第314章 303.鬼見愁的三層支架
「都說好了，結果突然出了其他問題。」紋身大哥提著尿袋讓大家看，「他這尿液不知道怎麼回事變色了。」
王老爺子的尿液是綠松石色，由於他的尿袋下半部也是這個顏色，大家前半天都沒發現這個情況。
還是家屬倒尿液的時候注意到的，兒子當時嚇了一跳，趕忙把這個情況反應給了值班醫生。
「你吃什麼特殊的東西了嗎？」值班醫生還真沒見過這種情況。
「就喝了點稀粥啊。」王老爺子有點擔憂，「其他的好像也沒吃什麼。」
「咱抽個血看一下肝腎功能吧。」值班大夫不敢怠慢，遇到這種不明原因的狀況，第一時間肯定要看一下患者的肝功生化這塊有沒有問題。
如果有大的問題，那就根據出現的問題繼續往下找原因，如果沒有什麼問題，那暫時可以把心放在肚子裡面，但肯定也要弄明白尿液為什麼會變成綠松石色。
「要抽血檢查嗎？多抽點，我血多。」王老爺子很配合，沒法啊，任誰突然尿綠色的尿液，心裡都會有點發慌。
值班醫生同時把二線也喊了過來，這個時候不搖個人過來看一眼實在是不放心。
「會不會是銅綠假單胞菌引起的尿路感染啊？」二線大夫明顯更有經驗，「這個細菌可通過產生銅綠假單胞菌素進而引起綠色尿。」
「不過，也不像啊。」
「老爺子剛住院沒多久，不至於尿道中馬上就長銅綠假單胞菌啊。」
「真是奇怪。」
很快，抽血結果便出來了，肝功能、電解質、心肌酶、凝血功能什麼的都正常，腎功能顯示肌酐數值輕度升高。
「我們還沒遇到過這樣的情況。」二線醫生感覺有點棘手，他們水平只能說是一般，有些高端局實在是打不了。
不是說醫生水平不行，而是化驗水平這塊跟不上。
王老爺子基礎病還比較多，有高血壓和糖尿病，萬一在這齣什麼問題，他們可承擔不起。
而且家屬身上紋身這麼多，不會是混社會的吧？這更給人壓力。
「建議轉上級醫院。」他給出了意見。
家屬商量了一下，也是覺得轉上級醫院更為穩妥，老頭平時身體還行，最好是能多活幾年。
於是便跟人聯繫了一下，不知道是誰找到了郭院長，於是便落到了高風手裡面。
一般來說，綠色尿是一種罕見的臨床現象，可能與臨床診療過程中染料、藥物、感染等因素有關。
從胃腸道吸收足夠高濃度的食用色素添加劑亦可導致深綠色尿。異丙嗪、百里香酚、西咪替丁和丙泊酚等藥物含有酚基，經肝代謝後的酚類代謝產物以綠色尿的形式由腎排出。
此外慢性阻塞性黃疸患者的膽色素(如腸胃瘺中的膽綠素)亦可通過吸收入血並經腎排出呈現綠色尿。
高風一瞬間想到了很多，但王老爺子的情況好像跟以上都不太相符。
他跟泌尿外科聯繫了一下，對方是整天跟這個打交道的，術業有專攻。
「應該是跟藥物關係比較大。」前來會診的泌尿外科醫生拿著尿袋仔細看了看，他甚至還聞了聞味，一看就很專業。
「把他這幾天用的藥物全歸納梳理一遍，估計能找到原因。」
他的會診意見跟高風的想法一樣。
步正陽仔細把王老爺子平時吃的藥物全寫了出來，同時還詢問了當地泌尿科醫生那邊的用藥。
但令人失望的是，並沒有明顯的發現。
「會不會是藥物之間的相互反應？」步正陽猜測道，「或者是目前還未發現的這種。」
的確有這個可能，但高風覺得這種概率比較小。
「他在那邊急診科用藥了沒？」
「家屬說沒有。」步正陽回答道。
「再跟那邊的大夫確認一下吧。」高風說道，「當時情況應該比較混亂，家屬要交錢、掛號，不一定能記住。」
步正陽趕緊去打電話，很快就傳來了消息。
「還真用了藥！「他一臉振奮，「急診科的醫生說用了烏利貝爾。」
「烏利貝爾？」高風眼前一亮，「靠，原來是亞甲藍的原因啊！」
亞甲藍的使用也是常見的綠色尿病因，其藍色顏料可經腎排泄與正常的黃色尿液結合，最終導致綠色尿。
烏利貝爾（烏洛托品、磷酸二氫鈉、水楊酸苯酯、亞甲藍和硫酸天仙胺）是一種用於減少膀胱痙攣的處方藥。它含有亞甲藍，以無色亞甲藍的形式由腎臟排出。
這下真相大白了，患者由於有糖尿病和高血壓的緣故，腎功能不是很好，亞甲藍的代謝出了點問題，所以才出現了綠色的尿液。
「這個嚴重不？接下來需要怎麼辦啊？」紋身大哥著急忙慌的問道。
「不嚴重，過兩天顏色就自己變回來了。」高風對他解釋道，「你們現在就可以回去了。」
「這不合適吧?來都來了！」王老爺子明顯有點不放心。
「對啊，醫生。我爸還想做手術呢，不行就在你們這做吧。」其兒子說道。
「那我給伱聯繫泌尿外科，我們科屬於內科，住我們這不行。」高風又給剛才會診的泌尿外科醫生打了個電話，說了一下目前的情況。
「關鍵是現在沒床位。」對方有點為難，「得排隊，至少要2天以後。」
步正陽跟王老爺子商量了一下，決定讓對方先在這邊住兩天，正好他血糖控制的也不好，調整一下等那邊有床位了再轉過去。
不出意料，病人的尿液顏色第二天就變過來了。
這些天高風帶著大家接診了不少疑難雜症的病人，包括郭院長在內的很多人，一直往他這裡塞病人。
大多數都是類似這樣沒有什麼質量的病人，就是診斷過程比較耗費腦細胞。
「最近感覺也沒什麼成就，挺迷茫的。」高風嘆了口氣，「我得找點事干，發發文章刷刷聲望什麼的。」
一旁的步正陽不知道該如何接話，最後只得撇了撇嘴。
「高老師，我這有個複雜的病人。」李尋打來了電話，「您過來看一眼吧。」
鄒豐產，男，34歲，職業：農民。
3年前，小鄒突然出現呼吸困難的情況，尤其是活動之後，特別明顯。
他的呼吸困難不是一轉而逝，每次都要持續一段時間，有時候還會咳兩聲。
硬撐了很久後，他扛不住了，這才到醫院就診。
接診的醫生為他開具了胸部CT檢查，很快，結果便出來了：左支氣管內異常密度影，建議支氣管鏡檢查。
「你這個情況還是比較嚴重的，這邊支氣管內應該是長了什麼東西。」門診醫生對他解釋道，「需要做一個支氣管鏡，從這上面取一塊下來化驗一下。」
鄒豐產不是很懂，但他選擇相信醫生。
氣管鏡檢查進行的很順利，醫生在鏡下看到了異常的組織，鉗取後送病理，結果提示：支氣管腺癌。
自己年紀輕輕竟然患上了肺癌！
這個結果對小鄒的打擊是巨大的，好在他最終也接受了這個現實。
排除相關禁忌後，醫生第一時間為小鄒做了「氣管腫瘤切除術+隆凸成形術」。手術很成功，小李也很快回到了自己的生活中。
平靜的日子僅僅過了半年，胸悶又找上了小鄒，胸悶+呼吸困難。
小鄒馬上在家人的陪伴下前往更高級別的醫院尋求治療。沒想到，這只是他漫漫求醫路的開始。
在醫院完善相關檢查後，專家們決定為他植入一枚矽酮支架，幫助他打開氣管，恢復呼吸暢通。
很快，小鄒又呼吸自如。
但又很快，小鄒又呼吸不暢。
三個月後，感到不適的小鄒再次來到醫院。檢查後，專家發現小鄒上次放的支架內，長出了肉芽增生，使支架變得狹窄。醫生決定，為他取出舊支架，重新植入一枚。
又三個月過去，一樣的情況再次出現，一樣的解決辦法再來一遍。
就這樣三個月一循環的相同畫面，在小鄒身上發生了4次。
小鄒被安排的明明白白的。
今年8月，來到醫院的小鄒麻煩升級了。
這一次，小鄒的氣管左主開口處管腔塌陷，肉芽增生完全包裹了支架，取出的難度特別大。
沒辦法，專家只能在原有的支架中嵌套進去一個新的支架，儘量打開他的呼吸通道。
沒想到，什麼樣的解決辦法都阻止不了小鄒肉芽增生的包裹速度。
到了11月份，三個月的「魔咒」再次出現。突然出現的呼吸困難，讓他意識到又到「時候」了。
來到醫院一檢查，果不其然。專家只能在這個雙層支架里進行新的嵌套植入。至此，小鄒的氣管里有了一個「三層支架」的難見組合。
這次手術後，「魔咒」打破了，小鄒的生活慢慢正常了起來，家裡的農活他也都能搭上手了，一切仿佛都在越來越好。
但……
幾個月前，無明顯誘因的呼吸困難再次來襲。病魔又選中了小鄒作為「戲弄」的對象。
前往醫院檢查後，專家發現，小鄒的氣管內幾乎看不到支架的影子，滿滿的肉芽盤根錯節，擠滿了他的大氣道。專家們無從下手。
為了得到救治，小鄒在媽媽的陪伴下找遍了國內名醫。
專家們看到小鄒的情況紛紛搖頭，手術難度太大，風險太高，誰都沒辦法保證能取出這個「三層支架」。
「不行你去H南省人民醫院去諮詢一下吧，他們那邊好像有人硬鏡做的不錯，或許有什麼好辦法。」一個專家末了的時候提了一句。
抱著死馬當活馬醫的態度，小鄒在家人的陪同下來到了省人民醫院。
「這個情況有點複雜啊。」高風也是直皺眉頭，「三層支架」簡直就是鬼見愁。
目前取出這個「三層支架」最難的地方有兩個。
第一，滿滿當當的肉芽增生讓人看不到支架邊界，無從下手；第二，支架內的情況複雜，稍微一動，出血風險就非常高。
第一個地方還可以慢慢解決，最多就是鏡下慢慢清理，這個高風覺得自己完全沒問題。
難點是第二個，小鄒的情況出血的風險太大了，稍有不慎，就可能因為氣道內出血死於氣管鏡室。
「我覺得還是不要搞了。」氣管鏡室的梁叢越說道，「患者太年輕了，家屬的期望值也很高。」
「這萬一撂到這.」
後續的確是比較麻煩。
要是一般人肯定就打退堂鼓了，但高風看到患者痛苦的面容，心裡又猶豫了。
「我要是也退縮，那這個病人估計就只能在反覆的煎熬中等死了。」
想到這，他急忙進入了系統空間。
「取出支架的過程中出現了大出血，病人已死亡。」系統提示道。
「取出支架的死亡。」
「死亡。」
看來這個三層支架果然是鬼見愁，儘管高風操作的很小心，但竟然沒有一次成功的。
由於放置的時間過長，密密麻麻的肉芽和血管包繞著這個鬼東西，僅僅是輕輕的觸碰，鮮紅的的血液就一個勁的往外滲。
那這沒辦法了。
高風也覺得很無力。
「心胸外科怎麼說？能不能直接做外科手術啊？」一旁的步正陽問道。
「患者這個情況做外科手術恐怕也不現實，因為這樣一來整個左肺都會失去，他呼吸困難的症狀不會得到緩解。」
這樣的話就失去了治療的意義。
小鄒的家屬很是失望，決定明天便辦理出院回家。
這麼多天的折騰消耗了他們巨大的精力，失望的情緒在房間內蔓延。
回到家中，高風腦海中反覆浮現患者那絕望的臉龐，一時間他都有點睡不著。
輕手輕腳的起床來到客廳，給自己泡了杯茶，高風又進入了系統空間。
結果仍是失敗，幾十次的嘗試並沒有看到一丁點的希望。
看來小鄒的命運也就這樣了。
正準備去睡覺呢，高風腦海中突然蹦出了一個主意。
「好像可以跟血管外科結合一下！」
既然小鄒每次都出現大出血的情況，那能不能提前讓血管外科把小李的支氣管動脈拴住呢，減少供血量，這樣也就能減少他的出血量。
越想越覺得這個注意好，高風忍不住給血管外科的劉主任打了個電話。
劉主任這個時候正準備交公糧呢，這對上了年紀的他來講並不是一件特別愉悅的事情，接到電話他的臉上忍不住露出了笑容。
「餵？急診手術？？？」
「我不值班啊，你找其他人吧。」
「什麼？其他人都騰不出手？」
「好，我現在馬上立刻就過去！」
電話那頭的高風愣了一下，這個劉主任搞什麼呢。
(本章完)