第214章 212.我的眼睛就是尺
「莫科長，你來了。」市法院的趙院長對他點了點頭，「你們科室的李志安你了解不？」
「李志安？」莫運昌愣了一下，聽著感覺挺熟悉的。
「院長，您說的是老李吧？」
「對，他是我們科室的老人了，平時工作挺認真負責的。」莫運昌斟酌道，「是出了什麼事嗎？」
「工作認真、負責，還是老人？」趙院長說道，「那為什麼職位還處於最底層啊？」
「他學歷不行嗎？」
「第一學歷是大專，自學的成人本科。」莫運昌老老實實的回答道。
「學歷也不低啊？」趙院長有點不高興了，「那為什麼一直沒有得到提拔呢？」
「你這個科長是怎麼幹的？你們科室有那麼多優秀人才嗎？」
莫運昌傻了，這跟我有什麼關係啊！
「院長，我們政工科誰提拔我說的也不算啊。」他叫起了委屈，「而且我們科室的情況您也知道的，每年連單位內部的先進名額只有一個，哪裡有什麼提拔的機會啊。」
「前年我往上報過老李的，龐副院長都批了，到最後被人否了。」
「什麼？」趙院長大怒，「誰否的，什麼原因？！」
莫運昌看著他不說話。
趙院長愣了一下，隨即反應了過來，單位內能把龐副院長的批覆否掉的好像只有一個人，那就是他自己。
「你」他急了，「肯定是你寫的不夠好，我一向是善於發現和運用人才的！」
「對對！」莫科長趕緊點了點頭，「我的錯，我以後改。」
「別以後了，現在就改。」趙院長交代道，「你回去就把這個事處理一下，咱們今年有晉升名額的，把李志安也報上來。」
「好的，院長。」莫科長剛準備出門又被趙院長喊了回去。
「小莫，這個老李人緣怎麼樣啊？公示的時候不會遇到問題吧？」
「不會的！」莫運昌跟他打了包票，「老李兢兢業業20多年了，提拔他誰也挑不出問題的。」
看到莫運昌出門，趙院長心裡有點不太舒服，員工兢兢業業這麼多年沒有功勞也有苦勞，可以前也沒人當面跟他說啊？
至於他否決龐副院長簽字的事，那也不怪他啊，當時老龐因為某些原因有點跳脫，他也是為了對方好，打壓一下有利於其清醒一下。
反正他沒錯！
莫運昌快步回到了科室，他瞅了一圈，沒發現李爸的身影，「老李呢？」
「去其他科室送文件了。」科室裡面的老邱回了一句。
「哦，回來了讓他找我一趟。」莫運昌轉身進了辦公室。
李爸這會正在其他科室跟旁人閒聊呢，他人緣比較好，在單位有不少朋友。位卑權低也有好處，上班的時候划水劃的飛起。
「你怎麼才回來？莫科長找你2趟了。」老邱看到他進門說道。
找我幹嘛？李爸心裡有點納悶，他們科室平時相對清閒，有點活都被一些幹勁十足的年輕人給分走了，老傢伙們電腦玩的不行，又沒有向上走的野心，也樂得這樣。
莫運昌對他也不錯，對方剛來科室的時候受過他的恩惠，那個時候還是小莫呢，給領導送文件的時候搞錯了人，被嚇得面無血色。
李爸替他背了次黑鍋，這麼多年了，莫運昌一直對他很尊敬，之前還給他報過好幾次科室先進，雖然晉升幾乎用不到，但有個證書多500塊錢呢。
「科長，你找我啊？」
「對，快坐。」莫運昌笑道，「剛院長找我了，說要給你往上升一下。」
「這麼多年了，你終於開竅了。」他感慨了一句，「就是有點晚了。」
？？？李爸
「院長說要給我升一下？」
「對啊。」莫運昌看到他挺迷茫的也感到有點奇怪，「你不知道這事嗎？」
「我好像知道是怎麼回事了。」李爸
「我沒提啊。」高風說道，「我壓根就沒再去看過這個顧學詩。」
「那估計是下面人的自作主張。」李爸笑道，「有些人就擅長做這個，這叫及時領會領導意圖。」
他有點感慨，年輕的時候他也很有衝勁的，但處處碰壁，時間一長心裡的那團火就熄滅了。不過躺平也有躺平的好處，這些年他比較關注家庭，李欣瑤能讀到博士跟他的悉心培養也有很大的關係。
「反正也不是什麼特別的事，我往上提半級大家誰也不會有意見的。」李爸很有自信，畢竟兢兢業業幹了20多年，誰要是不同意，那簡直是喪良心了
早上10點，醫生辦公室
「大家一塊看看我這個病人吧。」秦浩嚷嚷道，「現在不知道下一步該怎麼搞了。」
患者金毅偉，男，47歲
患者半年前體檢發現右肺結節，大小約11mm×10mm，未做特殊處理。3天前患者無明顯誘因出現咯血，每日約2-3口，鮮紅色血絲，量少，為求治療遂來省人民醫院就診，門診以「肺占位、咯血」為診斷收入院。
自發病來，患者神志清，精神科，食慾、睡眠未受影響，大小便未見異常，體力、體重無明顯變化。
金毅偉入院後秦浩給他查了血，提示炎症指標較高，給予應用抗生素頭孢呋辛注射液控制感染，同時給予雲南白藥膠囊口服止血。
目前是入院第5天，咯血症狀已完全緩解，患者情緒穩定。
「現在就是這個結節的性質無法明確。」秦浩有點發愁，「氣管鏡做了，鏡下沒有看到任何東西，嘗試了EBUS，但穿刺的方位正好被血管擋住，沒能取到組織。」
「做個經皮肺穿刺不就行了？」董茜茜看了看片子說道。
「你說的太輕鬆了。」李主任搖了搖頭，「病灶太靠裡面了，進針深度至少7公分吧。」
「而且穿刺的角度也不好找，這個層面是最好的，但正好被肋骨擋住。」他指著電腦上的胸部CT說道，「再往下倒是還有個層面可以穿，但要途徑這3根血管，風險太大了。」
李主任都是快要退休的人了，經驗沒的說，他說的正是秦浩目前遇到的難點。
「可不是嘛！」
「CT室的於郁主任不給穿，說風險大，讓去其他地方。」秦浩抱怨道，「病人家屬去京城問了問，人家也是給他這樣說的，現在都不知道該怎麼辦了。」
高風坐下來仔細把片子看了一遍，「感覺是個惡性的東西。」
「右肺下葉背段胸膜下結節，周圍可見細短毛刺及胸膜凹陷，增強後可見不均勻強化，多考慮周圍型肺癌，腺癌可能性最大。」
「對對，影像科的李主任也是這麼說的。」秦浩現在對高風很是佩服，對方在閱片能力上超出了他好幾個檔次。
雖然大家都認為是惡性的結節，但如果沒有病理結果的支持，後續的治療是無法展開的，影像學並不能成為確診肺癌的金標準。
「那能不能直接按肺癌治療呢？」金毅偉的妻子問道。
秦浩果斷拒絕了她，沒有病理依據誰敢用抗腫瘤藥物啊，萬一患者最後確認不是肺癌，扯起皮來，他的職業生涯就沒了。
除非極個別的情況，比如患者是他親爹，連乾爹都不行的。
「再給於郁主任溝通一下。」李主任建議道，「前提是病人能接受風險，他這個情況去哪裡都是這樣做的，於主任的水平就是在北上廣也拿得出手的。」
「不行！」於郁乾脆的拒絕了秦浩，「風險太大了，他那幾根血管離的那麼近，我操作的時候跟在刀尖上跳舞是一樣的。」
「穿刺後形成氣胸是必然的，這還好說。但萬一紮到血管，大出血那就麻煩了！」
「病人這麼年輕，真出事家屬能接受嗎？」於郁主任問道，「我勸你不要多事，讓他去其他醫院算了。」
秦浩想了想，覺得他說的很對，上了幾年班，他遇到的事也不少了，醫患糾紛也遇到過，每次都搞得人心力憔悴的。
高風也沒出聲，畢竟不是他們組的病人，他正準備去氣管鏡室內，系統突然跳了出來。
「一針見血：少年，輪到你表演了！請用您精湛的肺穿刺技術秀翻全場！完成任務可獲得技能點30點，失敗將扣除技能點10點。」
歪日，這不是逼著我加點嘛！
跟縣級醫院不同，在分工比較精細的大型三甲醫院，肺穿刺一直都是影像科在做，他們呼吸科的醫生很少有人學習這個的。
「那個秦浩，要不我試試？」高風出聲道。
「你有把握？」秦浩有點小驚喜，他現在對高風的能力很是信任，後者來科室到現在取得的成績已經迷花了他的狗眼。
現在是沒有，但等我加完點再練習個幾百次，把握大大地有！
「肺穿刺我還是略微有點心得的。」他謙虛道。
他目前經皮肺穿刺的技能只是入門級，初級只需要耗費10點技能點就可以了，但想升級到高級，現在必須要在系統空間裡面肝熟練度，同時還要再耗費部分技能點。
系統的意思他也看出來了，就是逼著他加點升級！
好粗暴！高風有點喜歡。
「於主任，他們什麼意思啊？」影像科CT室的路人甲有點不高興，「您都跟他們說了風險高了，還是非要做。」
「這不是逞能嗎？他們難道還有誰比您的水平高嗎？」
「我不信！」
我也不信，於郁主任心想道，他浸淫這個行業多久了，省人民醫院內他的水平可是「那木波玩」，誰都不服的。
「不要說這種話，不利於團結。」於主任出聲道。
金毅偉剛趴在CT機上，臉色就變了。
「你腫麼了？」高風有點奇怪，這都還沒怎麼著呢。
「我尿急，得去趟廁所。」金毅偉站了起來。
「最後一次！」秦浩瞪了他一眼，這人來的路上去了2趟衛生間了，屎尿多得很。
「需要定位輔助針嗎？」於郁主任走了進來，「我自己做的，用起來很不錯。」
「不用了。」高風笑道，不是他自信，而是昨晚在系統空間內扎金毅偉都扎出來手感了，看到金毅偉他都有種庖丁解牛的衝動。
？？？金毅偉
「定下位就行了。」
你小子自信的很啊！於郁有點摸不准了，這種難度的穿刺他做的時候不說膽戰心驚，那也是小心翼翼，怎麼對方看起來這麼雲淡風輕呢？
「太裝逼了吧！」CT室的路人甲很不高興。
於郁感覺他說的很對，不過他還是讓護士把搶救車推了過來，平車什麼的也備好了，真是出現出血的情況，大家還是要一起上的。
CT引導下經皮肺穿刺的主要步驟包括確認位置、麻醉、穿刺。
確認位置：術前通過胸部CT確定肺內病變的位置，通常選擇避開骨骼並且距離肺部病灶的位置最近的穿刺點；
麻醉：一般採取俯臥位或仰臥位，臨床上使用利多卡因作局部浸潤麻醉；
穿刺：在螺旋CT的引導下進行穿刺，越過胸膜時患者應屏氣，隨後恢復平靜呼吸。穿刺針到達病變位置時，進行穿刺活檢，根據需要用穿刺槍穿出足夠的組織，一般1-3針，拔針後即檢查完畢。
常見的副作用一般為氣胸，還有血氣胸或者液氣胸，嚴重時候會出現大出血的情況。
金毅偉出現大出血的概率就非常大，穿刺針到達病灶部位需要避開3支距離很近的血管，再加上病灶所處的深度很深，進針的時候角度不能偏離太多。
「從現在起不能再動了，有什麼情況可以輕聲說話，但切記不能動！」秦浩對金毅偉強調道。
「我現在能再去一趟廁所嗎？」
「不能，實在不行你尿褲兜裡面吧。」
金毅偉
CT掃描後，高風在患者身上做了一個標記，在於郁主任的眼裡，他手法有點粗糙。
「好了，咱們開始吧。」高風示意董茜茜開始消毒、鋪巾。
「我沒別的意思啊。」於郁主任忍不住了，「咱們是不是量一下穿刺針進入的深度和角度啊？」
「不用。」高風出聲道，「我的眼睛就是尺。」
他忍不住裝起來了。
神特麼你的眼睛就是尺！於主任現在只想用一種37攝氏度的液體呲他一臉。
(本章完)