第288章 277.貧血？白血病？
「特麼的，以後再也不亂喝東西了。」吳思道有氣無力的說道。
「年紀大了那方面能力下降了是正常的，沒必要過多在意。」管床醫生勸道，「人又不是指著這個活呢。」
「不行還是繼續喝中藥吧。」吳思道考慮了一下，「大夫，關於這方面，你們這有什麼比較安全的藥物嗎？」
「你是真執著啊！」管床大夫很是佩服。
「我們這沒這樣的藥，這樣吧，我給你留個聯繫方式，你找到有用的也給我說一聲。」
兩人正說著話呢，一個中年男人急匆匆的走了進來。
「老吳，你還好吧？」
「我好NMGT!」吳思道看見來人很是激動，「你特麼的差點給我送走你知道不？」
來人正是給吳思道藥酒的何姓老闆，他一個勁的陪著不是，並表示醫藥花銷方面的費用他全包了。
何老闆知道吳思道差點嘎掉的消息時差點被嚇個半死，他那天給三個人都灌了藥酒，好在只有吳思道喝了，其他人還沒來得及派上用場。
「老吳，你偉大著呢！」
——
「這個病人是？」剛來到了科室便注意到了小護士站旁邊休息區的一個少年。
他看起來最多不超過18歲，正值活力四射的年紀，但看起來病懨懨的，面色很是憔悴，還戴了頂黑帽子。
即便不是醫生，也能感覺到這個少年身體肯定存在著問題。
「是一個發熱的病人。」王文豪說道，「孩子的家長跟陳主任是老鄉。」
高風心裡對陳主任有一絲感激之情，他雖然進去踩縫紉機了，但還是在默默的為全科醫學科的事業做著貢獻。
陳主任，你是個好人啊。
「發熱多久了啊？這個病人看起來精神狀態很差啊。」高風說道。
「他有白血病。」王文豪說道。
患者張宇，男，16歲，半年前因乏力、納差到當地市中心醫院就診，被診斷為白血病，此後經歷了半年的化療診治。
「家屬說感覺病情沒什麼好轉。」確切來說，家屬認為孩子的病情比之前還嚴重了，之前只是感覺乏力，現在開始臥床不起、頭髮脫落、四肢明顯無力。
孩子的媽媽因為這個事大受打擊，精神出現了問題，目前是抑鬱狀態。丈夫擔心她，便帶全家人來Z州丈母娘家住一段時間。
3天前張宇出現了發熱的情況，伴有明顯的咳嗽、咳黃痰，其父親這個時候想起了自己的老鄉陳主任，打電話沒打通，便直接帶孩子過來了。
護士給測了一下體溫39.8℃，王文豪給其開了一個胸部CT檢查，提示左下肺炎症，範圍還挺大，建議其住院治療。
那要這麼說來，也沒有什麼特殊的。
「先找個地方讓孩子躺那吧，我看他挺難受的。」高風說道。
「護士正鋪床呢。」王文豪回道。
「致命的誤診：張宇的情況非常不妙，這個16歲的年輕人可能遭遇了致命的誤診，請及時為他查清楚具體的狀況。完成任務可獲得技能點20點，失敗將扣除技能點20點。」系統突然發布了任務。
前腳剛抬起的高風愣住了。
「文豪，你把他的胸部CT打開，我要看一眼。」
王文豪急忙打開電腦把CT影像給調了出來。
的確是肺部感染啊，高風仔細看了一下，這應該不存在什麼誤診啊。
難道是白血病的診斷有誤？他心裡一驚。這不可能！高風立馬否認了自己的猜測。
白血病是血液系統的惡性腫瘤，也稱為血癌，它是一種非常嚴重的疾病。
作為造血幹細胞的惡性克隆性疾病，因白血病細胞增殖失控、分化障礙、凋亡受阻，而停滯在細胞發育的不同階段。在骨髓和其他造血組織中，白血病細胞大量增生積累，使正常造血受抑制並浸潤其他器官組織。
白血病的診斷依據很嚴格，張宇就做了骨髓活檢，同時還做了免疫分型檢查。
所謂免疫分型檢查，就是採用流式細胞學方法，對患者的骨髓或外周血樣本，通過多種特異性抗體檢測白血病細胞特徵性抗原表達模式，進而識別白血病細胞的來源並確定其獨特的表型。
這種手段在明確白血病類型中起到了重要作用，在治療後療效檢測中也有重要臨床價值。
張宇的檢驗報告單上明確的寫著：Ｍ2ａ型白血病。
很少有醫生會有勇氣去懷疑一個這樣的病理診斷結果，高風也不例外。
「抽血的時候.可以查詳細一點。」高風猶豫道，「我感覺他這個白血病是不是嗯，不好說。」
「什麼？」王文豪愣住了，「主任，你什麼意思啊？」
「沒什麼意思，我就是覺得他這個白血病的診斷我們是不是再確認一下。」
「有這個必要性嗎？」王文豪脫口而出。
「還是查一下吧。」高風沒做過多解釋。
很快，張宇的抽血結果就出來了。
「貧血比較明顯。」王文豪匯報導，「看著是個大細胞性貧血。」
臨床常見的分類為按照紅細胞形態進行分類，可將貧血分為大細胞性貧血、正常細胞性貧血和小細胞低色素性貧血三類。
大細胞性貧血：大細胞性貧血是指平均紅細胞體積超過正常水平上限（＞100fl），平均紅細胞血紅蛋白濃度為32%-35%的貧血的總稱，常見的有巨幼細胞貧血、骨髓增生異常綜合徵等；
小細胞低色素性貧血：是由於合成血紅蛋白的原料不足，導致紅細胞體積變小、中央淡染區擴大的一種貧血。其紅細胞平均體積＜80fl，平均紅細胞血紅蛋白濃度＜32%，包括缺鐵性貧血、鐵粒幼細胞貧血等。
張宇的血常規提示：平均紅細胞體積（MCV）> 100fl，紅細胞分布寬度（RDW）增加，還伴有血小板的輕度減少，很符合大細胞性貧血的實驗室特徵。
「外周血細胞形態分析結果呢？有什麼異常嗎？」
「沒有，沒有看到原始和幼稚細胞。」王文豪說道，「這也不能代表什麼，畢竟患者已經做了半年的化療，應該是病情得到了初步的控制。」
真的是這樣嗎？高風懷疑道，如果是病情得到了控制，那為什麼患者的一般狀況更差了？這有點說不通啊。
「你去把家屬喊過來。」他對著一個規培生說道。
學生cua的一聲便跑了出來，回來的時候後面跟了一個神情疲憊的中年男人。
「王大夫，您找我有什麼事嗎？」
「你好，是我們主任想見見你。」王文豪示意他坐下，「這是我們全科醫學科的高主任。」
「你好，高主任。」張宇的爸爸很有禮貌，儘管他感覺高風有點過度年輕了。
「張宇爸爸，是這樣的，我對孩子白血病的診斷有點異議，你能不能回去.」高風的話還沒說完，張宇爸爸便噌的一聲站了起來。
「你說什麼？有異議？什麼異議？」他有點激動，甚至還想去拉高風的手。
「你別這樣。」王文豪拍了拍他的肩膀，「咱們先聽高主任吧話說完。」
「怎麼說呢，我剛才對孩子做了一個全面的查體，結合抽血的結果，我感覺白血病的診斷似乎有點」高風說道，「當然，這只是我個人的猜測和診斷，目前不敢給你打包票。」
「你看能不能去當地中心醫院病理科，把這個原始的骨髓片借出來，到我們這病理科再看看。」
「可以啊！我現在就去。」張宇的爸爸掉頭就往外沖。
「哎，你」王文豪嘆了口氣，「這人也是個急性子。」
其實張宇爸爸以前是個很佛性的人，做什麼事都慢吞吞的，但自從兒子確診白血病後他就變了，變得暴躁、急切，還經常發脾氣。
只有面對兒子的時候，他才會重拾以前的耐心。
「我就怕片子借回來，咱們這病理科一看，還是說白血病。」王文豪很是擔憂，「恐怕這一下子他整個人就垮了。」
張宇的媽媽現在是抑鬱狀態，如果他爸爸也出點什麼問題，那未免.
聽他這麼一說，高風也有點後悔。
「我讓我哥跟他一起去吧。」一旁的李友良看出了他的擔憂，「人一急容易出問題，讓李正開車送他，車上陪他聊一聊。」
「好！」高風示意他趕緊。
「真不用，你們那麼忙，我自己完全沒問題的。」張宇爸爸不想麻煩這麼多人。
「我開車快，今天下午咱們就能返程。」李正示意他上車，「舉手之勞，我正好去那邊辦點事，順道。」
一路上兩人都很沉默，李正還記得弟弟的囑咐呢，要開導下對方。
這可難為住了他了，他平時也是個悶葫蘆，也不會安慰人啊。
「嗯，大哥，你今年多大了啊？」
「39了。」
「噢，那明年就40了啊。」
「嗯。」
算了，我還是別說話了，李正開始集中注意力開車，油門被踩的飛起，原本4個小時的路程，硬是縮短到了3個小時。
借片子的過程還是很順利的，張宇爸爸只是出示了戶口本和身份證，市中心醫院病理科的醫生便麻利的把原始的骨髓片打包給了他。
拿到東西後，張宇爸爸手抖的厲害。
「你沒事吧？需要休息一下嗎？」李正問道。
「不用。」他拒絕了。
「其實我就是害怕。」張宇爸爸過了一會突然開口道，「真希望是以前的診斷錯了，要不然」
「人還是要向前看，不管結果怎麼樣，你們還是要顧惜自己的身體。」李正想了半天說了這樣的話，「其實你們還是挺年輕的，多著眼一下未來。」
「孩子要是沒了，我們就沒有未來了。」張宇爸爸沉默了一會兒說道。
病理科的丁主任已經翹首以盼了，他這會兒把科室裡面稍有空閒的醫生全喊了過來，同時還跟一家病理中心的負責人取得了聯繫，對方是他的同學，很擅長白血病的診斷。
「你在這裡歇一會吧，專家們集體會診下。」王文豪對張宇爸爸說道，「要不要吃點東西？」
後者搖了搖頭。
「這是巨幼細胞性貧血吧，也就是一般性貧血啊，哪是什麼白血病。」丁主任仔細瞅了一眼，「你們也來看看。」
「是啊！」一個頭髮花白的醫生直搖頭，「誰報的白血病啊，這不是胡扯嗎？」
眾人討論了一下，丁主任很嚴肅的告知了高風這個結果。
張宇爸爸聽到這個消息後直接全身一軟從椅子上摔了下來，腦袋還被扶手狠狠的掛了一下，鮮血直流，王文豪趕忙拿兜裡面的紗布塊給他按壓住。
「你沒事吧？」
張宇爸爸神情呆滯了一會兒，突然嚎啕大哭起來。高風幾人看到他這個樣子心裡挺不是滋味的。
「他們中心醫院這下攤上事了。」病理科的丁主任小聲說道，「巨幼細胞性貧血給人家診斷成了白血病，還讓患者打了半年多的化療。」
「咦」他直咂嘴。
這對患者本人和家庭的傷害簡直是慘絕人寰，假若不是系統提示，說不定這個患者就要慘死在後續的化療中了。
這未免也太可怕了。
李友良不由得慶幸自己現在不搞臨床，這個病人誤診讓他出了一身冷汗。
由於現代醫學的局限性，可以說，醫學對人體的認識，到目前為止能達到百分之十都是樂觀的了。有太多疾病病因，機制什麼都不知道。
所以這就產生了巨大的問題：醫院的誤診率居高不下。
據統計美國的住院誤診率是35%左右，而英國的住院誤診率是 40%左右。中國的住院誤診率在30%左右.
醫療資源的緊張和經濟水平低下也會導致誤診率的升高。
很多檢查都非常昂貴，而且其中相當一部分是有創檢查，做檢查的同時也會給患者帶來傷害。
不過總體說來，大部分的誤診可能並不會給患者造成特別大的傷害，但張宇這個情況明顯不屬於大部分，孩子都快噶掉了。
「一個巨幼性貧血的病人被搞成這個樣子」王文豪心裡久久不能平靜，他甚至有點憤怒。
張宇的爸爸拿著原始的骨髓片離開了，他現在還不敢把這個事情告訴妻子。
(本章完)