒子。
「沒有什麼病，他平常身體很好。」焦廳急的出了一頭汗，「昨天還好好的，不知道這是怎麼了！」
他還在單位加班了，突然就接到電話說兒子在家被救護車拉走了，當時他是一臉懵逼的。
「6點多的時候我們還通過電話，他問我回不回去吃飯。」焦廳努力回想有用的信息，「他那個時候聲音有點疲憊，我當時沒在意。」
「他中午喝了多少酒？」高風問道。
「大概4兩。」薛東來這個時候也趕了過來，「一次性杯子倒了一滿杯。」
據焦廳說，兒子的酒量很好的，4兩不可能出現任何問題。
「近期有沒有服什麼藥物？」
「沒有，反正我知道的是沒有。」焦廳擦了擦頭上汗，「他身體一直很好。」
那這就奇怪了，莫名其妙的為什麼會突然昏迷呢？血鉀還這麼低。
患者已經做了急診頭顱CT，並沒有見到明顯異常，目前昏迷的原因還是考慮低鉀。
但為什麼會突然低鉀呢？
低鉀的原因無非就那幾種：1.攝入減少，長期偏食、厭食、減肥等。
2.進入細胞內的鉀增多，例如，代謝性鹼中毒或酸中毒的恢復期；使用大量葡萄糖液，特別同時使用胰島素時；抗精神病藥（如利培酮、喹硫平）治療時的罕見併發症等等。
3.胃腸道丟失，長期大量的嘔吐、腹瀉、胃腸膽道引流或造瘺等
4.尿液丟失，例如腎臟疾病，如腎小管性酸中毒、Liddle綜合徵、Bartter與Gitelman綜合徵、急性腎衰竭多尿期等；
某些內分泌疾病，如原發或繼發性醛固酮增多症、Cushing綜合徵、異源性ACTH綜合徵等；
利尿劑，例如呋塞米、布美他尼、氫氯噻嗪、甘露醇等；
低鎂血症；
某些抗生素，例如青黴素、慶大黴素等。
5.汗液丟失，過量丟失鉀，未及時補充會造成鉀缺乏，例如長期高溫作業等。
6.其他，如大面積燒傷、腹腔引流、放腹水等。
但患者的情況明顯讓人摸不著頭腦，高風進入到醫生辦公室的時候，帶著花帽子的重症值班醫生正表情凝重的盯著電腦。
「高主任好。」看到他進來，值班醫生趕緊打了個招呼。
「6床的那個焦承希怎麼樣了？」高風問道。
「血鉀特別低，一直泵著氯化鉀還是上不去。」值班醫生一陣頭大，「剛醒了一會兒，然後就開始拼命的嘔吐。」
隨後氧飽和也下來了，評估後發現情況很不好，病人現在已經被插上管了。
高風去看了一下焦承希，插上管鎮靜後患者的生命體徵還算平穩，心率稍偏快。
「查了一圈，主要就是低鉀，其他沒有發現大的問題。」值班醫生匯報導，「現在的治療方案就是先補鉀，同時繼續找低鉀的原因。」
沒查出來病因那就只能對症治療，患者目前血鉀這麼低，風險很大的，及早把血鉀補上來肯定沒錯。
「挺讓人納悶的，患者好好的一個人」在一旁打醬油的李友良說道，「不會是誤服了什麼東西吧？」
高風也是毫無頭緒，患者目前是昏迷狀態，也無法從他嘴裡面知道些什麼。
他腦海中又把可能導致低鉀的原因過了一遍。
毫無收穫。
懷著疑惑的心情，高風回到了家中。
妻子李欣瑤正在客廳看電視，兒子已經睡了，難得清閒一會兒。看到他回來，李欣瑤給他倒了杯茶。
「欣瑤，你說低鉀的原因有哪些？」高風問道。
「很多啊，攝入減少、丟失過多.」李欣瑤回道，「對了，中毒也可以。」
「中毒？」
「對啊，我一個師哥就搞這個的，鋇中毒會導致頑固性的低鉀。」李欣瑤隨口說道。
高風立馬站了起來，他一下子想起來了。
鋇，是一種略具有光澤的銀白色金屬，無毒，但它的化合物，即可溶性鋇鹽，如硝酸鋇，氯化鋇，氫氧化鋇等毒性很強。
鋇及其化合物可由呼吸道、消化道及受損的皮膚進入體內，亦可經靜脈用藥致死。本病是少見病，也怪不得高風一時想不起來。
作為一種極強的肌肉毒性物質，鋇的的化合物對平滑肌、骨酪肌、心肌可產生過度的刺激和興奮作用，然後轉為抑制而導致麻痹。
口服後0.5～2小時，首先出現口腔與食管燒灼感，以及流涎、噁心、嘔吐、腹瀉、腹絞痛等胃腸道刺激症狀，並感頭暈、頭痛、全身乏力，以及口鼻周圍、面部及四肢發麻或刺痛感；
如果沒有及時治療，進一步發展時，有周身發麻，四肢發涼、冷汗、心慌、肌肉震顫、痙攣等。
症狀嚴重的患者有四肢癱瘓，眼瞼下垂．發音、吞咽及呼吸困難，肢體癱瘓以近端為重，遠端為輕，伴有肌張力降低，踺反射遲鈍或消失。並可出現頑固性的低鉀，進而導致心律紊亂、心室顫動等心血管損害現象。
現在想想，焦承希的症狀好像完全符合。
但他真會是鋇中毒嗎？高風有些猶豫。
鋇中毒通常有明確的鋇鹽接觸史，病人一般都是從事可接觸鋇的工作，比如鋇及其化合物用於無線電、殺蟲劑、造紙、橡膠、陶瓷及玻璃等工業。
但患者明顯跟這個沾不上邊，他就是一個普普通通的二代，平時就是出去喝喝酒，泡泡妹，怎麼會接觸到鋇鹽呢？
不過高風還是再次來到了醫院。
值班醫生對他的猜測很感興趣，覺得可以往這方面查查。
鋇中毒是要做毒理學檢查的，省醫這邊沒這個條件。
但這對於焦廳來說並不是什麼大問題，他幹了這麼多年，人脈渠道的都有，即便是一無所知的醫療行業，也能找到能人。
很快就有檢驗公司的人快馬加鞭的開車趕來了，護士把抽好的血液標本交給對方。
「如果是鋇中毒的話，那他這個屬於重度了。」值班醫生百度了一下道。
重度中毒的症狀包含四肢弛張性癱瘓，肌力 0～ I級，甚至呼吸肌麻痹。心電圖及血清鉀顯示明顯的低鉀現象，多伴有嚴重的心律失常、傳導阻滯。
「是的。」高風說道。
「我現在就備好硫酸鈉。」值班醫生說道，「等著檢驗結果，萬一真是，立即給他用上藥。」
「別等了，最好是現在就用上。」高風說道，「你去備藥，我去跟家屬談談。」
患者的情況不太好，他擔心再等下去會出現難以預料的後果。
因為從檢驗的結果來看，焦承希的腎功能已經開始出現了損傷，這可不是好事。
儘管焦廳極力讓自己保持冷靜，但說話的聲音還是有些顫抖。
「用吧，我聽你們醫生的。」他這會兒其實也是拿不定主意，剛才院長帶著幾個主任都來看了，大家七嘴八舌的討論了一下，也沒說出來個所以然。
焦廳現在心理有一種不詳的預感，他想哭。
令大家感到欣喜的是，硫酸鈉應用後，患者的病情出現了好轉，首先是血鉀補上去了，2.9mmol/L，儘管沒有正常，但這是一個相對安全的數值。
還有一個就是，患者醒了，由於還插著管，他只能躺著並且無法大聲說話。
「我喝完酒跟女朋友出去開房了。」焦承希虛弱的對高風說道，「回來後就開始難受，先是噁心，然後頭暈的厲害。」
然後他就不知道後來的事情了。
「你們在一起做什麼了？」值班醫生問道。
「做」焦承希愣了一下，「.愛」
「沒問你這個。」李友良說道，「有沒有吃什么喝什麼？或者去一些特殊的地方？」
「你有沒有接觸鋇化物？」
「什麼是鋇化物？」患者一臉的迷茫，「我們就在一起喝了點她帶的梅花酒，我還吃了西地那非。」
高風下意識的覺得這個梅花酒很關鍵。
「不行先把他女朋友喊過來問一下吧。」高風對焦廳道，後者趕緊拿出兒子的手機，密碼焦承希剛說過了。。
他翻了一下通訊錄，然後表情變得很那看，因為備註著女朋友的名片有十幾個。
而且每個名字的後面竟然還寫著三組數字，這讓焦廳有些摸不著頭腦。
「這啥啊？」
「應該是三圍。」高風說道。
「三圍？什麼三圍？」焦廳迷茫了。
「就是胸圍、腰圍和臀圍。」一旁的李友良解釋道，「看來貴公子還是個比較細心的人。」
「讓他死裡面吧！」焦廳大怒道，他覺得現在自己一點臉都沒了。。
值班醫生趕緊去裡面確認一下是哪個女朋友，患者氣若遊絲的說了一個名字。
但電話打過去提示關機。
這個時候，檢驗公司那邊傳來了消息。
(本章完)