第129章 貧血導致的心臟病
周墨耐心詳細問道：「我的意思是，你為什麼去急診？急診為什麼送你來心內科？」
病人陳仲新：「哦，你說的是這個啊……事情是這樣的，今天早上我在家裡搬東西，踏馬的不知道怎麼回事，在抬那個桌子，那桌子四四方方……（省略幾十字形容詞），我當時就暈了，坐地上休息……」
「你不知道啊醫生，當時我眼前一片黑蒙蒙，又沒什麼力氣……」
「我快嚇屎了，以為自己不行了……」
病人陳仲新一臉的驚悚。
花了好幾分鐘，周墨才大概了解清楚其情況。
病人，搬四五十斤的時候，氣喘、無力、眼前一黑，暈倒在地。
一個大男人，搬四五十斤不至於這麼嚴重。
然後就被朋友送來急診，在急診醒了過來。
然後急診經過診斷，然後送到心內科。
周墨：「有病史嗎？三高、手術之類？還有家族病史……」
幾分鐘溝通，確定都沒有。
周墨這時候才拿出病人的檢查報告。
急診·心電圖。
急診·血糖。
為什麼會查心電圖？
因為病人昏倒，自然要懷疑心臟有問題，所以查十幾塊的心電圖是急診醫生的基本素養，避免最危險的心梗之類情況出現。
為什麼要查血糖？
因為病人表示沒力氣，很有可能血糖有問題，低血糖症狀就有這種表現。扎個手指就出血糖結果，所以血糖也是需要檢查的。
兩項檢查結果是：
心電圖：P波時限增寬……
血糖：正常。
很顯然，心臟有問題。
於是急診就乾脆送病人到心內科。
另外，急診還給病人陳仲新做了一個血常規，但結果還沒出。
這時候，
護士給病人擺弄的心電圖已經弄好，心電圖開始一點一點地打出來。
「一明，去推個B超過來……」
「好。」
黃一明飛速而去。
這個等待B超的時間，心電圖出來了一部分。
周墨拿起來看了一下，
心電圖：P波時限增寬……
沒多久，
黃一明就把B超給弄來了。
周墨開始給病人做了心臟彩超，黃一明在一旁看得羨慕無比，可惜自己學不會。
坐下，
周墨開始操弄機器。
這時候，
周墨聞到了一股味道。
樟腦丸？（此處伏筆）
3分鐘後，結果出來了。
「左心房增大。」
「還有二尖瓣輕度返流。」
「不過好消息是，彩超上沒提示瓣膜的鈣化、攣縮、脫垂。」
周墨放下B超探頭之後，跟黃一明說道。
「返流？」
「你知道左心房增大，有那些原因嗎？」
黃一明頓時有一種被老師考試的緊張感，趕緊在腦海搜刮起來，不過還好他的知識比較紮實：
「左心房增大，有幾個可能性……」
「第一，是風濕性心臟病，特別是二尖瓣的狹窄或者關閉不全。」
「第二，就是擴張性心肌病，這種擴張性心肌病是以心臟各個室腔的擴大為表現，除了心房的擴大，還可以有心室的擴大，心室壁變薄，心肌收縮力減弱。」
「第三，先天性心臟病，包括房間隔缺損，室間隔缺損，動脈導管未閉，這些先天性心臟病發展到一定階段，也有可能導致左心房的擴大……」
黃一明一下子流利地說了出來。
病人（讀者）：「………………」
我聽不懂啊喂！
黃一明：「為什麼左心房會變大？」
周墨：「我也好奇……所以要找原因。」
兩人思考。
就在這時，
陳兵師兄快步從外面走進了病房，神色緊張。
周墨：「師兄，怎麼了？」
陳兵師兄：「這個病人做了血常規，結果剛剛出來，檢驗科發了系統警報，重度貧血！」
什麼？
重度貧血？！
周墨和黃一明都大吃一驚。
陳兵師兄點頭，然後問病人道：「你叫陳仲新對吧？」
病人陳仲新被陳兵師兄的緊張給搞得緊張兮兮：「對，是我。醫生，我是不是要死了？如果要死了，麻煩你提前跟我說……」
「我好刪掉我手機的那些內容……」
周墨：「…………」
陳兵、黃一明：「…………」
你手機到底幹了啥啊！
難道是『阿兵的高中成績並不理想』？還是什麼『高義』……
我們很好奇！！！！
啊呸~~~~周墨三人的思路，差點被打岔了。
周墨：「血紅蛋白是多少？」
陳兵師兄道：「才57g/L。」
我去！
57？
周墨和黃一明都驚了！
正常成年男子的血紅蛋白應該有120-150g/L，現在病人的還不到一半，低於60g/L就是重度貧血了。
也就是說，這病人已經少了一半的血液！
周墨趕緊道：「那安排護士，先給他輸個血！」
陳兵師兄：「已經安排了……病人什麼情況？」
周墨：「左心房擴大……結合這麼嚴重的貧血，如果這個貧血是長時間都貧血，那可能是貧血引起的貧血性心臟病。」
『貧血性心臟病』：各種原因引起血紅蛋白(HB)<70g/L的慢性貧血，導致心排血量增加、心臟增大或心功能不全。
周墨看著病人臉上的蒼白。
這應該是貧血性容貌。
原本周墨都沒往這方面想。
而病人所謂的『有氣無力』，有可能就是貧血的症狀，可以解釋得通。
至於昏迷，
這麼嚴重的貧血，就有非常大的可能導致昏迷的。
供血不夠大腦使用，那麼大腦功能勢必會障礙，比如出現頭暈、噁心等，嚴重的甚至會有短暫昏迷。
這是很合理的推斷。
問題是，
他為什麼會重度貧血？
丟失的那一半血液去了哪裡？
血，是短時間丟失的，還是長時間丟失的？
如果短時間丟失，自然就不是貧血性心臟病，如果長時間丟失才是。
貧血的原因，不外乎：
造血少！
失血多！
一進一出。
基本包括：
缺鐵性貧血……
有沒有吐血……
大姨媽出血正常不正常……不對，這個是男的……
大便黑色不黑色、有什麼疾病史（溶血性貧血）、有沒有痔瘡……
缺鐵不缺鐵，這個需要等下抽血做『血清鐵的檢查』。
周墨問病人道：「你是一直都覺得自己沒什麼力氣呢？還是最近才覺得自己沒什麼力氣？」
病人想了想：「我也不知道，可能很久以前就覺得了吧？好像跑步什麼的比較容易累。」
周墨：「平時有覺得自己出血嗎？吐血什麼的？」
病人翻白眼：「你這不廢話嗎？肯定沒有啊……醫生你這人好蠢……」
周墨：「…………」
左右尋找，
我的針呢？我要縫住他的破嘴！
。
(本章完)