第89章 膽囊切不切
接下來，
主治周全開始給病人進行了體格檢查。
肝外科自然有肝外科的檢查方法，周墨沒那麼專業。
主治周全總共花了4分多鐘，比較仔細。
「肝功、B超、CT給我看看……」
周墨遞過去……
「怎麼沒有B超的？怎麼只有CT？」周全有點不滿意地問道，如果是他手下的學生辦事這麼馬虎，他直接開罵了。
「B超是我做的，不過我沒有證，所以不出診斷結果……」周墨道。
「啊？你會B超？」
這下，主治周全忍不住回頭看了一下周墨，滿臉的驚異。
B超這東西，實用性非常強，但是也不見得各個科室有多少醫生會的，可見它的難度。
這下，
主治周全看周墨的目光，沒那麼輕視了。
醫生這個職業，不管年齡大小，實力強總能贏得尊重。
周全老師仔細地看完CT結果，最後點頭道：「確實膽囊結石沒錯，應該切除……」
直接一句話，『一刀切』！
周墨皺起了眉頭。
這麼草率嗎？
不用評估一下膽囊功能，再考慮保膽不保膽嗎？
難道這位周全醫生，是『一刀切』流派的？
主治周全對周墨道：「這個病人，轉肝膽外科吧……」
周墨想了想，說道：「我這就聯繫上級醫生。」
主治周全點頭：「那我先回科室，你這邊辦好手續之後，打個電話通知我一下，我上來接病人……」
周墨點頭：「好。」
主治周全想了想：「算了，我在這一起幫忙弄……」
周墨詫異：「啊？？？」
感覺這個周全老師，好像有點熱情得過分。
為什麼？
周墨不知道的是，主治周全也是有自己的小心思，他感覺今天是個幸運日，「膽心綜合徵」這種病例還是少見，完全可以寫一篇論文。
一刀切掉，治好病人，病例就完整了，論文就出來了。
他現在是主治，很快就能升副主任了，但還是缺論文。
這不，論文就來了。
至於要不要帶周墨？
那肯定不帶啊，自己的論文，還要分給別人？
要獨享！
……
此時，
另一邊，黃一明已經開始翻醫院的病例庫，找膽心綜合徵的病例了，並且寫了論文《膽心綜合徵的臨床診療思維》開頭，不過因為不夠熟，所以寫得一卡一頓的。
……
很快，
周墨找來了黃立老師，將36床的病人的情況說了一遍。
黃立老師給病人做了體查，然後看完心肌酶、心電圖、動態心電圖、B超報告等等心內科的檢查，最後點頭。
「目前看不出心臟什麼問題，那就先按「膽心綜合徵」來治療吧……轉肝膽外科去吧……」
「好的，我這就辦理轉科手續。」
醫院有完善的轉科制度。
確定需轉科後，周墨要開出病人轉科醫囑，完善本科室住
院病歷文書。
同時要向病人或家屬說明轉科治療的目的和意義，取得病人和
家屬的同意。
至於其他手續，則是護士辦理。
黃立老師看了眼旁邊站著的周全老師：「周醫生，你可以回去了，等下手續辦完，會把病人送出去的。」
周全笑了笑：「不急，反正我現在閒著也是閒著，我送病人下去就行了。」
黃立老師何等人精，秒懂。
醫生誰不忙？
還閒著也是閒著？
呵呵，
你看我信不信。
這周全留在這裡肯定是有利可圖。
黃立明白，估計這周全是想寫論文，不想這個特殊病人被肝膽外科的其他醫生搶走。
黃立老師笑了笑：「那你先忙……」
離開了診室。
周墨在旁邊，暗自觀察著這一場『交鋒』，仿佛領悟到了什麼。
「怪不得，這周全老師要留在這裡，一開始我還以為是關心病人，現在看來……」
「是我天真了！」
周墨感覺自己，又漲姿勢了。
接下來，周墨先跟病人劉默溝通了一下，說轉科的事，病人劉濤很快同意了。
臨走前，劉濤忍不住忐忑，問周墨道：
「周醫生……我覺得您人挺好的，我想問一個問題……」
「怎麼了？」
「我這個病一定要切除膽囊嗎？」劉濤有點為難地說道。
周墨愣了一下。
這個問題，他一時間也不知道正面回答。
切膽囊可不是小事，膽囊畢竟不是闌尾那種成年後就沒什麼用的器官。膽囊的作用還是很大的。
沒有膽囊器官會有什麼後果？
膽囊切除以後，膽汁沒有儲存的地方，不能做到進食食物後定期排出膽汁，食物不能經過膽汁消化，容易造成消化不良！
延伸出來，也就是儘量不要吃油膩、生冷、辛辣、不好消化的食物……
不然很容易腹瀉！
以上這些還不算是全部副作用，膽囊是重要的免疫器官，不能替代。
總之，
能不切就儘量不切！
保膽很重要！
但是，病人膽心綜合徵的問題，又必須要解決。因為怕長期下來心臟會發生病變，到時候比切膽囊還要麻煩。
「周醫生？」
「嗯……」
周墨看著眼前這個面露忐忑的病人劉默，內心忍不住同情心泛濫了一下。
看了眼在護士站的周全醫生，好幾米遠。
周墨對劉默道：「要不這樣，我跟我主任反映一下這個情況，看主任安排……」
周墨只說道一半，沒說另外一半——MDT。
多學科診療模式。
像病人劉默這種情況，
肝膽外科的周全醫生，以周墨剛剛對他的認知，周全醫生最大可能會直接給病人切了膽囊，簡單直接，還能獨霸病人，寫論文。
但是從消化內科的角度來看，病人的膽囊又不會太痛，也許並不算嚴重，或許可以內科藥物保守治療一下。
或者『保膽派』，也會支持保膽取石，而不支持一刀切。
然後從心內科的角度，這個膽囊如果不弄好，會對對心臟造成一定的損害。
最好的辦法，也許是肝膽外科、消化內科、心內科進行三科會診，分析利弊，最後再讓病人決定是切不切。
周墨這才意識到，自己請肝膽外科過來會診，好像有點草率了。
應該先請消化內科來會診的。
頭疼！
「謝謝周醫生！！」病人劉默不知道周墨心中的想法，但依舊感謝周墨的幫忙！
「嗯，我現在打電話……」
周墨回到值班室，找個角落，拿起手機撥打了牛老師的電話。
接通。
「小墨，怎麼了？」
「老師，是這樣的，有件事想問問您的意見……」
周墨將劉默這個病人的情況說了一遍。
牛主任沉默了一下，最後問道：「你覺得病人有可能不用膽囊切除是吧？」
周墨：「我也不清楚，畢竟我對消化內科還不太熟……不過病人的膽囊結石症狀並不是很明顯，也許還沒到切除膽囊的階段……」
牛主任爽朗笑道：「我很開心你能為病人考慮這麼多……既然你覺得最好三科會診，那我就打個電話給MDT工作組，讓他們來牽頭……你先把資料交給我，我去弄……病人方面你不用說，因為就算要做手術，也要圍術期空腹，沒那麼快手術，起碼要明天……」
「老師，這樣會不會讓肝膽外科很難下台？」
「不怕，這事不用我們出手，消化內科有幾個年輕的副主任一直反對膽囊的『一刀切』，跟肝膽外的幾個保守派醫生吵得厲害，然後肝膽外科內部也有保膽取石派和一刀切派在爭議……他們這些人爭，關我們什麼事……」牛主任嘿嘿笑道。
周墨狂汗。
沒想到老師也是個老陰……不對，是智勇雙全！！
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題外話：
內鏡保膽取石手術，算是一項理念和技術均不成熟的外科操作，目前尚不能作為膽囊結石治療的規範手段。
「保膽」手術的支持和反對者都不少，而且各有各的道理。
(本章完)