第206章 204.你這不是不孝啊！
高風頓感菊花一緊，「你不要過來啊！」
可惜胖子對他的話毫無反應，直挺挺的沖了過來，這下高風不能忍了，他一個箭步迎了上去，大胖子直接被他一腳踹在了屁股上，在地板上翻了好幾圈。
一個護士急匆匆的跑了過來，「這是個病人，今天突然在家發瘋了。」
「家屬呢？！！」馬亮大吼道，「怎麼能讓他一個人在大廳亂跑！」
還特麼爆我菊花！他眼淚這個時候還在流。
「就一個小孩子，病人妻子還沒到呢。」護士想把病人給扶起來，奈何對方噸位過大。
「你讓他躺著吧。」高風出聲道，「他一直亂竄也不是個辦法，不行找根約束帶給他控制起來。」
「太胖了，約束帶都綁不住。」護士苦笑道，「祁主任還說讓去做頭顱CT呢，這個樣子做個毛線啊。」
的確是，病人這樣上躥下跳的，別說CT了，測個血壓估計都困難。
「血糖測了嗎？」高風問道。
「測了，正常。」護士回道，「患者9歲的兒子說他平時身體很好，沒有什麼基礎病，他妻子在電話中也這麼說的。」
「好好的，突然就瘋了？」馬亮摸著自己的菊花問道，「總得有個原因吧。」
急診科的祁主任這時也走了過來，「就是挺奇怪的，患者血壓、血糖都正常，四肢的肌力、肌張力也可以，活動也沒有限制，撒歡一樣的到處跑。」
可不是嘛，剛才還對我進行了千年殺！馬亮大夫這會兒總算是緩過來了。
「意識定向力呢？」高風對這個病人還挺好奇的。
「意識定向力的確是有問題，他一直說自己是什麼虎力大仙，還把急診大廳當成什麼修煉道場了。」
「對，一直胡言亂語，剛來的時候還說別人的腦袋上有亮圈圈。」護士附和了一句。
「查因求果：請幫助「發瘋」的甘祥寶儘快明確診斷，完成任務可獲得技能點10點。」系統發布了任務。
「醒醒，你叫什麼名字？」高風拍了拍甘祥寶肥臉。
「大膽，竟敢對本大仙不敬！」甘祥寶掙扎著想站起來。
高風見狀使勁擰了一下對方腰間的肥肉，「說，你叫什麼名字。」
「啊！」病人慘嚎了一聲，「甘祥寶，本大仙叫甘祥寶。」
好像沒有完全瘋，高風心中大定，「你中午吃的什麼？」
「你管呢！本大仙要..」
他話還沒說完，高風又使勁擰了他一下。
甘祥寶疼的眼淚都流了出來，「吃的蘑菇！」
蘑菇？一旁的祁主任眼前一亮，「哪來的蘑菇？」
「快說！」高風手往病人腰間伸去。
「本大仙自己采的。」甘祥寶一把打開了他的手，「你要對本大仙做什麼？」
「感覺是野生菌中毒。「祁主任出聲道，「野生菌裡面的色胺類化合物中毒和致幻素中毒都會導致出現這種幻視、幻聽、幻想的症狀，手舞足蹈也很常見。」
俗話說：北吃羊，南吃蟹，兩廣吃遍自然界，四川火鍋燙一切，東北大醬蘸世界，雲南蘑菇登仙界！
甘祥寶自稱虎力大仙，明顯就是登臨仙界了。
「把他兒子叫過來。」高風示意護士。
「中午你爸吃的蘑菇？」
「對。」小朋友挺緊張的。
「你吃了沒？」高風問道
「沒吃。」
「你為什麼不吃？」馬亮好奇道，「爸爸辛辛苦苦采蘑菇做飯，你竟然不吃，你這是不孝啊！」
「我吃的泡麵。」小朋友眼淚快要掉下來了，「媽媽平常不讓吃，她今天沒在家，我才敢讓爸爸給泡的。」
「而且我也不喜歡吃蘑菇。」
「別嚇著孩子了。」祁主任瞪了馬亮一眼，「你媽媽呢？什麼時候能到？」
她話音剛落，一個中年女子就慌慌張張的跑了過來，「老甘，老甘！」
「大夫，我老公這是咋了啊？」女子摟著自己的兒子一臉的焦急，「早上還好好的呢。」
「可能是野生菌中毒，他中午不知道從哪采的蘑菇吃了。」祁主任說道，「當然，這還只是初步的懷疑，具體的還要進一步檢查、觀察。」
「蘑菇？」女子愣了一下，「哎呦，壞了，我爸剛打電話問鍋裡面的蘑菇能不能吃呢。」
「快，打電話問問。」祁主任催促道。
「爸，我慧娟啊，你還好嗎？」
「嗯我應該是挺好的吧」一個老年男聲從電話裡面傳了過來，「慧娟，你們家裡怎麼好多小人啊，一直轉圈圈，還發光」
「您獲得了5點技能點。」
——
「這肺上問題也不大啊。」高風看著這個胸痛病人的CT陷入了沉思，「胸膜也沒有增厚，也不符合胸膜炎的表現。」
「這個病人估計不是我們呼吸科的病人。」他剛想說這句話呢，系統的聲音突然響了起來。
「蹊蹺的胸痛：桂三金被蹊蹺的胸痛困擾了整整5年，你知道她這5年是怎麼過來的嗎！完成該任務可獲得技能點20點，失敗將扣除技能點100點。」
「這個病人我要了。」高風對馬亮說道，「請務必給我收上去。」
桂三金阿姨的精神狀態還不錯，不太像是被疼痛困擾五年的患者。
「剛開始疼的時候我沒在意，忍了幾天，疼痛沒有一點減輕。」患者講述道，「我女兒知道後立馬從S海坐飛機回來的，非要帶我查查。」
「我那個女兒就是太孝順，你不知道她啊」
她女兒漂亮
她女兒工作好
她女兒每月都給她打錢
她女兒.
「阿姨，咱先不說您女兒了。」董茜茜出聲打斷了她，「您繼續說您這個病。」
桂阿姨有點沒盡興的感覺。
「到醫院心臟科以後，那邊的大夫說我是不穩定性心絞痛，讓我住院了。」
經過心電圖、冠脈CT、心臟彩超檢查，並未發現桂阿姨有心臟方面的問題，而且住了幾天院後她胸痛的症狀似乎有了緩解，於是便帶著一些治療心臟的藥物出院了。
「我女兒太忙了，不想讓她一直陪我在醫院耗著。」
然而，出院後桂三金的胸痛症狀仍反覆出現，她自己還總結出來了一定的規律，「好像秋冬季明顯，做飯的時候和夜間疼的多一些，有時候都躺不那。」
2年前患者又出現背部疼痛，勞累後疼痛程度明顯加重，跟進食無關，也沒有發酸、燒心的症狀。在當地醫院消化科按胃食管返流治療，應用質子泵抑制劑後無效。
很多人不知道，其實胃食管返流也可能會導致胸痛的症狀。反流物刺激食管可能引起胸痛，可以放射到後背、肩部、心前區等部位。
這種情況導致的胸痛，口服質子泵抑制劑：奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑腸溶膠囊能夠緩解。
1年前桂三金體檢的時候發現了膽總管結石，再次到消化科就診，當時的醫生考慮胸痛可能跟膽管結石有關。
「非要讓我做手術，好像叫什麼ERCP，說要把石頭給取出來。」
「結果錢也花了，罪也受了，還是老樣子。」
看得出來，桂三金對這次的就診不太滿意。
半小時後
「哎呦我的媽啊。」董茜茜長舒了一口氣，「這阿姨太能說了，我差點問不下去了。」
高風也是笑了搖了搖頭，「有什麼想法沒？」
「沒有。」董茜茜乾脆的回答道，「病人的檢查都沒有什麼大的問題。」
「會不會是更年期啊？」
更年期是女性絕經前後的生理階段，多發於40~65歲，約80%以上的更年期女性有絕經相關症狀，不同階段有不同表現。很多患者會出現精神不佳、睡眠障礙、認知能力低下及腰背、關節疼痛等症狀。
「我感覺不太是。」高風分析道，「更年期出現的關節疼痛一般部位不固定，而且沒有什麼規律性，但這個病人每次都說是胸骨前後，秋冬節季嚴重。」
「從現在知道的情況，我大致總結一下她的病史特點：」
1.胸痛是陣發性發作，夜間症狀相對明顯。
2.胸痛具有反覆性，以秋冬季節天氣轉涼後明顯，基本上每年都會發作。
3.胸痛具有可逆性，在做飯、活動後如上樓梯時出現。
「同時具備這三大特徵的疾病好像並不多。」高風突然福至心靈，「患者父母有哮喘病史嗎？」
「她母親有過敏性鼻炎。」董茜茜回道，「你懷疑病人是哮喘？」
「沒錯，讓她現在去做一個肺功檢測。」高風說道。
哮喘，即支氣管哮喘，是一種慢性氣道疾病，以氣道出現慢性炎症反應為主要特徵。臨床表現為反覆發作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等症狀，常在夜間及凌晨發作或加重，多數患者可自行緩解或經治療緩解。
但有小部分哮喘患者並沒有典型哮喘喘息、氣急、胸悶或咳嗽的症狀，他們的主要不適為胸痛，即胸痛變異性哮喘。
在胸痛的誘發因素中，以運動最為常見，X和醫院報導過的30例病例中，20例有明顯的誘因，其中運動又是最常見的誘因，其次是聞見刺激性的氣味和情緒激動。
這樣一看，桂三金的症狀還是非常符合的，做飯肯定要聞見刺激性的味道，上樓梯也屬於運動。
很快，肺功能的結果出來了，激發實驗陽性，這意味著病人哮喘的診斷板上釘釘了。
「大夫，哮喘不都是胸悶嗎？」桂三金的兒子有點不太相信，「我媽是胸痛，跟這個不搭邊吧？」
高風耐心的跟他解釋了這種特殊類型的哮喘，家屬和病人仍將信將疑。
「不用那麼糾結的，咱們治療一下看看不就行了。」董茜茜出聲道，「要是診斷正確，用上藥你的症狀肯定有明顯的好轉。」
「要是用藥沒有效果，那說明還是沒找出來真正的病因。」
「對對！」桂三金很贊同她的說法，「還是你這個女娃子腦子好使。」
高風為患者制定的治療方案為：霧化吸入糖皮質激素（布地奈德）+口服白三烯受體拮抗體（孟魯司特鈉片）。不出所料，桂三金用藥5天後再也沒有出現過之前胸痛的症狀，她還特意上了好多層樓梯驗證了一下。
「太好了，這下我總算是能幹點活了。」桂三金很是高興，自從患上這個病之後，她就沒在下過廚房，兒子也不讓她帶孫子了，整天閒的發慌。
「病人的家庭環境真是挺好的。」董茜茜對高風說道，「這個阿姨患了病，家裡人一點也沒有嫌棄她。」
「丈夫天天在家做飯，兒媳對老人不能幫自己帶孩子也沒有怨言，女兒、兒子領著她到處花錢看病，還時不時打個電話關心一下。」
「精神狀態一點也不像被胸痛困擾5年的樣子！」
「你是不是想起付傑的堂妹了？」高風笑道，「其實這才是正常的家庭氛圍，付傑堂妹那個情況還是少見的。」
「我覺得恰恰相反。」董倩倩說道。
「臥槽，大家快來看啊！」王亮大叫了起來。
「大早上的你在這嚎什麼呢？」胡嘉然走了進來，「活幹完了嗎？」
「老岳好像把工序3的底物合成出來了！」
「真的？」胡嘉然大喜，「驗證過了嗎？」
「正在做呢，十有八九。」王亮回道，「老岳昨天整整熬了一個通宵。」
「你們兩個不是一組的嗎？」胡嘉然問道，「為什麼他熬了一個通宵，你看起來神采奕奕的？」
「我今天有約會。」王亮弱弱的回答道，「下午還要請個假呢……」
「去吧。」胡嘉然乾脆的同意了，哥布林王亮找個對象挺不容易的，必須要給予大力支持。
「那我能開你奧迪車去嗎？」
「你前幾天不是說要買車嗎？」胡嘉然想起了這事，「定好了沒？」
「定好了！」王亮微微一笑，「開始去看的雅閣，後來又去看了奧迪，兩者結合了一下，最終買的雅迪。」
……
「你比趙經理還摳呢！」胡嘉然無語道。
「不是，主要是我女朋友不讓買，她覺得買房最重要，車可以放到後面再說。」王亮嘴角忍不住上揚，「她現在都已經為我們兩個的將來考慮了。」
大家星期天愉快
(本章完)